早期健康宣教對髖關節置換術患者遠期療效的影響

郭紅娟

摘要：目的 探討早期健康宣教對髖關節置換術患者遠期療效的影響。方法 研究對象為225例行髖關節置換術的患者隨機分為觀察組113例和對照組112例。對照組實施常規護理措施，觀察組在常規護理的基礎上給予早期健康宣教。比較兩組的遠期療效及SAS評分和SDS評分。結果 觀察組的總有效率為96.46%較對照組的75.89%高， SAS評分和SDS評分較對照組低，差異均顯著（P<0.05）。結論 早期健康宣教對髖關節置換術患者遠期療效的影響顯著，值得臨床推廣。

關鍵詞：髖關節置換術；早期健康宣教；遠期療效

髖關節置換術是骨科臨床上多見的大手術，手術的應用在臨床上比較廣泛，然而圍術期并發癥一直是困擾醫護人員的難題。患者在行髖關節置換術后的主要并發癥是深靜脈血栓[1]。經臨床大樣本統計，行下肢骨科手術后有32%～68%的患者出現深靜脈血栓，嚴重影響患者的遠期療效[2，3]。基于此，為了避免潛在因素對行髖關節置換術的患者造成不良影響，本研究對醫護人員和患者實施早期健康宣教，并對行髖關節置換術患者的遠期療效進行探討分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為我院2013年7月～2015年2月收治的225例擇期進行髖關節置換術的患者，隨機分為觀察組113例和對照組112例。觀察組男64例，女49例；發生股骨頭壞死、股骨頸骨折、原發性骨性關節炎、髖關節發育不良的患者分別有67例、17例、15例、14例；年齡39～73歲，中位年齡（57.2±3.7）歲。對照組男62例，女50例；發生股骨頭壞死、股骨頸骨折、原發性骨性關節炎、髖關節發育不良的患者分別有68例、18例、14例、12例；年齡40～72歲，中位年齡（57.1±3.5）歲。排除精神病、糖尿病和其他不配合的患者。兩組資料差異不顯著（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對照組實施常規護理措施，觀察組在常規護理的基礎上給予早期健康宣教。

1.2.1對醫護人員進行早期健康宣教 ①手術操作宣教：術中操作要保證精準輕柔規范，降低損傷靜脈內膜的幾率，正確使用止血帶。②訓練部位宣教：醫生對護理人員講述并演示肌肉以、關節的準確位置，利于護理人員對患者進行準確的指導訓練。③預防并發癥宣教：規范醫囑的用藥方案，減少形成深靜脈血栓。

1.2.2對行髖關節置換術的患者進行早期健康宣教 ①健康講座：給患者講授髖關節置換術的手術過程、病程發展、護理用藥和康復訓練等方面的知識。②心理護理：護理人員應該加強多與患者溝通，進行心理疏導和心理健康指導，積極的引導患者，緩解抑郁、焦慮情緒，鼓勵患者構建和諧的人際關系。③飲食起居：指導髖關節置換術患者采取合理的飲食結構，遵循易消化、高蛋白、高鈣，清淡飲食的原則并保證飲食的均衡性；生活規律，避免勞累和負重，戒煙戒酒。④行為干預：指導髖關節置換術患者通過腹式呼吸等方式進行放松訓練。⑤加強活動鍛煉：對髖關節置換術患者制定合理的鍛煉方案。指導患者進行伸足背、 屈足趾等功能訓練和肌肉收縮，避免肌肉萎縮的發生；術后第2d指導患者進行直腿抬高訓練，促進靜脈血液回流[4]。⑥用藥指導：根據臨床癥狀，指導合理用藥，密切觀察不良反應。

1.3觀察指標 術后6個月，比較兩組的遠期療效及SAS評分和SDS評分。

1.4評定標準 ①痊愈：臨床病癥消失，無并發癥發生；②好轉：臨床病癥有所改善；③無效：臨床病癥沒減輕或加重，出現并發癥。焦慮自評分（SAS）和抑郁自評分（SDS）低的患者心理狀態好。總有效率=1-無效率。

1.5統計學方法 用SAS9.0軟件處理本試驗中所涉及到的所有數據，以P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1遠期療效 觀察組的總有效率為96.46%，對照組總有效率為75.89%，觀察組較對照組高，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 SAS評分和SDS評分 觀察組的SAS評分和SDS評分較對照組低，差異均顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

髖關節置換術是作為骨科常見的手術，在臨床上往往給患者帶來創傷，使患者發生一系列的生理反應，影響血流速度、損傷靜脈血管壁，從而容易發生深靜脈血栓等并發癥。深靜脈血栓在臨床上無特異性的癥狀，以下肢皮膚青紫、腫脹發硬、麻木為主，病情惡化可出現血栓后綜合征、肺栓塞等。同時，大量的研究證實，術后由于護理工作的不完善使髖關節置換術患者在術后發生一系列的并發癥和不良反應，制約著良好的康復[5，6]。

引起深靜脈血栓的因素較多，潛在誘因主要是術中對組織的破壞、失血、止血等操作不當和術后患者的治療依從性等多方面的原因。由于髖關節置換術患者護理周期較長，患者往往會出現不良情緒。精神狀態和心理因素等多方面的因素都與病情的發展有十分重要的關系。因此，對髖關節置換術患者和醫護人員給予早期健康宣教可以有效提高患者的治療依從性，改善不良情緒，提高護理質量，減少并發癥的發生[7]。

綜上所述，早期健康宣教對髖關節置換術患者遠期療效的影響顯著，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]鄒鳳萍.老年髖關節置換圍手術期下肢深靜脈血栓的預防及護理[J].醫學理論與實踐，2012，25（11）：1373-1374.

[2]關威，劉丹陽.全髖關節置換術深靜脈血栓的預防和護理[J].中國現代藥物應用，2014，8（19）：184-185.

[3]吳曉晴.老年患者髖關節置換術后下肢深靜脈血栓的早期干預及護理[J].醫學信息，2014，27（7）：315-316.

[4]陳彩鳳，劉新潔，沈琳.早期健康宣教聯合早期系統訓練降低髖關節置換術后患者深靜脈血栓形成效果分析[J].全科護理，2015，13（3）：221 -222.

[5]楊禮慶，王程，沈濤，等.口服利伐沙班預防人工全髖關節置換術后深靜脈血栓的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2013，21（4）：260-262.

[6]李春敏，張金慶，崔亞南.不同長度梯度壓力對預防關節置換術后下肢深靜脈血栓形成的效果研究[J].護士進修雜志，2012，23（21）：2200-2201.

[7]閆莉紅.全髖關節置換術的健康宣教[J].基層醫學論壇，2012，16（5）：648-649.

編輯/安樺