小劑量腎上腺素搶救重癥支氣管哮喘療效觀察

湯麗

摘要：目的 觀察并分析小劑量的腎上腺素對重癥支氣管哮喘患者的治療效果。方法 選取我院在2012年4月～2015年7月收治的152例重癥支氣管哮喘患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組76例，對照組給予氨茶堿治療，觀察組給予持續小劑量腎上腺素泵入治療。觀察組兩組效果的治療效果。結果 觀察組的治療有效率為93.42%，對照組的治療有效率為56.58%，觀察組治療過程中的不良反應和并發癥的發生率更低，患者滿意度更高，P<0.05；對比兩組患者的血氣分析情況，觀察組和對照組治療后的動脈血氧分壓（PaO2）差異顯著，P<0.05；兩組患者治療前后比較，具有差異，P<0.05，具有統計學意義。結論 臨床上對重癥支氣管哮喘患者進行搶救，采用小劑量的腎上腺素搶救效果更為顯著，能夠提高治療有效率，降低不良反應和并發癥發生率，提高患者滿意度，值得推廣應用。

關鍵詞：小劑量；腎上腺素；重癥支氣管炎哮喘

支氣管哮喘病是一種嚴重的呼吸系統疾病，最近這些年該疾病的發病率和致死率在顯著升高[1]。這種疾病主要是因為內源性和外源性誘導所引發的多種炎性細胞共同參與[2]，且因微小毛細支氣管粘膜水腫、小氣管平滑肌痙攣、腺體黏膜過度分泌、毛細血管擴張等表現出清晨或深夜劇烈性胸悶、咳嗽等癥狀的綜合征[3]。所以臨床上需要對這種病癥進行有效救治，本研究主要分析小劑量腎上腺素對重癥支氣管哮喘的治療效果，結果取得滿意成效，現將主要研究情況做出如下匯報。

1資料與方法

1.1一般資料 我院在2012年4月～2015年7月收治的這152例重癥支氣管哮喘患者當中，男性患者74例，女性患者78例。患者的年齡17歲～69歲，平均年齡為（42.5±13.1）歲。在所有患者當中有重度患者83例，呼吸衰竭患者69例。其中有慢性肺源性心臟病患者21例，肺性腦病患者13例。本研究排除高血壓患者排除心律失常患者，排除其它嚴重肝腎疾病患者，所有患者或其家屬均對本研究持知情態度，且同意進行本次研究，分組以后兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面不具有明顯差異，P>0.05，不具有統計學意義，具有可比性。

1.2方法 對照組患者例行常規的吸氧、霧化、建立靜脈輸液通道等處理霧化藥物選擇硫酸特布他林霧化液2ml+吸入用布地奈德混懸液2ml，為患者進行心電監護，檢測患者的心率和血氧飽和度。之后為患者給藥索茶堿進行平喘治療。為患者靜脈滴注，加激素，甲強龍靜脈注射，將0.2g+0.9%的索茶堿稀釋在50%的氯化鈉溶液40ml之中，滴注時間≥10min。

觀察組患者同樣例行常規的吸氧、霧化、建立靜脈輸液通道等處理，為患者進行心電監護，檢測患者的心率和血氧飽和度，如需必要要為患者進行機械通氣。為患者給藥小劑量的腎上腺素泵入，用量為0.02～0.06μg/（kg·min），患者的最長應用時間不得超過72h。

1.3療效判定 如果患者的雙肺鳴音消失，血氧飽和度趨于正常，心率呼吸趨于正常，各項臨床指標和臨床指征趨于正常，則治療顯效；如果患者的雙肺鳴音減輕，血氧飽和度明顯改善，心率呼吸有所恢復，各項臨床指標和臨床指征有所恢復，則治療有效；如果患者的臨床癥狀無緩解或加重，治療無效。[注：治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%]

1.4統計學分析 本研究采用IBM SPSS22.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料采用？字2檢驗，計量資料采用t值檢驗，并采用（x±s）表示，采用單因素方差檢驗組間比，P<0.05表示差異顯著，具有統計學意義，否則無統計學意義。

2結果

2.1治療情況 觀察組有效治療71例，治療有效率為93.42%，對照組有效治療43例，治療有效率為56.58%，觀察組治療過程中的不良反應和并發癥的發生率更低，患者滿意度更高，P<0.05，觀察組無患者死亡，對照組2例死亡，觀察組患者的死亡率更低，具有統計學意義，見表1。

2.2動脈血氣 對比兩組患者的血氣分析情況，觀察組和對照組治療后的動脈血氧分壓（PaO2）差異顯著兩組患者治療前后比較，具有差異，P<0.05，具有統計學意義，見表2。

3討論

重癥支氣管哮喘是一種嚴重的臨床病癥，對于這種疾病患者進行搶救能夠更好的促進患者的生存質量[4]。本研究主要分析小劑量腎上腺素對搶救重癥支氣管哮喘的臨床效果，從本研究的結果來看，觀察組效果顯著，說明小劑量腎上腺素對重癥支氣管哮喘具有有效的干預效果。經過分析可以得出，腎上腺素屬于非選擇性的腎上腺素能受體激動劑，其主要會對患者的氣道管壁內部平滑肌進行作用，可以擴充氣道，同時還能夠和肥大細胞膜表面β受體結合，可以有效將肥大細胞頭顆粒情況降低，能夠阻止過敏物質的釋放[5]。而在治療哮喘方面，采用腎上腺素進行治療，其因為心血管副作用等影響，使用劑量需要加以限制，因為在注射過程中，大劑量的注射速度較快的腎上腺素能夠對患者的機體產生毒副作用，可能會導致患者發病頑固性高血壓或心律失常等。所以需要為患者給藥小劑量腎上腺素進行慢速滴注，可以有效緩解患者的臨床癥狀，對患者進行有效的搶救治療。綜上，通過本研究可以得出，臨床上對重癥支氣管哮喘患者進行搶救，采用小劑量的腎上腺素搶救效果更為顯著，能夠提高治療有效率，降低不良反應和并發癥發生率，提高患者滿意度，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]郭晉，吳曉飛，劉媛媛.急診應用小劑量腎上腺素治療重度哮喘的療效觀察[J].中華全科醫學，2012，22（05）：1635-1636.

[2]呂春恒，楊子文.腎上腺素與特布他林聯合激素治療重癥哮喘[J].中國醫藥指南，2012，24（01）：452-454.

[3]張健，安鐵峰，蔣小燕.院前急救中應用小劑量腎上腺素搶救重癥支氣管哮喘的療效分析[J].中國全科醫學，2013，24（03）：2654-2655.

[4]許建國，唐欣.小劑量腎上腺素治療重度哮喘的體會[J].中國廠礦醫學，2013，27（06）：427-429.

[5]羅南輝，關小宏.小劑量腎上腺素治療急性中、重度支氣管哮喘臨床觀察[J].空軍總醫院學報，2014，38（04）：637-639.

編輯/孫杰