免疫組織化學(xué)檢測在乳腺病理診斷中的價值分析

劉小濤

摘要：目的 分析免疫組織化學(xué)檢測在乳腺病理診斷中的價值。方法 選擇我院2013年1月～2015年12月收治的60例乳腺病患者作為研究對象，按照隨機(jī)雙盲法將其分為觀察組與對照組，每組30例，觀察組進(jìn)行免疫組織化學(xué)檢測，對照組進(jìn)行常規(guī)檢查，從而分析免疫組織化學(xué)檢測在乳腺病理診斷中的價值。結(jié)果 免疫組織化學(xué)檢測的30例標(biāo)本中有陽性標(biāo)本有23例，陰性標(biāo)本有7例，陽性率為76.67%，陰性率為23.33%；常規(guī)檢查結(jié)果顯示，30例標(biāo)本中陽性標(biāo)本為12例，陰性標(biāo)本有18例，陽性率為40.00%，陰性率為60.00%。兩種方法陽性率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與傳統(tǒng)檢查方法相比，免疫組織化學(xué)檢測在乳腺病理診斷中陽性率較高，免疫組織化學(xué)檢測在乳腺病理診斷中的應(yīng)用具有較高價值，可以作為乳腺病的診斷檢查。

關(guān)鍵詞：免疫組織化學(xué)檢測；病理診斷；臨床價值

乳腺疾病屬女性常見疾病，其中危害較大的是乳腺癌[1]。乳腺癌的治療方式主要以手術(shù)治療為主，其手術(shù)治療的預(yù)后好壞主要取決于患者腫瘤的大小、組織學(xué)的分級以及是否出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移三項指標(biāo)。在進(jìn)行個體化治療方案的過程中正確的識別病變組織分子的情況是十分重要的一個環(huán)節(jié)。除此之外，乳腺癌是一種惡性腫瘤，大部分乳腺癌在常規(guī)的切片中就可以診斷出來，但是，其中有一小部分腫瘤無法用常規(guī)檢查方法檢測出來，因此，這一部分乳腺癌患者可以使用免疫組化進(jìn)行診斷。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年1月～2015年12月收治的60例乳腺病患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者均以疼痛、乳頭溢液、乳腺腫塊為主要臨床癥狀；②檢查后均行病理檢查確診；③知情同意。按照隨機(jī)雙盲法將其分為觀察組（n=30）與對照組（n=30）。其中觀察組年齡25～45歲，平均（31.28±3.55）歲。對照組年齡21～53歲，平均（35.23±3.43）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 觀察組進(jìn)行免疫組織化學(xué)檢測，對照組進(jìn)行常規(guī)檢查，最后以術(shù)中病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比較免疫組織化學(xué)檢測與常規(guī)檢查在乳腺病理診斷中的診斷效果。免疫組織化學(xué)檢測的操作方法如下：對所采集的標(biāo)本用10%的福爾馬林進(jìn)行固定，包埋使用常規(guī)石蠟[2-3]。采用免疫組化S-P法，S-P即用型試劑盒及即用型抗P63、SMA單克隆抗體均購自福州邁新生物技術(shù)公司[4]。切片厚4Lm，常規(guī)脫蠟、水化后，P63進(jìn)行高溫高壓抗原修復(fù)，其它步驟按說明書進(jìn)行。PBS代替一抗是本次檢測的陰性對照，已知乳腺腺病作為陽性對照。

1.3觀察指標(biāo) P63定位于細(xì)胞核，SMA定位于細(xì)胞質(zhì)[5]。當(dāng)細(xì)胞核或是細(xì)胞質(zhì)呈現(xiàn)為棕黃色我們可以判定為陽性細(xì)胞。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)系統(tǒng)，計量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，組間比較應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗，P<0.05代表差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1檢測結(jié)果對比 免疫組織化學(xué)檢測的30例標(biāo)本中有陽性標(biāo)本有23例，陰性標(biāo)本有7例，陽性率為76.67%，陰性率為23.33%；常規(guī)檢查結(jié)果顯示，30例標(biāo)本中陽性標(biāo)本為12例，陰性標(biāo)本有18例，陽性率為40.00%，陰性率為60.00%。兩種方法陽性率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2乳腺腺病與浸潤性癌 正常的乳腺上皮一共有三層：分別為腺型上皮、基底層肌上皮以及管腔基底層型上皮。在陽性病例中我們發(fā)現(xiàn)乳腺癌可累及乳腺的終末導(dǎo)管小葉，同時也會造成細(xì)胞結(jié)構(gòu)以及形態(tài)的改變，通過免疫組化的檢查方法可以鑒定被檢組織有肌上皮、基底膜，P63呈不均勻的間斷性表達(dá)。這一結(jié)果就可以判斷出病理組織表達(dá)高分子角蛋白CK5/6[5]。

2.3原位癌與增生性疾病 這里所指的原位癌與增生性疾病主要是指導(dǎo)管/小葉部位。通過免疫組化我們可以證實原位癌與增生性疾病在表型方面所呈現(xiàn)出的特點各有不同，主要區(qū)別在于角蛋白不同，因此，這兩種疾病可以表現(xiàn)出不同的生理活性。根據(jù)最新資料顯示，在一般的增生性疾病中34βE12主要為陽性表達(dá)，而在原位癌中這種34βE12主要為陰性表達(dá)。

3 討論

乳腺癌是女性中最常見的惡性腫瘤之一，乳腺癌主要是以細(xì)胞粘附性為主要發(fā)病機(jī)理，可以分為小葉性乳腺癌與導(dǎo)管乳腺癌。根據(jù)最新資料顯示，目前我們對小葉性乳腺癌與導(dǎo)管乳腺癌進(jìn)行區(qū)別的主要標(biāo)志物是β-catenin、34βE12和E-cadherin[6]。

E-cadherin主要分布在細(xì)胞表面，其主要載體是細(xì)胞表面的跨膜蛋白，這種標(biāo)志物在導(dǎo)管原位癌的表達(dá)中呈陽性，而在小葉性乳腺癌中呈陰性，是進(jìn)行兩種疾病區(qū)別的最有價值的標(biāo)志物。這種標(biāo)志物主要表達(dá)腺型上皮、基底層肌上皮以及管腔基底層型上皮上，對于不同的患者，其表達(dá)形式也有所不同。

在乳腺疾病發(fā)展過程中，還有其他的重要的生物學(xué)標(biāo)志物，其中較為重要的就是內(nèi)質(zhì)網(wǎng)（ER）與孕激素受體（PR）。在臨床治療過程中，ER與PR的表達(dá)情況可以顯示出乳腺癌內(nèi)分泌治療的情況。在進(jìn)行相關(guān)治療尤其是內(nèi)分泌治療之前，我們必須對患者的ER與PR進(jìn)行檢查，若檢測結(jié)果均為陽性，那么治療有效率將會達(dá)到60%以上；若這兩種標(biāo)記物為一個陰性一個陽性，那么治療有效率將在20%左右；若兩種標(biāo)記物均為陰性，患者的治療有效率僅為5%。

在本次研究結(jié)果顯示免疫組織化學(xué)檢測的30例標(biāo)本中有陽性標(biāo)本有23例，陰性標(biāo)本有7例，陽性率為76.67%，陰性率為23.33%；常規(guī)檢查結(jié)果顯示，30例標(biāo)本中陽性標(biāo)本為12例，陰性標(biāo)本有18例，陽性率為40.00%，陰性率為60.00%。兩種方法陽性率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，與傳統(tǒng)檢查方法相比，免疫組織化學(xué)檢測在乳腺病理診斷中陽性率較高，免疫組織化學(xué)檢測在乳腺病理診斷中的應(yīng)用具有較高價值，可以作為乳腺病的診斷檢查。

參考文獻(xiàn)：

[1]汪勤，唐曼，劉婷珽.免疫組織化學(xué)檢測在乳腺病理診斷中的作用[J].安徽醫(yī)藥，2014，1（5）：957-960.

[2]李廷超.免疫組織化學(xué)檢測在乳腺病理診斷中的作用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，12（32）：42.

[3]余敏，王澤華，龔軍麗，等.用于人乳腺癌病理檢測的抗人ARD1單克隆抗體的制備[J].生物工程學(xué)報，2011，3（1）：57-62.

[4]龔繼芳，袁艷華，宋國紅，等.乳腺癌干細(xì)胞比例增高與臨床治療相關(guān)的探索性研究[J].北京大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2013，7（5）：465-470.

[5]蘇再麗.乳腺浸潤性導(dǎo)管癌的免疫組織化學(xué)及光鏡觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，4（34）：276-277.

[6]郭曉靜，陳凌，郎榮剛，范宇，付麗.乳腺浸潤性微乳頭狀癌的病理學(xué)特征與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系[J].中華病理學(xué)雜志，2012，5（1）：8-12.

編輯/周蕓霏