23例兒科臨床護理中不良事件的分析與防范

彭朝輝

摘要：目的 探討和分析兒科臨床護理中不良事件的種類及預防不良事件的對策。方法 收集我院23例兒科臨床不良事件進行統計和分析，根據分析結果制定相應的對策。結果 用藥錯誤5例，占21.74%；對醫囑執行錯誤4例，占17.39%；藥物過敏反應4例，占17.39%；延誤檢查2例，占8.69%；燙傷3例，占13.04%；靜脈留置針問題3例，占13.04%；墜床2例，占8.69%。造成不良事件的因素主要包括護士、家屬及醫院管理等。結論 醫院及護理人員需對兒科臨床護理不良事件的發生原因進行分析，根據原因施行合理的改正措施，以減少護患糾紛，為患者提供和諧就醫環境。

關鍵詞：兒科臨床護理；不良事件；分析；防范

護理風險值得是醫護人員在對患者進行護理時發生的一切不安全事件[1]。兒科患者缺乏危險意識，無自我保護能力，在住院期間易發生意外傷害。另外，用藥品種多、次數多、劑量小，在用藥方面也存在較大的潛在風險[2]。因此，需對兒科常見臨床護理風險事件的種類、程度及高危因素進行了解和分析，并提出防范對策，以提高兒科護士的風險防范意識，保障患兒醫療護理安全，減少護患糾紛，創建和諧就醫環境。我院對2013年1月～2014年1月發生的23例兒科臨床不良事件進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～2014年1月兒科臨床護理中發生的不良事件作為研究對象。

1.2方法 對選取的兒科臨床護理中不良事件的類型、次數及比例進行統計，并記錄發生事件及常見原因。

2 結果

2.1護理不良事件的分類 本組研究中護理不良事件主要包括用藥錯誤、對醫囑執行錯誤、藥物過敏反應、延誤檢查、燙傷、靜脈留置針問題及墜床。其中用藥錯誤5例，占21.74%；對醫囑執行錯誤4例，占17.39%；藥物過敏反應4例，占17.39%；檢查延誤2例，占8.69%；燙傷3例，占13.04%；靜脈留置針問題3例，占13.04%；墜床2例，占8.69%。具體分類見表1。

2.2造成護理不良事件的原因 兒科護理不良事件的發生主要由五點因素：①護士與家屬缺乏技巧性的交流；②護士工作責任心不夠；③患兒家屬缺乏參與意識；④醫院護理人員短缺，人力資源不足；⑤兒科環境嘈雜。這些因素對護理人員及家屬的情緒具有不同程度的影響，極易造成護理不良事件。

3 討論

護理安全是護理管理的重要環節，是醫療機構對外的重要窗口形象，體現了醫療機構的護理管理水平[3]。本研究中，我院兒科臨床護理主要不良事件包括用藥錯誤、對醫囑執行錯誤、藥物過敏反應、延誤檢查、燙傷、靜脈留置針問題及墜床，針對這些不良事件，可進行以下幾點措施。

3.1加強護士溝通交流方面的培訓 在調查中出現與家屬溝通不良的護士大多為工作事件不長的新護士，臨床經驗不夠，導致其在與家屬溝通時出現溝通不到位的問題。需對新護士進行理論知識及臨床事件的培訓，可讓經驗豐富的老護士與她們進行角色互換及情景模擬，讓護士體會到溝通方式在實際護理工作中的重要性[4]。

3.2強化護士的工作責任心，嚴格執行相關制度。把嚴格查對制度在醫院落到實處，護士在查對過程中需排除外界干擾，集中精神，避免一切不執行醫囑或錯誤執行醫囑的意外[5]。在執行醫囑的過程中，護士需加強工作責任心，堅決避免我聽見、我以為的情況。除急救患者可執行醫生口頭醫囑外，其他患者需嚴格執行各項操作，確保患者用藥的正確性，及護理的正確性[6]。

3.3鼓勵患者參與護理查對 在本研究中，用藥錯誤是數量最多的護理不良反應。為了改變該現象，可改變傳統查對方式，開創新的工作方式[7]。在每次給藥或換藥時，讓家屬或患者主動報出姓名，然后由護士可對輸液卡及藥單是否一致。這一新舉措可使用藥錯誤現象有效減少，原因在于家屬及患者主動參護理查對工作中，改變了以往應付式的被動參與模式，提高了護士工作的效率，也在極大程度上提高了用藥的準確性[8]。

3.4完善醫院人力資源配置 醫院護理部門的管理者需重視護理工作人員的合理配置。每年需增進新護理人員，以緩解護理人員緊缺的矛盾[9]。新上崗護理人員及進修護士需在崗前對安全教育進行重點培訓，對醫院以往發生的不良事件進行回顧和分析，從中吸取教訓；邀請醫療律師進行專題講座，組織護理、醫療糾紛分析會，以提高護理人員防范風險。依法施護的自律行為。在人力資源充足的情況下，護士才能有充足的時間對患者進行直接護理，也可從根本上降低臨床護理中不良事件的發生率。醫院還需根據實際情況，對護理人員的工作進行合理編排，可由一名老護士與一名新護士結對。

3.5努力改善病房的環境 兒科病房可根據患者本身特點對病房進行一些特殊的布置，張貼卡通畫等；還可在屋頂配置立體感較強的物品掛置在空中，為患兒營造他們喜歡的環境，患兒的注意力可相對分散[10]。另外，病房內需保證適當的濕度及溫度，可有效避免患兒因氣溫及濕度不適影響情緒，出現煩躁心理。家屬需保證患兒充足的睡眠，以提高患兒的免疫力，病室內燈光的使用需貼合環境。

本研究中，用藥錯誤、對醫囑執行錯誤、藥物過敏反應、延誤檢查、燙傷、靜脈留置針問題及墜床是兒科臨床護理中出現的主要不良事件，針對這些問題，醫院及護理人員本身需及時調整工作方針，以緩解護患糾紛，為患者創建和諧的就醫環境。

綜上所述，兒科臨床護理中不良事件的發生都是事出有因的，醫院及護理工作人員需對不良事件進行回顧和分析，根據原因施行合理的改進策略，達到減少護患糾紛，為患者創建和諧就醫環境的目的。

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編輯/周蕓霏