手術室護理人員對患者術中壓瘡認知與防范行為培訓研究

張軍

摘要：目的 分析探討手術室護理人員對患者術中壓瘡認知與防范行為培訓。方法 調查手術室護理人員對于患者術中壓瘡認知以及預防術中壓瘡護理措施的執行情況，并對護理人員進行為期3個月的術中壓瘡知識以及防范措施培訓，主要方法為行為演示、理論培訓、發放宣傳冊等。對比實施培訓活動前后護理人員的護理情況。結果 通過培訓活動，手術室護理人員關于術中壓瘡知識的了解得分、預防術中壓瘡的護理行為得分均高于實施前，差異具有顯著統計學意義（P<0.05）。結論 加強對護理人員的培訓可以提高對患者術中壓瘡的認知、改善術中壓瘡的防范行為，從而保證患者健康、促進康復，具有很高的臨床應用價值。

關鍵詞：手術室護理；術中壓瘡；認知水平；防范行為

壓瘡指的是皮膚與皮下組織受到壓力、摩擦力或復合剪切力的作用導致骨隆突處出現局限性損傷[1]，是醫療活動中常見的對患者造成負面影響的問題之一。壓瘡的高發人群為老年患者、重癥臥床患者以及脊髓損傷患者，其中老年患者發生率在10%～25%之間，脊髓損傷患者發生率在25%～85%之間[2]，顯著降低患者的生活質量、增加死亡率，同時還會造成衛生資源消耗。為了進一步提高護理人員對壓瘡的認識程度、科學的應用預防壓瘡防范護理技能，本院對護理人員進行調查和培訓，得到較好的臨床效果，現將情況總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇30名手術室護理工作人員作為研究對象，納入標準為：①持有護士職業資格證書；②在手術室護理服務工作時間在6個月以上；③進行調查期間均在崗；④愿意配合本次研究活動。此外，分別選擇實施培訓活動前后500例患者作為調查樣本，兩組患者的性別、年齡、手術方式、疾病類型等一般資料之間的差異較小，無統計學意義（P>0.05），對比進行培訓活動前后患者的壓瘡發生率的變化情況。

1.2 方法 調查方法：應用自行編制的調查問卷對手術室護理工作者進行調查，主要包括5個方面的內容：①調查對象的年齡、協力、工作時間、具體職務和職稱等；②術中壓瘡知識的獲取方式，包括上學期間學校授課所得、進入科室之前的培訓、經驗、講座或者其他方式；③術中壓瘡知識問卷，包含壓瘡分級與診斷、術中壓瘡的概念、外部危險因素、患者因素、評估量表的使用等，最高分為25分，護士得分越高表示對術中壓瘡知識的掌握情況越好；④預防壓瘡的護理行為調查問卷，主要包含有術前行為：風險評估、術前防范用具的準備、與患者的溝通；術中行為：觀察、處理危險因素、主動和被動活動；術后行為：交接與訪視。最高得分為90分，護士分值越高表示對患者術中壓瘡的防范行為越好。

培訓方法：①理論知識培訓：組織護理人員進行術中壓瘡知識和防范措施的講解，每2w開展1次，持續30min/次，培訓教師由研究人員承擔；②護理行為干預：在壓瘡知識培訓完畢之后由專業人員向護理人員展示術中壓瘡的防范措施與安全護理行為，督促護理人員熟練的掌握技能，分組開展活動，開展2次/w，持續至少1h/次；③培訓活動結束之后向護理人員發放與培訓活動中知識對應的宣傳手冊，要求護理人員認真閱讀，督促他們將所學的知識應用到臨床實踐的過程中來。

培訓的主要內容有：①基礎知識：術中壓瘡的具體概念。分期情況等；②影響術中壓瘡的主要因素，主要有壓力、缺氧、缺血、手術時間過長、受壓部位的溫度急劇變化、麻醉因素以及按摩等；③急診、神經科手術等患者的壓瘡發生率，掌握壓瘡危險因素的評估方法以及評估量表的特點；④預防術中壓瘡的護理行為，患者正確的體位擺放方式，體位墊、約束帶、褥瘡墊以及保護貼膜等物品的正確使用方式、正確搬運患者的方法、手術過程中的保溫措施、對患者進行皮膚消毒時脫碘的應用，觀察患者的皮膚狀態等。

1.3效果評價 ①對手術室護理人員術中壓瘡知識的掌握水平進行評價；②對護理人員術中壓瘡防范行為水平進行評價；③對開展培訓活動前后患者的壓瘡發生率進行對比。

1.4統計分析 本研究中的相關數據均錄入到SPSS18.0軟件實施數據處理，護理人員的培訓得分采用（x±s）形式表現，比較采用t值檢驗；患者的術中壓瘡發生情況采用百分比表示，比較采用χ2值檢驗，以P<0.05代表培訓前后的結果差異具有統計學意義。

2 結果

2.1手術室護理人員對于術中壓瘡知識的掌握情況 通過開展培訓活動，手術室護理人員對于術中壓瘡知識的掌握情況得到顯著提高，對比活動之前的得分得到提高，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2手術室護理人員對于預防術中壓瘡護理行為的得分 通過培訓活動，手術室護理人員對于預防術中壓瘡護理行為的掌握情況也得到顯著提高，與開展活動之前的行為得分對比，組間差異具有顯著統計學意義（P<0.05）。

2.3活動前后患者術中壓瘡發生率對比 活動實施之前，抽取受培訓護理人員護理的500例手術患者進行調查，其中有53例發生壓瘡，壓瘡發生率為10.6%；而開展培訓活動之后，隨機抽取護理人員采取護理措施的500例患者調查，其中僅有21例出現壓瘡，壓瘡發生率為4.2%。對比兩組的差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

術中壓瘡是常見的對手術并發癥之一，發生壓瘡之后治療的難度較大，對患者的生活質量及康復情況產生很大的影響。護士對于術中壓瘡知識的認知水平及防范行為是做好壓瘡預防的基礎，但是當前很多護士的認知水平不夠、防范行為難以落實，通過培訓活動提高護士的知識水平是解決壓瘡發生率高的重要方向之一。本組研究中，對30名護理人員進行相關知識與行為的培訓，為期3個月的活動完成之后，護士的認知水平和防范行為技能水平得到顯著提高，患者的壓瘡發生率降低，具有很好的臨床應用效果。

參考文獻：

[1]黃靜，段麗麗，馮新瑋，等.手術室護理人員對患者術中壓瘡認知與防范行為培訓研究[J].中國護理管理，2013，13（1）：86-89.

[2]楊玉連.手術室護理人員對術中壓瘡認知調查與培訓[J].國際醫藥衛生導報，2015，（15）：2290-2291.

編輯/周蕓霏