布地奈德吸入治療小兒急性感染性喉炎的臨床效果及不良反應分析

游萬翠

摘要：目的 探討布地奈德霧化吸入對小兒急性感染性喉炎的臨床療效及安全性分析。方法 選擇我院80例小兒急性感染性喉炎患兒為研究對象，隨機分為對照組40例，實施常規抗感染治療，觀察組在對照組基礎上布地奈德霧化吸入治療，對兩組患者治療效果及安全性進行分析。結果 觀察組各項指標均優于對照組，P<0.05。結論 小兒急性感染性喉炎采取布地奈德霧化吸入治療的療效顯著，可快速改善癥狀，安全性高，值得臨床進一步推廣。

關鍵詞：小兒急性感染性喉炎；布地奈德；安全性

急性感染性喉炎為感染引發喉部粘膜彌散性炎癥，為兒科常見疾病，主要為1～3歲幼兒，且病情大多呈急性發作，病情變化快，高發于春冬季節[1]。患兒主要表現為聲嘶、咳嗽及發熱、喉梗阻等癥狀。傳統治療主要以抗菌藥起消炎、抗病毒為主，雖然具有一定效果，但是不良反應較多，大多數患兒難以接受。且抗菌藥使用后極易出現耐藥性，導致治療失敗。布地奈德霧化吸入為新型呼吸道疾病治療方案，藥物直達病灶，能起到快速緩解癥狀作用。本組研究對小兒急性感染性喉炎采取布地奈德吸入治療，對其治療情況作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2011年9月～2014年2月收治的80例小兒急性感染性喉炎患兒為研究對象，所有患者均經細菌培養后，符合中華醫學會兒科分會中小兒急性感染性喉炎診斷標準[2]。隨機分為對照組40例，觀察組40例。觀察組：男性23例，女性17例，年齡9個月～8歲，平均年齡（3.5±1.2）歲；病程1～6d，平均病程（2.1±0.3）d；對照組：男性22例，女性18例，年齡7個月～7歲，平均年齡（3.1±1.1）歲；病程1～8d，平均病程（2.3±0.2）d。納入標準：符合急性感染性喉炎診斷標準者；家長與本組研究配合者；排除標準：嚴重血液疾病、免疫性疾病者；肝、腎、心功能嚴重不全者；全身性嚴重感染者。兩組患者性別、年齡無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法 入院后，對照組患兒采取常規治療，予以吸氧、臥床休息等基礎措施，地塞米松2mg加150ml生理鹽水霧化吸入治療，1次/d；氫化可的松加5%葡萄糖注射液行靜脈滴注。觀察組在對照組基礎上加用布地奈德混懸液0.5mg行霧化吸入治療，1d/次。兩組患者均治療7d為1個療程，治療1～3個療程。

1.3觀察指標 根據《實用兒科學》[3]中療效判斷標準進行判斷，顯效：3d內咳嗽、發熱、聲嘶、喉梗阻癥狀消失或者基本緩解；有效：5d內咳嗽、聲嘶、發熱、喉梗阻癥狀緩解；無效：癥狀及體征均未達以上標準。詳細記錄兩組患者口干、惡心、頭暈等不良反應發生情況。

1.4統計學分析 SPSS19.0軟件中錄入所有數據，實施統計學分析，計數資料（%）表示，以χ2檢驗，差異存在統計學意義P<0.05。

2 結果

觀察組治療總有效率為92.50%，對照組為72.50%，觀察組顯著較對照組高（P<0.05），見表1。

觀察組不良反應發生率為7.50%，對照組為25.00%，觀察組顯著較對照組低（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，隨著氣候、環境問題增多，各種感染病菌傳播增加，促使感染性喉炎發病率也隨之增長，嚴重威脅小兒的身體健康。急性感染性喉炎具有急性發病，癥狀嚴重，且變化快等特點，必須及時治療，控制炎癥發展。若未及時采取措施，則可能出現喉梗阻，導致患兒窒息而死亡。以往針對急性感染性喉炎，主要采取抗菌藥治療。有學者發現，糖皮質激素是小兒呼吸道疾病的首選用藥[4]。

經本組研究結果顯示，觀察組治療效果顯著優于對照組（P<0.05），可見，實施布地奈德混懸液霧化吸入的臨床療效對小兒呼吸道疾病療效較好，可針對病灶緩解癥狀。布地奈德為新型糖皮質激素，可以促進溶酶體膜穩定性，作用于平滑肌細胞及內皮細胞，將抗原體結合激發酶促過程有效緩解，控制平滑肌收縮，提高其抗感染作用。通過降低毛細血管通透性，減輕炎癥因子發展，控制白細胞浸潤，解除炎性癥狀引發的水腫，可快速改善喉梗阻癥狀。直接作用于緩解呼吸困難、喉部水腫等癥狀，減輕患者痛苦。

選擇布地奈德霧化吸入途徑給藥，是目前呼吸道疾病治療的首選給藥方案。布地奈德混懸液為吸入性激素，為非甾體類糖皮質激素，相較于地塞米松，其非特異性抗炎作用是后者30倍[5]。霧化吸入可以使藥物直接作用于呼吸道，較高親脂性。與肺部糖皮質激素受體具有較高親和力，可快速減少粘液分泌，緩解癥狀。霧化吸入可減少肝臟首過效應，縮短見效時間，可直接作用于病灶，提高病灶藥物濃度，在氣道粘膜中形成微倉庫，致使藥物在氣道粘膜中沉積，減輕脂質釋放，延長抗炎作用。

有學者對小兒支氣管炎患兒使用布地奈德吸入治療，另選患兒使用個常規治療，結果顯示，吸入組患兒的恢復時間明顯較常規治療組短，未出現嚴重不良反應。經本組研究結果顯示，觀察組不良反應發生率顯著較對照組低（P<0.05），與以上研究結果一致[6]。可見，布地奈德霧化吸入與常規治療具有協同作用，從而控制不良反應發生，減輕患兒痛苦。

綜合上述，布地奈德霧化吸入對急性感染性喉炎治療效果顯著，安全性高，可直接作用于病灶，縮短見效時間，對改善預后具有重要價值，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]方識進.布地奈德聯合鹽酸腎上腺素霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎的療效觀察[J].安徽醫藥，2014，18（4）：738-740.

[2]商懷玉.布地奈德與地塞米松吸入治療小兒急性感染性喉炎的療效觀察[J].臨床醫學，2012，32（4）：95-96.

[3]趙明德.布地奈德霧化吸入治療小兒輕度急性感染性喉炎的臨床療效觀察[J].兒科藥學雜志，2012，18（7）：26-28.

[4]熊莉.布地奈德聯合腎上腺素在急性感染性喉炎急性期中的療效觀察[J].醫學美學美容（中旬刊），2014，62（9）：240.

[5]劉艷，文江舸.布地奈德霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎并喉梗阻107例療效觀察[J].中國中西醫結合兒科學，2012，04（5）：429-430.

[6]席梅吾.布地奈德吸入治療小兒急性感染性喉炎的臨床效果及不良反應觀察[J].中國醫藥指南，2015，25（2）：114-114，115.

編輯/周蕓霏