腹腔鏡與開腹胃十二指腸潰瘍穿孔修補術的療效比較

郝榮　滿孝旭　鄧亮

摘要：目的 探討腹腔鏡與開腹胃十二指腸潰瘍穿孔修補術的臨床療效。方法 選取我院2013年1月～2014年12月收治的86例胃十二指腸潰瘍穿孔患者，將其隨機分為腹腔鏡組和開腹組，每組各43例，對兩組患者在圍手術期情況進行對比。結果 腹腔鏡組患者在手術時間、術中出血量、術后腸蠕動恢復時間、住院時間以及排氣時間均明顯短于開腹組，數據對比差異具有統計學意義，P<0.05。同時，腹腔鏡組患者術后并發癥以及術后鎮痛次數明顯低于開腹組，數據對比差異具有統計學意義，P<0.05。結論 腹腔鏡與開腹胃十二指腸潰瘍穿孔修補術對比，腹腔鏡具有創傷小、恢復快、住院時間短以及并發癥出現較少等特點，具有更好的短期療效。

關鍵詞：腹腔鏡；開腹；胃十二指腸潰瘍穿孔修補術

胃十二指腸潰瘍穿孔是一種常見的外科急腹病[1]。患者發病較急，病情較重且易發生變化，在臨床中難以控制，若患病后不及時采取手術治療，將會發生嚴重的感染直至休克死亡，在傳統的治療中，一般采取開腹手術，對患者的創傷較大，器官的損傷較為嚴重。本文比較了腹腔鏡與開腹胃十二指腸潰瘍穿孔修補術的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～2014年12月收治的86例胃十二指腸潰瘍穿孔患者，將其隨機分為腹腔鏡組和開腹組，兩組各43例，兩組男、女分別35例、8例，年齡20～79歲，平均年齡（45.2±9.4）歲。所有患者在入院后，均進行B超檢查以及胃鏡檢查進行確診，在手術治療中，患者的穿孔直徑在4～10mm。兩組患者一般資料差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 開腹組患者在進行手術前，采用插管全麻，并在患者上腹中央切口，切口長度約為10cm，并逐層進腹，尋找穿孔位置，同時插入氣腹針快速充氣，在直視下對穿孔處進行修補縫合[2]。置入網膜孔皮管進行引流。腹腔鏡組患者在采用氣管插管全麻后，在患者的臍下作1cm長的弧形切口，將保證腹腔氣壓的情況下，插入腹腔鏡，并進行腹腔鏡的調整，使醫師能夠在腹腔鏡的直視下找到穿孔位置，對穿孔采用可吸收線進行修補，修補完成后，采用生物膠封堵縫合處，并植入引流管進行引流，術后禁食2d，同時給予胃腸減壓以及抗感染等治療。

1.3觀察指標 觀察兩組患者的手術時間、術中出血量、術后腸蠕動恢復時間、住院時間以及排氣時間，同時，對兩組患者術后并發癥以及術后鎮痛次數進行記錄。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0軟件對本次采集數據進行統計學分析，計量資料采用（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05表示為數據對比差異具有統計學意義。

2 結果

腹腔鏡組患者在手術時間、術中出血量、術后腸蠕動恢復時間/住院時間以及排氣時間均明顯短于開腹組，數據對比差異具有統計學意義，P<0.05，見表1，同時，腹腔鏡組患者術后并發癥3例，其中腹腔膿腫2例，肺部感染1例，術后未出現鎮痛；開腹組患術后并發癥18例，其中切口感染6例，腹腔膿腫8例，肺部感染4例，術后鎮痛12例，兩組數據對比差異具有統計學意義，P<0.05。

3 討論

胃十二指腸潰瘍穿孔是一種常見的消化道潰瘍并發癥，病因是由于過度飽食以及疲勞所致，若患病后不及時采取手術治療，將會發生嚴重的感染直至休克死亡[3]。在傳統的為十二指腸潰瘍的臨床治療中，通常采用胃大部分切除術，達到根治的目的，對患者的器官造成極大的損傷。潰瘍穿孔修補術在臨床中治療十二指腸潰瘍具有很高的療效，胃十二指腸位于患者近幽門的胃前壁偏小彎側或十二指腸球部前壁[4]。在治療的過程中，需要對患者行開腹手術，對患者的有效預后和康復治療具有極大的影響。隨著腹腔鏡技術的不斷提高，醫學上將腹腔鏡引入潰瘍穿孔手術中，能夠有效的降低對患者的創傷，并且采用吸收線進行穿孔修補，術后患者的切口易恢復，有效的降低了患者術后并發癥的產生，具有顯著的臨床療效。腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補術在手術的適應和傳統的開腹手術較為相似，但在手術中切口較小，腹腔鏡手術過程中，易發生肺氣腫以及腹腔腫脹等并發張，但發生率明顯小于開腹手術治療。同時與開腹手術相比，患者的痛苦較小，術后切口恢復較快，手術時間和住院時間以及術中出血量均明顯低于開腹手術治療。

在研究中，腹腔鏡組患者在手術時間、術中出血量、術后腸蠕動恢復時間、住院時間以及排氣時間均明顯短于開腹組，數據對比差異具有統計學意義，P<0.05，同時，腹腔鏡組患者術后并發癥3例，其中腹腔膿腫2例，肺部感染1例，術后未出現鎮痛；開腹組患術后并發癥18例，其中切口感染6例，腹腔膿腫8例，肺部感染4例，術后鎮痛12例，兩組數據對比差異具有統計學意義，P<0.05。

綜上所述，腹腔鏡與開腹胃十二指腸潰瘍穿孔修補術對比，腹腔鏡具有創傷小、恢復快、住院時間短以及并發癥出現較少等特點，具有更好的短期療效，是一種首選的有效手術手段。

參考文獻：

[1]李吉，劉衛懷.腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補術與開腹手術的療效比較[J].中國醫藥導報，2014，26（08）：412-413.

[2]廖家鳴，李敏皓，李兵.腹腔鏡與開腹胃十二指腸潰瘍穿孔修補術的療效對比[J].現代診斷與治療，2012，04（17）：86-87.

編輯/周蕓霏