CT、MRI檢查對早期腔隙性腦梗死診斷價值的比較

段華

摘要：目的 探究對比經CT與MRI檢查對早期腔隙性腦梗死的診斷價值。方法 選擇2013年7月～2015年7月我院收治的120例早期腔隙性腦梗死患者，分別經CT與MRI檢查，再比較兩種方式檢出病灶情況。結果 120例早期腔隙性腦梗死患者中，經CT檢查出205個病灶，經MRI檢查出607個病灶；在病灶直徑>5mm與病灶直徑<5mm方面，CT與MRI檢出情況比較，具有統計學差異，P<0.05。結論 對于早期腔隙性腦梗死臨床診斷中，CT與MRI檢查均具有重要臨床診斷價值。MRI檢查準確性較高，作為首選檢查方法。

關鍵詞：CT、MRI。早期腔隙性腦梗死、診斷價值

臨床神經內科中腔隙性腦梗死是較為常見疾病，其病因為顱內小動脈與穿支動脈狹窄或痙攣。該病發病率較高、病情變化快，嚴重影響患者生命安全[1]。腔隙性腦梗死患者得到及時有效治療，早期診斷尤為關鍵。現隨著醫療技術水平的不斷提高，臨床診斷工作中CT、MRI技術得到廣泛應用[2]。本研究旨在探究比較經CT與MRI檢查對早期腔隙性腦梗死的診斷價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2013年7月～2015年7月于我院治療的120例早期腔隙性腦梗死患者中，男71例，女49例，年齡為36～76歲，平均年齡為（55.7±7.3）歲。其中排除肝腎功能不全、大面積腦梗死、神經病病史等患者。

1.2方法 ①CT檢查。選擇雙源64排螺旋CT機檢查，協助患者保持仰臥位，患者頭部先進入，使掃描線同眥耳線相平行，從顱頂部到枕骨大孔掃描。具體參數設置：球管電壓120KV，電流380mAs，螺距為1.375：1，層厚1.0mm；②MRI檢查。選擇超導磁共振掃描儀檢查，選擇頭線圈，常規MRI平掃，掃描監測1.5mm，層厚5.0mm，掃描序列為AXT1WI、T2WI、T2FLAIR、DWI和SAGT1WI。

1.3圖像分析 重新建立CT數據，間距0.5mm，層厚0.625mm，經多平面重組全面觀察病灶情況。MRI常規序列觀察病灶特點，采用ADC圖像分析擴散加權成像序列中病灶彌散受限情況。

1.4統計學方法 經SPSS 13.0統計學軟件行數據分析，且經t與χ2檢驗的，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 CT、MRI檢查病灶情況比較 120例早期腔隙性腦梗死患者中經CT檢查出205個病灶，經MRI檢查出607個病灶，兩種檢查方式比較具有統計學差異，P<0.05。見表1。

2.2 CT、MRI檢查病灶大小結果比較 在病灶直徑>5mm與病灶直徑<5mm方面，CT與MRI檢出情況比較，具有統計學差異，P<0.05。見表2。

3 討論

腔隙性腦梗死在缺血性腦卒中中為較為常見疾病，約占腦卒中發病率的20%，其主要表現為微小動脈或腦深穿通動脈的缺血性微梗死，在經慢性愈合形成不規則腔隙[3]。發病誘因不明顯，癥狀體征和梗死部位大小與多少相關，常表現為頭暈頭痛、反應遲鈍等，嚴重影響患者生活質量。因此準確、敏感早期診斷非常關鍵，此外還可有效改善腔隙性腦梗死預后效果。現對于早期腔隙性腦梗死經CT與MRI診斷已得到廣泛應用。

腔隙性腦梗死病灶由于腦組織缺氧、缺血，導致使Na+-K+-ATP酶功能異常，Na+濃度升高，進而導致的腦細胞水腫[4-5]。經CT檢查圖像顯示要低于的正常腦組織相對密度，再加上檢查與發病時間不同導致患者腦組織中病灶變化不顯著，因此CT顯示圖像無異常性。此外CT檢查對于在腦干和小腦半球的腔隙性腦梗死敏感度較低，通常在腦缺血去演1d后才可檢查出病灶[6]。但經MRI檢查，對細胞毒性水腫與間質性水腫的敏感性均較高，且擴散加權序列即在發病3h后就可檢查出病灶，且MRI組織分辨率較高，可明顯顯示出腦白質與灰質對比[7]。

本研究結果顯示，經CT檢查出205個病灶，經MRI檢查出607個病灶；在病灶直徑>5mm與病灶直徑<5mm方面，CT與MRI檢出情況比較，具有統計學差異，P<0.05。綜上所述，對于早期腔隙性腦梗死臨床診斷中，MRI檢查準確性較高，作為首選檢查方法。

參考文獻：

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[2]翟瑞喜.CT與MRI對腔隙性腦梗死的診斷臨床分析[J].中國醫藥導報，2010，7（28）：144-145.

[3]阿熱浦江.木合塔爾，王慧明，等.腔隙性腦梗死CT與MR表現對比研究[J].地方病通報，2010，25（4）：86-93.

[4]陳紅梅.核磁共振在腔隙性梗死中的診斷價值[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17（18）：72-73.

[5]張宏衛.MRI與CT在腔隙性腦梗死的診斷對照研究[J].當代醫學，2012，18（21）：55-56.

[6]趙義.CT、MRI檢查對早期腔隙性腦梗塞診斷價值的比較[J].貴陽中醫學院學報，2012，34（5）：152-153.

[7]肖紅，裴松霞，趙玲玲.CT、MRI影像學檢查對皮質下動脈硬化性腦病的臨床應用[J].醫藥論壇雜志，2011，32（14）：157-158.

編輯/哈濤