多排螺旋CT后處理技術(shù)在影像診斷中的應(yīng)用

張福玲

摘要：目的 分析多排螺旋CT后處理技術(shù)在關(guān)節(jié)骨折患者中檢查出骨折率的準(zhǔn)確性，得出其在影像診斷中的應(yīng)用。方法 收集我院80例關(guān)節(jié)骨折患者作為研究對(duì)象，所有患者進(jìn)行數(shù)碼X射線檢查（DR平片）和多排螺旋CT檢查，并且將CT掃描的數(shù)據(jù)結(jié)果通過(guò)多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）和容積重建（VR）后處理技術(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，比較兩種檢查方法對(duì)關(guān)節(jié)骨折患者準(zhǔn)確檢查出骨折的概率。結(jié)果 在80例患者中共有135處骨折，其中多排螺旋CT后處理技術(shù)檢查出134處，檢出率99.26%；而DR平片檢查出86處，檢出率63.70%。結(jié)論 多排螺旋CT后處理技術(shù)在影像診斷中具有重要的作用，能準(zhǔn)確的檢查出患者的骨折情況，具有重要的臨床意義。

關(guān)鍵詞：多排螺旋CT；后處理技術(shù)；影像診斷

關(guān)節(jié)包括髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等等，關(guān)節(jié)處的骨折診斷一直是醫(yī)學(xué)界的難點(diǎn)之一，傳統(tǒng)的檢查關(guān)節(jié)受傷是否骨折以及骨折情況的方法是采用DR平片檢查，但是DR平片檢查出正確骨折的檢出率不高，很多時(shí)候容易導(dǎo)致漏診，這就會(huì)給患者帶來(lái)更多的痛苦以及病情的拖延。多排螺旋CT檢查技術(shù)在近年來(lái)發(fā)展迅猛，多排指的是CT掃描機(jī)探測(cè)器的陣列數(shù)，通常情況陣列數(shù)越多，探測(cè)器寬度就越寬，掃描結(jié)果的寬度就越大，檢查的結(jié)果就越準(zhǔn)確，將后處理技術(shù)用于多排螺旋CT檢查結(jié)果上可以更加準(zhǔn)確的得知患者骨折情況[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2014年3月～2015年3月診治的80例關(guān)節(jié)骨折患者作為研究對(duì)象。80例患者中男性45例，女性35例，年齡28～75歲，平均年齡45歲，其中腕關(guān)節(jié)30例，軀干關(guān)節(jié)25例，肋骨關(guān)節(jié)12例，其他關(guān)節(jié)13例。所有患者的關(guān)節(jié)受傷部位均表現(xiàn)出疼痛、腫大、部分出現(xiàn)畸形形變等，所有患者入院后先進(jìn)行DR平片檢查，然后再進(jìn)行多排螺旋CT掃描，并且將掃描結(jié)果通過(guò)后處理技術(shù)處理，統(tǒng)計(jì)分析比較2次檢查的結(jié)果。

1.2方法 所有入院受診患者首先通過(guò)DR平片，其中DR檢查儀器采用PHILIPS-DIDIIH雙板探測(cè)器，檢查時(shí)候采用受傷部位正面向上方式檢查。接受DR平片檢查后，所有患者再進(jìn)行CT檢查，CT檢查采用通用電氣生產(chǎn)的16排螺旋CT-GEBright Speed Elite，患者采取俯臥姿勢(shì)，受傷部位正上方，檢查時(shí)候掃面整個(gè)受傷部位，祛除掃描范圍的所有金屬物質(zhì)，另外儀器設(shè)定掃描條件為管電壓120kV，管電流200～250mAs，層厚2.5mm，螺距1，對(duì)掃描圖像進(jìn)行層厚1.25mm的薄層重建，再對(duì)重建圖像進(jìn)行MPR、SSD和VR三種后處理技術(shù)處理，最后，將DR平片結(jié)果和16排螺旋CT后處理結(jié)果對(duì)比分析[2]。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn) 由2名資深的影像師單獨(dú)對(duì)DR平片影像和多排螺旋CT后處理影像結(jié)果進(jìn)行診斷分析，首先取其結(jié)果一致部分，對(duì)于結(jié)果有不同之處，雙方在一起進(jìn)一步共同分析影像，最后給出一致結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS.18.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2 結(jié)果

DR平片檢查結(jié)果，80例患者中確診關(guān)節(jié)骨折68處，均表現(xiàn)出關(guān)節(jié)處出現(xiàn)斷裂、移位等癥狀；另外檢查中有18處為懷疑關(guān)節(jié)骨折，表現(xiàn)出局部范圍密度增高但是圖像模糊，所以共檢查出86處，漏診49處，檢出率63.70%。多排螺旋CT檢查結(jié)果，80例患者中確診骨折97出，疑似骨折37處，經(jīng)過(guò)CT后處理技術(shù)后，確診131處，疑似骨折3處，所以共檢查出134處，漏診1處，檢出率99.26%。80例患者共有135處骨折，分布為腕關(guān)節(jié)骨折46處，軀干關(guān)節(jié)骨折57處，肋骨關(guān)節(jié)骨折12處，其他關(guān)節(jié)骨折19處，軀干關(guān)節(jié)骨折漏診1處。兩組的關(guān)節(jié)骨折檢出率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

DR平片檢查由于其操作簡(jiǎn)單、使用方便、價(jià)格低廉等優(yōu)勢(shì)，所以DR平片是國(guó)內(nèi)目前多數(shù)醫(yī)院首選對(duì)關(guān)節(jié)骨折受傷的檢查手段[3]，它屬于X光片，是計(jì)算機(jī)攝片，提高了X光片檢查的空間分辨能力，成像較傳統(tǒng)的X光片更為清晰。但是由于人體部分關(guān)節(jié)組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜，其形態(tài)各異，相互交疊，體積較小，密度高等因素，導(dǎo)致DR平片不能清晰的觀察這些情況下的受傷部位，所以有些情況就不能得到受傷部位的清晰影片，從而就不能準(zhǔn)確的判定關(guān)節(jié)受傷部位是否發(fā)生骨折。從本文的研究結(jié)果中也可以看出，檢出率為63.70%，很多復(fù)雜部位都不能準(zhǔn)確的檢查出骨折情況。

多排螺旋CT掃描技術(shù)具有檢查速度快、掃描結(jié)果圖像清晰、密度分辨率高、層面薄等等優(yōu)點(diǎn)，因此多排螺旋CT檢查技術(shù)在近年來(lái)受到了廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)注以及使用。CT軸位掃描可以將重疊情況的圖像清晰的呈現(xiàn)出來(lái)，且對(duì)細(xì)微的部位都可以清晰掃描出來(lái)，但是當(dāng)CT掃描于關(guān)節(jié)受傷面平行或者接近平行的時(shí)候，對(duì)于關(guān)節(jié)部位是否骨折容易判斷出錯(cuò)，從而導(dǎo)致漏診，但是后處理技術(shù)為這種錯(cuò)誤提供了保障[4]，多排螺旋CT掃描后的數(shù)據(jù)可以用于多平面重建、曲面重建和容積重建，從而得到清晰的MPR、CPR和VR圖像，為關(guān)節(jié)部位的骨折情況提供了更多的圖形數(shù)據(jù)依據(jù)，其中MPR圖像可以是任意角度的切面，相比于DR平片就能更加清晰準(zhǔn)確的顯示，對(duì)重疊情況不易出錯(cuò)，同時(shí)也能夠發(fā)現(xiàn)CT掃描中不易發(fā)現(xiàn)或者不易確定的骨折；CPR圖像容易檢查出關(guān)節(jié)中的隱匿骨折，能夠清楚顯示受傷部位的關(guān)節(jié)情況，包括肌肉、血管、韌帶等；VR圖像是屬于三維立體圖像，層次清晰，對(duì)比度明顯，能夠準(zhǔn)確的剖析關(guān)節(jié)受傷部位，因此可以通過(guò)選擇相應(yīng)的角度而達(dá)到對(duì)受傷部位的準(zhǔn)確觀察，從而可以有效的確定骨折情況，但是VR圖像與CT掃描設(shè)定的閾值有關(guān)，所以醫(yī)療中常將MPR、CPR和VR圖像結(jié)合在一起共同分析，從而確保準(zhǔn)確率。

綜上所訴，多排螺旋CT后處理技術(shù)較傳統(tǒng)的DR平片能準(zhǔn)確的檢查出患者的骨折情況，因此多排螺旋CT后處理技術(shù)在影像診斷中具有重要的作用，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]魯海峰，陳濤，齊曉偉，等.多排螺旋CT后處理技術(shù)對(duì)手創(chuàng)傷的診斷價(jià)值[J].臨床心身疾病雜志，2014（2）：95-96.

[2]蔣偉，蔣灝，陸煒平，等.多排螺旋CT圖像后處理技術(shù)在骨盆骨折中的應(yīng)用價(jià)值[J].診斷學(xué)理論與實(shí)踐，2011，10（2）：166-167.

[3]Koji，Ono，Toru，et al.Low-dose CT scan screening for lung cancer：comparison of images and radiation doses between low-dose CT and follow-up standard diagnostic CT[J].Springer Plus，2013，2.

[4]劉嘯峰，錢彬.多排螺旋CT及后處理技術(shù)在復(fù)雜型髖臼骨折中的應(yīng)用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，11：03.

編輯/周蕓霏