補(bǔ)佳樂在宮腔粘連分離術(shù)后防止再粘連的效果分析

韋利賢

摘要：目的 對補(bǔ)佳樂在宮腔粘連分離術(shù)后，防止再粘連的效果進(jìn)行分析。方法 選取醫(yī)院與2014年1月～2015年2月收治的，患有不孕與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者78例，保證患者都有過宮腔手術(shù)的經(jīng)歷。將其隨機(jī)分配成實驗組39例，對照組39例。經(jīng)過宮腔粘連分離手術(shù)后，對對照組患者不給予補(bǔ)佳樂治療，對實驗組患者則給予補(bǔ)佳樂進(jìn)行治療。對比兩組患者治療效果。結(jié)果 對照組患者月經(jīng)恢復(fù)者22例，平均子宮內(nèi)膜厚度為（5.7±1.9）mm，宮腔形態(tài)恢復(fù)率76.9%。實驗組患者月經(jīng)恢復(fù)者31例，平均子宮內(nèi)膜厚度為（9.6±2.1）mm，宮腔形態(tài)恢復(fù)率97.4%。結(jié)論 對于宮腔粘連分離術(shù)后防止再粘連的問題來說，補(bǔ)佳樂的應(yīng)用，顯示出較強(qiáng)的效治療果。

關(guān)鍵詞：宮腔粘連分離術(shù)；再粘連；補(bǔ)佳樂

宮腔粘連是因為子宮頸管以及宮腔內(nèi)部，在經(jīng)過手術(shù)治療，或者放射性治療的過程中，由于操作不當(dāng)，致使頸管粘膜出現(xiàn)機(jī)械性損傷，從而導(dǎo)致子宮腔內(nèi)壁粘連的一種疾病[1]。常見的癥狀如痛經(jīng)以及月經(jīng)量下降等。容易導(dǎo)致流產(chǎn)以及不孕。對于此種病癥，當(dāng)前所使用的治療方法主要是宮腔粘連分離手術(shù)，然而，經(jīng)過手術(shù)后，患者中還存在較多復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。本次實驗對補(bǔ)佳樂在宮腔粘連分離術(shù)后防止再粘連的效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取醫(yī)院與2014年1月～2015年2月收治的，患有不孕與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者78例，保證患者都有過宮腔手術(shù)的經(jīng)歷。將其隨機(jī)分配成實驗組39例，對照組39例。其中實驗組輕度粘連14例，中度粘連18例，重度粘連7例。患者年齡21歲～32歲，患者平均年齡為（27.83±1.22）歲。

對照組患者輕度粘連13例，中度粘連20例，重度粘連6例。患者年齡20～31歲，患者平均年齡為（26.64±2.14）。兩組患者在病情程度、年齡等方面對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1檢查方法 兩組患者在來我院治療之前均進(jìn)行過常規(guī)檢查，患者在血糖、肝腎功能以及凝血功能上沒有異常狀況；患者體溫正常，性激素水平正常；利用彩色超聲檢查乳腺功能，檢查結(jié)果均無異常。

1.2.2實驗方式 對經(jīng)由B超檢查確診為宮腔粘連，并且經(jīng)常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)異常的患者，實行宮腔粘連分離手術(shù)。分離完成后，將避孕環(huán)置入宮腔內(nèi)。術(shù)后對對照組患者不給予補(bǔ)佳樂治療，規(guī)格：1mg/10 mg，對實驗組患者則給予補(bǔ)佳樂口服治療。3次/d，3 mg/次，連續(xù)服用3 w。第3 w增加注射黃體酮，1次/d，20 mg/次。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn) 對患者月經(jīng)量是否正常、肝腎功能、乳腺情況、子宮內(nèi)膜厚度以及術(shù)后患者月經(jīng)第3次來潮時的子宮腔形態(tài)恢復(fù)狀況進(jìn)行檢查。術(shù)后90 d，患者月經(jīng)之后，將避孕環(huán)從宮腔取出，然后再對宮腔內(nèi)形態(tài)恢復(fù)程度使用B超進(jìn)行檢查。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本次實驗，使用χ2檢驗計數(shù)資料，對相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行處理，兩組之間采用t檢驗，（P<0.05），兩組檢測結(jié)果的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組與對照組患者經(jīng)過各自不同的術(shù)后治療，其治療效果對比，見表1。其中實驗組患者在使用補(bǔ)佳樂后，未出現(xiàn)血栓狀況，肝功能未受到影響，無胃腸方面的明顯不良反應(yīng)。存在乳房脹痛的患者2例，但其癥狀輕微，經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)乳腺異常，不良反應(yīng)隨停藥消失。

3 討論

宮腔粘連的病因無外乎手術(shù)操作不當(dāng)、手術(shù)引發(fā)炎癥以及人為因素等幾種。其中，手術(shù)操作不當(dāng)而引起的宮腔粘連較為多見。比如孕期所做的負(fù)壓吸宮術(shù)，刮宮術(shù)與鉗刮術(shù)[2]。以及產(chǎn)后出血和自然流產(chǎn)時所需使用的多項手術(shù)。由于子宮內(nèi)膜較為脆弱，所以，一旦手術(shù)操作不當(dāng)，對子宮內(nèi)膜造成損害，則極容易引起宮腔粘連。而炎癥因素，也是造成宮腔粘連中不可忽視的原因。一般女性在經(jīng)受產(chǎn)科手術(shù)后，在術(shù)后恢復(fù)期間容易出現(xiàn)感染。以及在宮腔內(nèi)置入節(jié)育器等手術(shù)后，容易誘發(fā)感染。這些感染都會造成宮腔粘連[3]。

其臨床表現(xiàn)按照粘連的程度與部位的不同，而有所差異。如果患者只是宮腔內(nèi)，部分出現(xiàn)粘連的話，則月經(jīng)時間正常而月經(jīng)量將會降低；如果患者宮腔已經(jīng)全部粘連，那么則會出現(xiàn)閉經(jīng)癥狀；患者在進(jìn)行流產(chǎn)手術(shù)或者刮宮手術(shù)后，有可能出現(xiàn)下腹部疼痛癥狀，使得患者覺得腹內(nèi)異物感強(qiáng)烈，并且肛門脹痛，影響患者正常排便與排泄。此種癥狀出現(xiàn)1w后會自動平復(fù)，而間隔30 d左右又會復(fù)發(fā)，且與之前相比，癥狀更為嚴(yán)重；宮腔粘連還可以致使患者反復(fù)流產(chǎn)，并使得患者不孕幾率增加。由于粘連引起子宮內(nèi)空間減少，對胎兒能否生長到足月也不能保證。

患者體征一般表現(xiàn)為下腹部按壓疼痛，痛感強(qiáng)烈。經(jīng)檢查可以發(fā)現(xiàn)雙側(cè)附件有增厚現(xiàn)象，并且也存在按壓疼痛。觸摸后穹窿，會使患者產(chǎn)生痛感。對后穹窿實行穿刺，則可以看到暗紅血液。

對宮腔粘連常見的檢查方法主要有子宮探針檢查以及子宮鏡檢查兩種。其中子宮探針檢查，通過對子宮內(nèi)不同組織的針探反饋進(jìn)行分析，從而確定宮腔內(nèi)病情嚴(yán)重程度。然而在粘連嚴(yán)重的情況下，探針檢查方式的活動余地較小，甚至存在無法探入的情況。所以，實際檢查效果并不理想。而本次實驗，所采取的是子宮鏡檢查。通過子宮鏡的檢查，可以對宮腔內(nèi)粘連的情況、粘連部位以及粘連程度等進(jìn)行確定[4]。

當(dāng)前對宮腔粘連的常用治療方法主要是宮腔粘連分離手術(shù)，使用這種手術(shù)固然可以在短時間內(nèi)解決患者被疾病所困擾的情況。然而，宮腔粘連具有極強(qiáng)的復(fù)發(fā)性。過去常常采用的是手術(shù)后置入避孕環(huán)的方法，來放置宮腔粘連復(fù)發(fā)。可實際上效果并不理想，而且置入避孕環(huán)后，還很容易因為手術(shù)以及避孕環(huán)的原因，引發(fā)宮腔內(nèi)炎癥，加重患者病情。

補(bǔ)佳樂主要用于對生殖泌尿系統(tǒng)營養(yǎng)類疾病與血管舒縮類疾病等進(jìn)行治療。可以對雌性激素進(jìn)行補(bǔ)充。補(bǔ)佳樂內(nèi)含容易被人體吸收的天然雌二醇。使得患者使用后，不良反應(yīng)出現(xiàn)概率較低。通過實驗結(jié)果可以看出，實驗組患者在接受補(bǔ)佳樂治療后，其月經(jīng)量與子宮內(nèi)膜厚度以及宮腔形態(tài)等恢復(fù)情況相比沒有使用補(bǔ)佳樂的對照組患者來說，優(yōu)勢十分明顯。而術(shù)后復(fù)發(fā)的概率也因使用補(bǔ)佳樂而大大降低。

參考文獻(xiàn)：

[1]崔曉黎.補(bǔ)佳樂在稽留流產(chǎn)中的臨床應(yīng)用[J].河南外科學(xué)雜志，2012，18（5）：99-100.

[2].金小英，吳曉杰.補(bǔ)佳樂聯(lián)合黃體酮預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連療效分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，32（2）：213-214.

[3]原靈娥，李前風(fēng)，夏姍姍.補(bǔ)佳樂用于防止多次人流術(shù)后宮腔粘連的療效分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2011，20（21）：41-41.

[4]施敏偉，趙利軍.補(bǔ)佳樂配伍安宮黃體酮對藥物流產(chǎn)后陰道流血療效的研究[J].海峽藥學(xué)，2012，24（3）：105-106.

編輯/肖慧