2014年南陽市手足口病疫情態(tài)勢分析

李萍　王世賦　謝九漢

摘要：目的 通過分析南陽市手足口病疫情發(fā)病特征，為制定預防控制措施提供科學依據。方法 收集2014年疫情數據，對全部病例的發(fā)病時間、地區(qū)、年齡、職業(yè)及實驗室檢測結果進行流行病學分析，并與2013年疫情情況并追溯前5年發(fā)病概況進行比較。結果 2014年累計報告手足口病例9946例，較2013年上升216.25%，發(fā)病率為114.61/10萬，較去年上升245.11%。2014年手足口病發(fā)病趨勢與前5年基本一致，但與2013年同期比上升明顯，從3月份開始手足口病疫情處于迅猛上升趨勢，至4月報告病例數已經超過高發(fā)病水平2009年的月高峰值，5月份開始下降。結論 2014年南陽市手足口病整體處于較高發(fā)病水平，3月份達到近5年來同期最高水平，提示應及早采取預防控制措施。

關鍵詞：手足口病；流行病學；分布特征；防控措施

手足口病（HFMD）是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，是我國法定報告管理的丙類傳染病。大多數患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀。少數患者可出現無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經源性肺水腫和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，可導致死亡。為了解南陽市手足口病發(fā)病特征和流行趨勢，制定出符合當地實際的預防控制措施，現對2014年南陽市手足口病發(fā)病情況分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 疫情數據來源于《中國疾病預防控制信息系統(tǒng)-南陽市疫情信息》及所有病例《個案調查表》。

1.2實驗室診斷 采用咽拭子熒光PCR和肛拭子熒光PCR的方法。

1.3統(tǒng)計學方法 將所有病例錄入Excel2003軟件進行數據處理，運用描述流行病學分析方法進行分析。

2 結果

2.1疫情概況 2014年，南陽市報告手足口病例9946例，較去年同期（3145例）上升216.25%。發(fā)病率為114.61/10萬，較去年（33.21/10萬）上升245.11%。無暴發(fā)疫情報告。報告死亡病例5例。

2.2疫情分布

2.2.1 地區(qū)分布 病例分布于14個縣市區(qū)，報告病例數居前5位的縣區(qū)為：臥龍區(qū)2098例、宛城區(qū)1309例、方城縣856例、鎮(zhèn)平縣791例、南召縣664例，共占報告總數的57.49%。

報告重癥病例878例，較去年同期重癥數上升148.02%；占報告總病例數的8.83%，較2013年所占比例（11.26%）下降。報告重癥病例數居前五位的是：方城縣171例、唐河縣114例、臥龍區(qū)109例、南召縣107例、新野縣97例，占總重癥病例數68.11%。

2.2.2時間分布 發(fā)病趨勢與前5年基本一致，但發(fā)病水平整體較高，1～2月份與2013年比上升明顯，日均發(fā)病11例；4月份發(fā)病達到高峰，日均發(fā)病115例，共計3475例，達到2009年（2009年4月報告3138例，2013年4月報告655例）以來同期最高水平；5月份疫情開始下降。見圖1。

2.2.3 職業(yè)分布 9946例病例中散居兒童9188例，占92.38%；其次是幼托兒童637例，占6.40%；學生及其他121例。見表1。

2.2.4年齡分布 主要集中在3歲及以下年齡組中，占報告總數的89.78%。5歲及5歲以下年齡組9707例，占97.60%。見表2。

2.2.5實驗室監(jiān)測結果 2014年共檢測手足口病樣本459例，陽性336例，總陽性率73.20%；陽性病例中EV71陽性率（57.44%）最高，其次是PE（29.46%）。共檢測重癥病例72例，陽性率81.94%，其中EV71占83.05%。見表3。

3 討論

3.1 2014年我市手足口病整體處于較高發(fā)病水平，報告病例數和重癥病例報告數均較2013年上升。病例主要集中在中心城區(qū)和周邊縣區(qū)，人口密集、流動人口多、托幼機構多可能是其原因。重癥病例絕對數較多但所占比例較2013年有所下降。實驗室結果顯示主要為EV71型，其中重癥病例EV71型占到83.05%，與劉志兵[1]、李亮[2]等報道的分型基本一致。年齡與時間分布基本符合手足口病流行特征，但發(fā)病高峰有提前趨勢，可能與2014年我市氣候提前變暖有關。提示，我市手足口病防控工作應提早部署，春季來臨之前就要采取防控措施，重點加強托幼機構管理，嚴格執(zhí)行晨檢制度，加強物品消毒；對發(fā)病密集的學校和時段，要做好風險評估，必要時要果斷采取停課措施；要加強健康教育，普及衛(wèi)生防病知識，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，增強自我防范意識和抗病能力。

3.2分析表明，散居兒童占報告總數的92.38%，表明要加強對散居兒童的管理，這類人員比較分散，是管理的難點，要充分發(fā)揮社區(qū)組織作用，做好入戶宣傳和跟蹤隨訪，廣泛開展健康教育，在群眾中廣泛普及防范知識，引導家長管理好自己的孩子，防止聚集性病例的發(fā)生。

3.3流行特征提示，2014年南陽市的重癥病例總數較多，是重要的傳染源，重癥病例均收治入院，應加強對收治病例醫(yī)療機構的管理，加強對患兒病床、被褥、桌椅等用品用具的消毒；要加強對所有醫(yī)療機構的管理，嚴格執(zhí)行預檢分診制度。

參考文獻：

[1]劉志兵，梁國湧.金湖縣2011年手足口病流行病學分析[J].中國農村衛(wèi)生，2012，5（8）：224.

[2]李亮，朱鳳才，史智楊，等.江蘇省手足口病病原學流行病學特征分析[J].中華預防醫(yī)學雜志，2010，44（7）：676.

編輯/周蕓霏