淺談甲狀腺腫瘤的螺旋CT診斷價(jià)值

宛起祥

摘要：目的 探討螺旋CT對(duì)甲狀腺腫瘤的診斷價(jià)值。方法 回顧性分析在我院經(jīng)手術(shù)病理確診為甲狀腺腫瘤的52例患者的臨床資料，52例患者在治療前CT檢查，對(duì)比分析52例患者的影像學(xué)診斷結(jié)果與手術(shù)病理檢查結(jié)果的符合率，并分析螺旋CT診斷良性腫瘤和惡性腫瘤的情況。結(jié)果 52例患者經(jīng)螺旋CT診斷，其中甲狀腺腺瘤占90.35%，甲狀腺癌診斷的準(zhǔn)確率為83.3%。良性腫瘤在螺旋CT診斷中的表現(xiàn)情況與惡性腫瘤的表現(xiàn)情況差異顯著。結(jié)論 甲狀腺腫瘤的螺旋CT診斷的靈敏度高，診斷結(jié)果與手術(shù)病例結(jié)果相一致，并且能夠清楚的顯示出甲狀腺腫瘤的病變特征，在腫瘤定性診斷方面具有有較高的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：甲狀腺腫瘤；螺旋CT；B超；診斷價(jià)值

近些年來，由于環(huán)境污染、生活工作壓力、生活飲食等因素的影響，我國(guó)甲狀腺疾病的發(fā)病率逐年增高，截至目前為止我國(guó)甲狀腺疾病的患者數(shù)量已達(dá)到2億[1]。臨床上甲狀腺腫瘤的診斷方法主要有同位素標(biāo)記檢測(cè)、B超檢查等方法，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，螺旋CT逐漸應(yīng)用于臨床影像學(xué)檢查[2]，有利于提高疾病和腫瘤的檢出率。本研究回顧性分析在我院經(jīng)手術(shù)病理確診為甲狀腺腫瘤的52例患者的影像學(xué)檢查資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析在我院經(jīng)手術(shù)病理確診為甲狀腺腫瘤的52例患者的臨床資料，52例患者在治療前做螺旋CT檢查。其中男性患者18例，女性患者34例，年齡在37～78歲，平均年齡為（45.68±5.02）歲，52例患者的主要臨床表現(xiàn)為頸部腫大、疼痛、包塊、突眼等，或經(jīng)體檢發(fā)現(xiàn)為甲狀腺異常。

1.2方法 52例患者先行螺旋CT檢查。螺旋CT掃描設(shè)備選用德國(guó)SIEMENS公司SOMATOM Definition AS螺旋CT 機(jī)[3]，去除患者身體外金屬類裝飾，采用仰臥姿勢(shì)，墊高頸部，抬高下頜，患者咬舌控制吞咽動(dòng)作。掃描平均參數(shù)：250 mAs，120 KV；常規(guī)層厚：0.5 mm；構(gòu)圖間隔：1.25 mm；螺距：0.938 mm；視窗：WL60，WW350，0.4 mm/rot[4]；掃描范圍：患者口咽部至胸廓入口水平，加掃至充分顯示腫塊。行平掃或增強(qiáng)掃描時(shí)，以3 ml/s注射造影劑碘海醇300 mg/ml。

2結(jié)果

2.1甲狀腺腫瘤螺旋CT診斷與病理診斷結(jié)果對(duì)比 52例患者經(jīng)螺旋CT診斷甲狀腺腫塊，其中49例診斷結(jié)果與病理學(xué)診斷基本相符，甲狀腺癌診斷符合率為83.3%，甲狀腺瘤的診斷符合率為90.35%，螺旋CT診斷甲狀腺腫瘤的靈敏度較高，見表1。

2.2良、惡性腫瘤的螺旋CT診斷情況對(duì)比 甲狀腺腺瘤呈現(xiàn)低密度圓形腫塊，密度均勻，與周圍組織分界清晰；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大呈現(xiàn)甲狀腺增大，不均勻密度，結(jié)節(jié)多發(fā)并內(nèi)見囊變與鈣化；甲狀癌呈現(xiàn)不規(guī)則輪廓并可見分葉現(xiàn)象，與周邊組織分界不清晰，見表2。

3 討論

甲狀腺位于人體頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁，是人體重要的內(nèi)分泌器官[5]?，F(xiàn)如今由于環(huán)境污染、生活壓力等社會(huì)因素的影響，甲狀腺疾病的發(fā)病率逐年增高，甲狀腺異常會(huì)影響人的睡眠、體重、生殖發(fā)育等身體健康。甲狀腺腫瘤的螺旋CT檢測(cè)主要是采用X射線對(duì)患者病灶進(jìn)行掃描，由于螺旋CT不間斷的掃描方式以及掃描速度快，無運(yùn)動(dòng)偽影等優(yōu)越性，消除了常規(guī)CT掃描所致的層面遺漏的缺憾，而且可以根據(jù)需要進(jìn)行任意層面的重建，使圖像更加清晰。正是因?yàn)槁菪鼵T快速掃描的優(yōu)越性，確保了頸部血管的充分顯像與強(qiáng)化，使得頸部血管與甲狀腺內(nèi)腫塊的對(duì)比更加清晰。在判斷甲狀腺腫瘤性質(zhì)上，首先判斷腫瘤的邊界輪廓是否清晰，通過判斷甲狀腺外形的形狀、腫塊邊界清晰情況、包膜完整性等現(xiàn)象，判斷惡性病變的結(jié)果。一般良性甲狀腺腫瘤體積較小，包膜完整，形狀呈圓形，邊界清晰，瘤內(nèi)鈣化少，無臨近組織器官侵犯或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況；惡性甲狀腺腫瘤體積較大，形狀不規(guī)則，與周圍組織的分解不清晰，腫瘤內(nèi)部鈣化多，這些因素是判斷甲狀腺腫瘤性質(zhì)的重要依據(jù)。

綜上所述，甲狀腺腫瘤的螺旋CT診斷的靈敏度高，診斷結(jié)果與手術(shù)病例結(jié)果相一致，并且能夠清楚的顯示出甲狀腺腫瘤的病變特征，在腫瘤定性診斷方面具有有較高的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐偉，李軍，蔣會(huì)東，等.64排螺旋CT對(duì)甲狀腺疾病的臨床診斷價(jià)值[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，05：807-809.

[2]江珊，林梃，邱凱.多層螺旋CT對(duì)甲狀腺良惡性腫瘤鑒別診斷的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2013，12：1319-1321.

[3]梁文釗，姚呂祥.多排螺旋CT對(duì)甲狀腺乳頭狀癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價(jià)值[J].中國(guó)普通外科雜志，2011，11：1175-1178.

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編輯/羅茗柯