腹腔雙套管持續沖洗負壓引流在腸外瘺中的臨床護理策略

譚建霞　廖燕　蔣靜

摘要：目的 探討腹腔雙套管持續沖洗負壓引流在腸外瘺中的臨床護理策略。方法 選取2012年7月～2015年7月我院進行腹部手術后并發腸外瘺的54例患者作為研究對象，對患者進行腹腔雙套管持續沖洗負壓引流治療，統計患者的治療效果，并總結出相應的臨床護理策略。結果 經治療和護理后，患者的治療總有效率為98.1%（53/54），死亡率為3.7%（2/54），患者治療過程中均未出現感染等相關引流并發癥。結論 臨床上腹腔雙套管持續沖洗負壓引流治療腸外瘺效果顯著，且經過針對性的護理后能有效減少患者的死亡率，減少相關引流并發癥的發生率，改善患者預后。

關鍵詞：腹腔雙套管；持續沖洗負壓引流；腸外瘺；護理策略

腹部創傷或手術創傷感染導致局限性或彌散性腹膜炎、腹內膿腫狀況，當膿腫向腹壁切口或引流口穿破，形成長時間排出膿液、消化液或氣體的創口時就稱之為腸外瘺[1]。引流是治療該病的重要手段，但由于治療過程中引流不到位將會導致患者發生感染、內平衡紊亂等多種并發癥，因此引流治療過程中需加強對患者的護理。此次研究中對患者采取腹腔雙套管持續沖洗負壓引流治療，并總結了相應的護理對策?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年7月～2015年7月我院進行腹部手術后并發腸外瘺的54例患者作為研究對象，包括男性31例，女性23例；患者年齡23～71歲，平均年齡（41.9±4.6）歲；包括17例小腸瘺，11例十二指腸瘺、7例胃空腸吻合瘺，9例結腸瘺，6例胃瘺，2例多發小腸瘺，2例盲腸瘺。所有患者均符合《腸外瘺》（第2版）中關于腸外瘺的相關診斷標準；均自愿配合研究。

1.2方法 所有患者均采用腹腔雙套管持續沖洗負壓引流選取患者瘺口2 cm處，放置腹腔雙套引流管，將負壓吸收器與接管和輸液管接通，固定后使用生理鹽水對管道進行沖洗，爆出滴速在50滴/min作用，同時發開負壓開關，調整負壓值，完成沖洗負壓引流裝置，使用裝置將瘺出物吸出，完成治療過程。

治療過程中護理人員需使用膠布將外管與腹壁固定、內管與輸液管固定，引流管固定在床邊后需保留一定的長度，避免患者因活動導致脫管的發生；其次，護理人員需調整負壓開關，及時控制負壓，使負壓處于8～12 kPa；在患者治療過程中護理人員需加強對患者的監控及時清理患者引流管中的殘物，使內管保持通暢，保證引流順利；然后，護理人員需及時記錄患者引流液的情況，加強沖洗，出現異常狀況時及時通知醫生；觀察患者引流管周圍的狀況，出現瘺液外滲時需及時吸除；當患者引流液變清，生命體征恢復正常時即可停止沖洗并拔除引流管[2]。此外，護理人員還需加強對患者的心理護理。

1.3觀察指標 治愈：患者經引流治療后痊愈；有效：患者經引流治療后臨床癥狀有明顯改善；無效：患者經治療后無效或死亡。治療總有效率=痊愈率+有效率。

1.4統計學方法 將上述患者的所有數據結果錄入到SPSS 18.0軟件中進行分析處理，確保錄入過程客觀真實，以95%為可信區對數據進行處理，計數資料用百分比表示，計量資料以均數±標準差（x±s）表示。

2 結果

經治療和護理后，54例患者中41例患者痊愈，12例患者經引流治療后效果顯著，情況穩定后采取了手術治療，1例患者經多次堵瘺無效后死亡。手術治療后11例患者術后痊愈，1例患者術后再次出現外瘺死亡。治療總有效率為98.1%（53/54），死亡率為3.7%（2/54），患者治療過程中均未出現感染等相關引流并發癥。

3 討論

腸外瘺是臨床常見腹部手術并發癥之一，患者常表現出腹痛、腹脹、體溫升高等臨床癥狀，病情嚴重時還會出現感染性竇道或形成唇狀瘺，且瘺口周圍皮膚在消化液的長期浸漬和腐蝕下，甚至會發生糜爛和出血狀況[3]。此次研究中對所有患者均采用腹腔雙套管持續沖洗負壓引流治療和護理干預，療后患者治療總有效率為98.1%，且治療過程中患者未出現并發癥。在治療過程中護理人員及時調整負壓值，既保證了瘺液的順利吸出，同時也避免了負壓過大引起引流管堵塞、皮膚出血等情況的發生；護理人員及時清除滲出液，避免了對患者皮膚的腐蝕、損傷；此外，采用腹腔雙套管持續沖洗負壓引流時對患者創傷小，減少了患者并發感染的發生率，且雙套管也減少了引流管堵塞的發生率。因此此次研究中患者治療過程中未出現并發癥。

綜上所述，采用腹腔雙套管持續沖洗負壓引流治療腸外瘺并結合針對性的護理，能有效減少患者并發癥的發生率，且對患者創傷小，便于恢復。

參考文獻：

[1]鄭禮嫣.腸外瘺應用腹腔雙套管持續沖洗負壓引流的護理配合[J].中國現代藥物應用，2013，07（23）：186.

[2]張愛華.腹腔雙套管持續沖洗負壓引流用于腸外瘺的護理[J].中國實用醫藥，2012，07（16）：224-225.

[3]楊珍，游赪蔓.腸外瘺患者施行腹腔雙套管沖洗負壓引流的效果及護理經驗[J].中國醫藥指南，2012，10（35）：322-323.

編輯/肖慧