中醫藥治療小兒咳嗽變異性哮喘研究探討

朱小玲

摘要：目的 探究在小兒咳嗽變異性哮喘治療中引入中醫藥治療方案的效果和價值。方法 從我院2013年9月～2015年9月收治的小兒咳嗽變異性哮喘患者中隨機抽取70例，依照自愿原則將其分別編入干預組與對照組中，各組35例。對照組給予常規西藥治療，干預組在其基礎上實施中醫藥治療，并比較兩組的咳嗽癥狀消失時間、不良反應以及復發率。結果 干預組的咳嗽消失時間明顯短于對照組，組間對比存在顯著的差異性（P<0.05）；隨訪3個月內，干預組（2.9%）的復發率要低于對照組（22.9%），其對比差異具備統計學意義（P<0.05）；干預組（8.6%）的主要不良反應發生率要低于對照組（28.5%），兩組間的對比具有顯著的差異性（P<0.05）。結論 采用葛根素結合異樂定對冠心病心絞痛患者進行治療，能夠顯著改善各項心功能指標，提高患者的心肌供血能力，控制心絞痛的發生幾率，從而促進患者早日康復。

關鍵詞：小兒；咳嗽變異性哮喘；中醫藥治療

咳嗽變異性哮喘（英文簡稱CVA）是哮喘病的潛在形式，其主要特征為反復咳嗽或持續咳嗽，以夜間和晨間為高發期，運動后可見明顯加重[1]。本文從我院2013年9月～2015年9月收治的小兒咳嗽變異性哮喘患者中隨機抽取70例進行隨機干預研究，以探究在小兒咳嗽變異性哮喘治療中引入中醫藥治療方案的效果和價值。現圍繞研究過程和重點結論作如下詳細報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究從我院2013年9月～2015年9月收治的小兒咳嗽變異性哮喘患者中隨機抽取70例作為重點干預對象，入選患兒均滿足中華醫學會中兒科哮喘組制定的相關診斷標準。排除標準：慢性鼻竇炎；結核感染；氣道異物堵塞患者等。依照自愿原則將其分別編入干預組與對照組中，各組35例。干預組男22例，女13例，年齡10個月～8歲，平均年齡為（4.37±3.02）歲；對照組男26例，女20例，年齡1～7歲，平均年齡為（4.05±2.82）歲。將兩組患兒的性別構成、病因和年齡等一般資料作比較，不具備統計學意義，有可比性（P>0.05）。

1.2方法 兩組確診后均使用抗炎藥物和抗過敏藥物。對照組采取常規西藥治療，予以孟魯司特鈉片口服治療，按照患兒年齡給予不同劑量：①低于3周歲者，給予3mg；②3～6周歲者給予4mg；③6周歲以上者給予5mg。觀察患兒的癥狀改善情況，及時調整給藥方案，總共治療12w。干預組在上述治療的基礎上實施中醫藥治療，給予射干麻黃湯隨癥加減，基礎方組成：紫菀15g、款冬花15g、炙麻黃10g、射干10g、干地龍10g、生姜10g、蟬蛻10g、半夏10g、大棗6g、細辛3g。咽癢患兒加用僵蠶；鼻癢、打噴嚏患兒加用蒼耳子和辛夷花；咽痛患兒加用連翹和牛蒡子；胸悶患兒加用瓜蔞皮；口舌干燥、咽部不適患兒加用沙參；痙咳患兒加用鉤藤；痰稠、排痰不暢患兒加用魚腥草。上述用藥劑量結合患兒的年齡適當調整，取水煎煮成汁，1劑/d，于早晚分2次服用，以4w為1個療程。

1.3觀察指標 觀察并記錄兩組的咳嗽癥狀消失時間、不良反應情況以及隨訪3個月的復發情況。

1.4統計學方法 對于上述基礎性數據，運用SPSS 16.0軟件包作統計和分析，計量資料采用（x±s）來表示，運用百分比表示計數資料，以 t 檢驗及χ2檢驗為主要的統計學方法，對比以P<0.05為存在顯著差異及具備統計學意義。

2 結果

將兩組的治療效果及不良反應情況作比較，具體情況如下：干預組的咳嗽癥狀消失時間為（7.10±1.05）d，對照組為（9.48±1.21）d，干預組的咳嗽消失時間明顯短于對照組，組間對比存在顯著的差異性（t=8.03，P<0.05）；隨訪3個月內，干預組中復發1例（2.9%），對照組復發8例（22.9%），其復發率對比差異具備統計學意義（P<0.05）。同時，干預組的主要不良反應發生率要低于對照組，兩組間的對比具有顯著的差異性（P<0.05）。見表1。

3 討論

CVA是支氣管哮喘疾病中較為特殊的一類，臨床觀察發現，在該病的發病人群構成中，兒童病例數明顯多于成人，這與兒童的機體免疫能力較差有著十分重要的關聯。在祖國醫學領域，CVA屬于"哮咳、風咳以及肺痹"范疇，但關于該病的病機目前尚未得到完全闡明，大部分中醫學者認為，小兒肺臟嬌弱，易外感風邪，痰滯納于肺內，長期咳嗽或反復咳嗽導致肺氣外散，同時，體內氣陰不足也是致病因素之一[2-3]。因此，本文擬用射干麻黃湯進行中醫藥治療，該方溫潤平和，久用不會傷及患兒嬌嫩的肺臟。基礎方以祛風宣肺為原則，麻黃可宣肺散寒、止喘，與麻黃合用可起到溫肺散寒、平喘止咳的作用；半夏與射干合用能夠降氣化痰；五味子具有收斂肺氣、抑制肺氣外散之效；細辛和生姜有助于溫肺化軟，大棗主安中，多藥合用能夠清肺、止咳、平喘。同時，在用藥加減方面，注意結合患兒的主訴特點進行對癥施治，對于緩解患兒的癥狀有著十分重要的作用。本次研究結果的數據顯示，干預組的咳嗽消失時間明顯短于對照組，咳嗽為CVA患兒的主訴癥狀，該結果提示中醫藥治療有利于促進CVA主訴癥狀緩解，縮短療程，可顯著減輕患兒的痛苦。同時，干預組的復發率、主要不良反應發生率也要低于對照組，說明該中醫藥治療方案的長期療效好，在改善患兒病情的同時，還有效降低了不良用藥反應。

綜合上述研究和討論，射干麻黃湯隨癥加減方治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效確切，且該方本身不寒不熱，比較溫和，患兒少有不良反應出現，治愈后復發率低，值得臨床進一步探討應用。

參考文獻：

[1]陶迪，司振陽，張驃.中醫藥治療小兒咳嗽變異性哮喘的研究概況[J].中國中醫基礎醫學雜志，2015，13（04）： 485-486.

[2]張哲，舒蘭.小兒咳嗽變異性哮喘的中醫藥治療研究進展[J].中醫藥導報，2011，17（10）： 94-96.

[3]袁斌，趙長江.中醫藥治療小兒咳嗽變異性哮喘研究進展[J].浙江中醫藥大學學報，2014，08（12）： 1444-1446.

編輯/哈濤