探討優質護理在腦血管畸形出血患者康復中的應用效果

晏毅杰　陳丹

摘要：目的 分析優質護理在腦血管畸形出血患者康復中的應用效果，為腦出血患者的臨床護理提供科學依據，有助于降低腦出血患者的死亡率以及提高生活質量。方法 選取2012年1月～2014年12月156例腦血管畸形出血患者，分為觀察組與對照組，每組78例，對照組使用常規護理干預模式，觀察組患者使用優質護理進行臨床干預，比較兩組患者的康復效果、住院時間、并發癥發生率以及對護理的滿意分數。結果 觀察組與對照組康復率為94.87%與69.23%，兩組的康復率差異有統計學意義（P<0.05）。并且觀察組患者在住院時間、并發癥發生率以及對護理的滿意分數方面都顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 優質護理對于腦出血患者具有較好的應用效果，能夠有效縮短患者的住院時間，減輕患者家庭的經濟負擔。

關鍵詞：優質護理；腦出血；康復

如何有效緩解腦出血患者的臨床癥狀、提高患者對臨床護理的滿意度，優質護理服務的應用具有重要的現實意義[1]。文章通過選取156例腦出血患者進行試驗觀察，分析優質護理臨床在腦血管畸形出現患者康復中的應用效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2014年12月156例腦血管畸形出血患者，分為觀察組與對照組，每組78例。觀察組78例患者中有男性42例，女性36例；年齡為36～72歲，平均（65.3±2.3）歲。觀察組78例患者中有男性41例，女性37例；年齡為38～72歲，平均（64.1±2.5）歲。所有患者均符合腦血管病學術會議制定的《腦出血診斷標準（1995版）》[2]，行頭顱CT或MRI檢查證實腦血管出血。患者在年齡、性別等方面的差異無統計學意義，具有可比性。

1.2護理方法 對照組使用常規護理干預模式，包括檢測患者的各項生命體征、給予患者治療藥物、對于意識清醒的患者進行健康知識教育等。

觀察組患者使用優質護理進行臨床干預，具體操作為：①對患者的腦出血進行評估，評估項目有：意識情況、生命體征、飲食情況、睡眠質量、生活能力、行動能力、肢體協調能力、壓瘡危險因素、過往病史、吞咽能力以及認知能力等方面。②患者在入院后建立相關檔案，戴醫院特制腕帶，并對需要急診檢驗的項目進行樣本采集；進行各項身體檢查；并根據患者的腦出血情況以及生活能力進行護理分級。為患者做好衛生清潔工作，洗練、剪指甲、刮胡子、擦拭身體等，換號病服。為意識清醒的患者進行健康教育指導，患者在入院后需要臥床休息2～4w，可將床頭調高15°～30°。并指導患者睡覺時將床欄放好，避免墜床。③遵醫囑為患者提供藥物，并觀察患者在服藥后的臨床療效；觀察患者的臨床癥狀變化；是否出現腦疝前兆、消化道出血等并發癥狀；根據患者的實際情況、遵醫囑置留胃管。每天餐后進行口腔護理；對于禁口進食的患者可以給予協助進食；對于昏迷以及吞咽困難患者給予鼻飼。④每天更換患者的床單以及貼身衣物，使用氣墊床預防壓瘡，并定時為患者進行翻身調整。重視尿管置留患者的會陰清潔，2次/d進行會陰清潔。為了保持呼吸道順暢，需要進行定時叩背，病假口腔、鼻腔內的分泌物清除，可以給予霧化吸入排痰；若霧化吸入不能將膿痰排除，可以給予吸痰，吸痰時要注意導管不能一次性置入，并注意吸痰時的力度，避免對患者的氣管造成刺激。⑤給予患者高熱量、高蛋白、高纖維、低脂肪、低鹽以及易消化的食物，并指導患者排便時不能過于用力，防止腦出血再次發作。并為患者提供康復指導，進行膀胱功能、肢體功能、語言功能以及吞咽能力的相關訓練。強化患者的健康知識以及用藥安全指導，并指導患者在床上或床邊進行復健運動。

1.3觀察指標 比較兩組患者的康復效果、住院時間、并發癥發生率以及對護理的滿意分數。康復效果判斷指標：顯效：患者的各項功能基本恢復或恢復顯著，并且腦出血癥狀基本消失。有效：患者的各項功能得到有效改善，并且腦出血癥狀減輕。無效：患者的臨床癥狀無明顯變化。

1.4統計學分析 采用SPSS16.0統計學軟件進行對優質護理進行分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內差異采用P檢驗，計數資料比較采用？字2檢驗，P<0.05時為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的康復率 觀察組顯效50例、有效24例、無效4例，康復率為94.87%；對照組顯效35例、有效19例、無效24例，康復率為69.23%，兩組的康復率差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的護理效果 觀察組與對照組患者的住院時間為（10.3±1.6）d與（15.2±2.3）d；兩組的并發癥發生率為8.97%與26.92%；兩組患者對護理的滿意分數為（94.6±2.4）分與（80.3±2.5）分，觀察組在各方面都顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

腦出血是臨床中常見的一種疾病，且該病在臨床中的發生率呈逐年增長的趨勢，其具有起病突然、病情復雜并且死亡率較高的特征。患者的腦出血在得到控制后仍然會存在不同程度的肢體功能障礙以及認知能力下降，為患者家庭以及社會造成負擔[3]。常規護理中對于腦出血患者的護理目標沒有進行明確，導致護理工作的依賴性以及機械性較高，對健康教育的層次性以及重點性都不夠全面。優質護理模式是在常規護理模式的基礎上，將基礎護理進行強化，并通過相應的流程以及個性化護理措施進行有效的護理干預。本研究發現觀察組與對照組康復率為94.87%與69.23%，兩組的康復率差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組與對照組患者的住院時間為（10.3±1.6）d與（15.2±2.3）d；兩組的并發癥發生率為8.97%與26.92%；兩組患者對護理的滿意分數為（94.6±2.4）分與（80.3±2.5）分，觀察組在各方面都顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），可以推斷出，優質護理在腦血管畸形出現患者康復中能夠起到較高的應用效果，能夠有效改善患者的臨床癥狀，減輕經濟負擔。

參考文獻：

[1]李云瑞，劉少華，韓聰，等.優質護理在急診大面積腦出血患者中的應用效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2015，12（6）：143-144.

[2]畢孝花，婁軍芳.腦出血護理中優質護理的應用效果分析[J].繼續醫學教育，2014，14（9）：17-19.

[3]錢芬濤.優質護理在大面積腦出血患者急診中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，23（22）：3411-3412.

編輯/丁一