電話回訪在出院結核病患者治療指導中的應用

唐春香

摘要：目的 對結核病已出院患者進行電話回訪，分析治療指導在出院結核病患者中的應用價值。方法 隨機選取2013年1月～2014年1月到某院住院治療的結核病患者300例，隨機分配到實驗組和對照組，每組各150例，對實驗組患者患者出院后定期進行電話回訪，對照組不進行電話回訪，隨訪1年后，用自制遵醫行為量表比較兩組患者的遵醫行為和結核病復發情況。結果 實驗組患者的遵醫情況（合理飲食、作息規律、用藥合理、禁煙禁酒、定期復查）優于對照組（χ2值分別為22.37、61.48、36.20、49.71、54.89，P值均為0.00），差異均具有統計學意義，實驗組結核病的復發率低于對照組（χ2值為23.15，P值為0.00），差異具有統計學意義。結論 本次分析證明對結核病患者出院后進行電話回訪可以增強病患的遵醫行為，同時能夠有效降低結核病的復發，電話回訪治療指導對患者有著非常積極的意義。

關鍵詞：結核病；出院患者；電話回訪；治療指導；復發率

我國每年死于結核病的人數約占全世界的12%[1]，結核病的防治正面臨著這樣的嚴峻形勢。若要防治結核病，必須要從感染源與疫情的傳播著手。除此之外，還要實時掌握結核病患者在出院后的具體狀況，而了解結核病患者出院情況的最佳方式便是電話回訪。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2013年1月～2014年1月在筆者所在醫院接受過治療的300例結核患者作為本次研究對象，其中包括258例男性患者與42例女性患者，年齡為6～76歲，平均年齡（40.21±9.83）歲。結核病類型包括：浸潤型肺結核226例，結核性胸膜炎26例，血行播散性肺結核合并多器官結核10例，纖維性空洞肺結核38例。166例為初治患者，134例為復治患者。經藥敏試驗發現，共有24例患者出現耐藥性，繼發性耐藥16例，原發性耐藥8例。101例患者有合并癥，其中糖尿病有20例、支氣管擴張有4例，胸腔積液有8例，乙肝有18例，丙肝有10例，肺源性心臟病有32例，高血壓有9例。將患者按照入院治療時間分為實驗組和對照組，即每組各150例，實驗組為患者進行電話回訪，對照組不進行電話回訪。兩組患者一般資料差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 兩組患者在住院期間接受相同的治療與護理，接受常規健康宣教，出院前同樣接受出院指導。對照組出院后不進行電話回訪，無跟蹤健康教育；實驗組患者則在出院后接受電話回訪，醫院對其實施院外跟蹤健康教育，由專門的護理人員用《出院患者回訪登記本》記錄患者的詳細信息，如姓名，聯系地址，聯系方式、出院診斷、病情變化、服藥情況、不良反應、處理情況、預約復診時間、隨訪者等患者主要信息，以及醫務人員對患者的建議和電話隨訪的內容。在為實驗組患者實施長達1年的電話回訪之后，為兩組患者發放遵醫行為調查問卷，比較兩組患者遵醫行為和復發率的差異。

電話回訪內容：在電話回訪的過程中，護理人員必須要詢問患者的恢復情況、患者在出院后是否遵守醫囑進行規律服藥、患者服藥后有何不良反應以及患者在疾病健康知識方面的了解程度。并且，還要為患者進行跟蹤健康教育，告知其飲食禁忌與日常合理作息的重要性，要求患者定期復查。同時，電話回訪還應咨詢患者關于醫院護理行為的滿意度，患者及其家屬若有任何建議，歡迎其提出，并將患者的意見登記在案，以便進一步完善回訪內容。

實驗組電話回訪時間：在患者出院7d后開始進行回訪，之后回訪1次/月。若患者情況特殊，可酌情增加電話回訪次數，盡量做到隨時隨地了解患者的實時狀態。

1.3觀察指標 在為實驗組患者實施長達1年的電話回訪之后，為兩組患者發放遵醫行為調查問卷，其中包括結核病預防知識、服藥知識的掌握程度、患者心理狀態、患者日常行為、復診結果等項目[3]。在患者填寫完畢后及時回收。

1.4統計學方法 所得相關數據均行軟件包SPSS17.0加以檢驗。計數資料采取[n（%）]表示，并行χ2值加以檢驗。兩組實驗所得數據，經統計計算為P<0.05，則表明分組效果具有明顯差異。

2 結果

2.1遵醫行為 兩組患者遵醫行為狀況見表1，實驗組患者的遵醫情況都要優于對照組，P=0.00<0.05，統計學有差異。

2.2復發率 實驗組有34例患者復發，復發率為22.67%；對照組有74例患者復發，復發率為49.33%。對照組的復發率要遠遠高于實驗組的復發率，χ2=23.15，P=0.00<0.05，統計學有差異。見表2。

3 討論

我國作為世界上結核病發病率居第2位的國家，每年約有上百萬人發病，數十萬人死亡[4-5]。我國針對結核病疫情的防治策略主要是早發現早治療。患者在被確診后，第一時間進行化學治療，并于圍治療期聯合護理措施進行強化鞏固。

本研究可以發現實驗組患者在合理飲食、作息規律、用藥合理、禁煙禁酒、定期復查這幾個方面都做到了遵守醫囑，遵醫率達到了81.33%～99.33%，良好的遵醫行為使得150例患者中僅有34例患者復發，其復發率（22.67%）要遠遠優于未接受電話回訪的對照組49.33%的復發率。對照組復發率如此之高的原因主要是該組患者缺乏足夠的跟蹤教育，在合理飲食、作息規律、用藥合理、禁煙禁酒、定期復查這幾個方面的遵醫率僅為50.67%～70%。

4 結語

結核病患者僅在出院前接受出院指導是遠遠不夠的，若不進行定期電話回訪，患者的遵醫行為將會明顯變差，從而使結核病再次復發。而電話回訪無疑提高了患者的遵醫程度，結核病被有效預防，患者不再復發。

參考文獻：

[1]董海燕，韋秋鳳.出院電話回訪式健康教育對肺結核患者的遵醫行為[J].中國中醫藥咨訊，2012，04（02）：388.

[2]李金英.出院電話回訪制對肺結核患者遵醫行為的影響[J].當代醫學，2010，16（34）：100.

[3]廖維芬.電話回訪式健康教育在肺結核出院患者中的應用[J].華夏醫學，2013，26（02）：344-346.

[4]張宏梅.出院后回訪對結核病患者遵醫行為的影響[J].求醫問藥（下半月），2013，11（08）：229-230.

[5]惠志環，徐登淑.電話回訪式健康教育在出院肺結核患者中的應用[J].中國醫藥指南，2013，11（33）：295-297.

編輯/周蕓霏