糠酸莫米松治療小兒腺樣體肥大的療效評估

劉殿軍

摘要：目的 探討糠酸莫米松治療小兒腺樣體肥大的療效，以供參考。方法 臨床研究具體對象是我院2014年1月～2015年4月治療的小兒腺樣體肥大患兒80例，根據患兒就診先后順序進行隨機分組。參照組噴鼻應用生理鹽水，研究組噴鼻應用糠酸莫米松。對兩組患兒癥狀評分、腺樣體體積和治療效果進行評估。結果 經過數據統(tǒng)計發(fā)現，研究組癥狀評分、腺樣體體積評分均明顯優(yōu)于參照組，治療效果明顯高于參照組，組間有顯著的統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論 應用糠酸莫米松對小兒腺樣體肥大患兒作用顯著，可有效改善患兒臨床癥狀，縮小腺樣體體積和提升治療效果。

關鍵詞：糠酸莫米松；小兒腺樣體肥大；療效評估

腺樣體出生就存在，其為Waldeyer氏淋巴環(huán)組成部分，又為咽扁桃體，在人體鼻咽頂部和后部交接部位。腺樣體肥大可分病理性和生理性增生兩種，病理性增生因素之一為慢性炎癥長期刺激[1]。患兒臨床可出現鼻塞、分泌性中耳炎、睡眠打鼾、張口呼吸和睡眠呼吸暫停等癥狀。治療上多主張手術切除，但患兒手術耐受性低，且存在焦慮不安心理，手術也帶來麻醉和并發(fā)癥風險，我院探討了康復治療及護理干預對小兒腺樣體肥大患兒癥狀評分的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 臨床研究具體對象是我院2014年1月～2015年4月治療的小兒腺樣體肥大患兒80例，根據患兒就診先后順序進行隨機分組。參照組總例數40例，年齡4～12歲，平均年齡（8.12±1.67）歲；其中男女例數為22、18例。腺樣體肥大根據分度，其中，I度、II度、III度例數分別為17例、11例和12例。研究組總例數40例，年齡5～12歲，平均年齡（8.78±1.11）歲；其中男女例數為23、17例。腺樣體肥大根據分度，其中，I度、II度、III度例數分別為18例、13例和9例。患兒家長知情同意，所有患者基線資料如歲數、男女比例等方面，可比性高，差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法 研究組噴鼻應用糠酸莫米松。先對患兒鼻腔用沖洗器進行分泌物清洗后采用糠酸莫米松（批準文號：國藥準字H20113481生產企業(yè)：浙江仙琚制藥股份有限公司）對鼻咽部進行噴霧，100 μg/d，在使用2 w后減少為50 μg/d。參照組噴鼻應用生理鹽水進行噴鼻，使用劑量和使用次數均同研究組。兩組均治療3個月。對兩組患兒癥狀評分、腺樣體體積和治療效果進行評估。

1.3評價指標 鼻塞、流涕、打鼾、聽力癥狀等均恢復正常為治愈；鼻塞、流涕、打鼾、聽力癥狀等有所好轉為有效；鼻塞、流涕、打鼾、聽力癥狀等均無改變或加重為無效[2]。癥狀評分根據患兒臨床癥狀輕重程度制定評分標準[3]，分數越高，癥狀越嚴重。

1.4統(tǒng)計學方法 計量資料以均數±標準差（x±s）表示，錄入SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行t檢驗分析；計數資料以百分率（%）表示，錄入SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行χ2檢驗分析。P<0.05時表示組間有顯著的統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1治療效果比較 經過數據統(tǒng)計發(fā)現，研究組治療效果明顯高于參照組，組間有顯著的統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表1。

2.2癥狀評分和腺樣體體積比較 經過數據統(tǒng)計發(fā)現，研究組癥狀評分、腺樣體體積評分均明顯優(yōu)于參照組，組間有顯著的統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表2。

3 討論

腺樣體肥大為兒童常見病，其發(fā)病程度跟腺樣體體積等相關[4]。腺樣體肥大臨床治療措施分保守和手術治療，腺樣體切除手術治療效果較為顯著，但多數家長對患兒耐受手術情況、術后出血等不良癥狀過于擔憂，更傾向尋求保守治療方法，在保守治療3個月后若無效再考慮手術治療[5]。

糠酸莫米松對腺樣體肥大發(fā)揮作用的機制主要是：①腺樣體肥大組織中產生大量糖皮質激素受體mRNA，應用糠酸莫米松治療可與部分受體相結合，從而對淋巴細胞活性產生抑制作用，有利于對腺體菌落進行調整，減輕鼻咽部和鼻腔的炎癥癥狀，促進腺樣體體積縮小[6-7]。②采用糠酸莫米松治療也可對神經肽、嗜酸性粒細胞和細胞因子等進行調節(jié)，從而發(fā)揮溶淋巴效應，有利于降低參與到免疫過程中的淋巴細胞數量，對慢性炎癥的控制有顯著效果。同時，糠酸莫米松還可加速細胞中合成抗炎蛋白，有利于腺樣體以及鼻咽部炎癥的減輕，通過合成和釋放炎癥因子的抑制，對前列腺素、緩激肽和組胺水平等鼻內炎癥反應介質進行拮抗，可緩解流涕、打噴嚏等癥狀[8]。

本研究結果顯示，研究組癥狀評分、腺樣體體積評分均明顯優(yōu)于參照組，治療效果明顯高于參照組，提示應用糠酸莫米松對小兒腺樣體肥大患兒作用顯著，可有效改善患兒臨床癥狀，縮小腺樣體體積和提升治療效果。

參考文獻：

[1]薛倩，張瑞林，胡純紅，等.糠酸莫米松治療小兒腺樣體肥大的療效觀察[J].西部醫(yī)學，2012，24（6）：1145-1146.

[2]陶佳，羅仁忠，溫瑞金，等.糠酸莫米松治療小兒腺樣體肥大的短期療效評估[J].兒科藥學雜志，2013，19（4）：9-12.

[3]周玉梅，涂遠艷，李璟，等.不同麻醉方式在小兒扁桃體腺樣體肥大手術的效果比較[J].當代醫(yī)學，2010，16（21）：5-6.

[4]鄒月娥，王富森，歐陽清彥，等.兒童扁桃體肥大并腺樣體肥大致阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征手術前后心率變異性觀察[J].當代醫(yī)學，2012，18（10）：3-4.

[5]黃睿杰，王冬莉.低溫等離子消融與電動切割治療腺樣體肥大對比研究[J].當代醫(yī)學，2015，15（22）：28-29.

[6]呂顯林，岳耀光，張永強，等.舌下含服粉塵螨滴劑對小兒過敏性鼻炎伴腺樣體肥大的療效[J].南昌大學學報（醫(yī)學版），2015，21（3）：40-43.

[7]秦志仁，游毅，吳雙，等.加味金平飲連續(xù)治療小兒腺樣體肥大致鼻鼾、睡眠呼吸暫停30例療效回顧[J].中成藥，2015，37（5）：1145-1147.

[8]高永平，田從哲，劉會清，等.小兒腺樣體肥大與分泌性中耳炎[J].中華耳科學雜志，2014，25（1）：106-108.

編輯/肖慧