異位妊娠的不同保守治療方法的臨床探究

王珊

摘要：目的 探究異位妊娠的不同保守治療方法。方法 研究對象是2013年9月～2015年4月從我院接收并治療的異位妊娠患者中隨機性抽取的120例，分為三組。分別為介入治療，腹腔鏡保守治療和藥物治療，每組各40例，分析不同治療方法的效果。結果 介入治療組的患者平均住院時間為（9.5±1.02）d，明顯低于腹腔鏡保守治療組和藥物治療組（P<0.05）；介入治療組的患者7d血β-HCG下降幅度為98.17%，明顯高于腹腔鏡保守治療組和藥物治療組（P<0.05）；介入治療組的患者患側輸卵管通暢率為89.87%，，明顯高于腹腔鏡保守治療組和藥物治療組（P<0.05）。介入治療組的患者治療總有效率為87.5%，明顯高于腹腔鏡保守治療組和藥物治療組（P<0.05）。以上差異具有統計學意義。結論 介入治療法治療異位妊娠，相比腹腔鏡保守治療和藥物治療而言，治療總有效率高，適用癥廣泛，能夠恢復患者的輸卵管功能，有效地保全患者的生育能力，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：異位妊娠；不同保守治療；臨床

Abstract：Objective To explore the different conservative treatment of ectopic pregnancy. Methods The research object is in September 2013 to April 2015 from our hospital during the period of receiving and treatment of ectopic pregnancy in patients with random sampling， 120 cases， and were retrospectively studied， divided into three groups， respectively， for intervention， laparoscopic conservative treatment and medication， 40 cases in each group， analysis the effect of different treatment methods and characteristics. Results The patients with interventional treatment group average hospitalization time was （9.5±1.02） d， significantly lower than the laparoscopic conservative treatment and medication group （P<0.05）； Intervention in the treatment group patients with blood beta HCG 7 days decreased to 98.17%， significantly higher than the laparoscopic conservative treatment and medication group（P<0.05）； Intervention in the treatment group of patients suffering from side tubal patency rate was 89.87%， and significantly higher than the laparoscopic conservative treatment and medication group （P<0.05）. Intervention in the treatment group patients healed in all 18 cases， a total of 12 cases were markedly effective， effective in all 7 cases， treatment the total effective rate was 87.5%， significantly higher than the laparoscopic conservative treatment and medication group （P<0.05）. The above difference is statistically significant. Conclusion Interventional therapy in the treatment of ectopic pregnancy， compared with the laparoscopic conservative treatment and medication， treatment of total effective rate is high， applicable widely， small probability of the occurrence of postoperative complications， small trauma， to restore in patients with tubal function， effectively save the patient's fertility， curative effect is distinct， worthy of clinical popularization and application.

Key words：Ectopic pregnancy； Different conservative treatment； Clinical

本研究從2013年9月～2015年4月我院接收并治療的異位妊娠患者中隨機性抽取共120例，分析不同治療方法的效果，探究異位妊娠的不同保守治療方法。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象是2013年9月～2015年4月從我院接收并治療的異位妊娠患者中隨機性抽取的120例，患者年齡20～36歲，平均年齡為（28.5±1.03）歲。患者的停經天數45～71d，平均天數為（55.5±1.01）d。本研究所有研究對象在年齡、身高、生活習慣、飲食習慣、性別、疾病類型、文化程度、病情嚴重情況等因素上不存在較大差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法 介入治療組：患者采用改良Seldinger技術介入治療，患者右股動脈穿刺后，選擇性插管將子宮動脈導管置入患側髂內動脈，行碘比醇300行血管造影。灌注甲氨蝶呤（MTX）80～100mg。并用新鮮明膠海綿栓塞顆粒至分支無明顯血影。術后加壓包扎，隔3d行一次血β-HCG定量檢查。

腹腔鏡保守治療組：患者行氣管插管全身麻醉，行臍孔下緣穿刺，腹腔注入二氧化碳，壓力15mmHg，置入腹腔鏡，固定患側輸卵管，峽部系膜下注射垂體后葉素4～6U，沿輸卵管縱軸切開1～2cm，去除血塊及病灶組織，清洗，術后電凝止血。

藥物治療組：患者采用甲氨蝶呤（MTX）肌肉注射，劑量為1mg/kg，1次/6～8h；次日采用注射用亞葉酸鈣（CF靜脈注射，劑量為0.1mg/kg，1次/6～8h。療程為8d。

1.3療效評價 無效：患者病情無改善或加重。有效：患者術后輸卵管有所通暢，輸卵管功能有所恢復。顯效：患者術后輸卵管明顯通暢，輸卵管功能明顯恢復。痊愈：患者病情完全康復，出院。治療總有效率為痊愈、顯效率和有效率之和[2]。

1.4統計學數據處理 本次試驗研究中的數據結果全部應用統計學SPSS19.0軟件進行分析和處理，計數資料和組間數據資料對比分別應用χ2值和t值進行檢驗，若數據之間檢驗值P<0.05，表示具有統計學研究價值。

2結果

2.1比較三組患者不同治療后的臨床效果 比較三組患者不同治療后的臨床效果，見表1。介入治療組的患者平均住院時間為（9.5±1.02）d，明顯低于腹腔鏡保守治療組和藥物治療組（P<0.05）；介入治療組的患者7d血β-HCG下降幅度為98.17%，明顯高于腹腔鏡保守治療組和藥物治療組（P<0.05）；介入治療組的患者患側輸卵管通暢率為89.87%，，明顯高于腹腔鏡保守治療組和藥物治療組（P<0.05）。

2.2比較三組患者不同治療后的治療總有效率 比較三組患者不同治療后的治療總有效率，見表2。介入治療組的患者治療總有效率為87.5%，明顯高于腹腔鏡保守治療組和藥物治療組（P<0.05）。

3討論

臨床研究表明，近年來異位妊娠的臨床發病率呈現上升趨勢[3]。異位妊娠（ectopic gestation）是指孕卵位于正常著床部位以外的妊娠[4]。隨著醫學技術的進步，尤其是B型彩超以及血β-HCG定量檢查[5]在婦科疾病的早期診斷上逐漸應用，推動了異位妊娠臨床早期的檢出率，這對于保全患者的輸卵管功能，保全患者的生育能力具有重要的意義。本研究發現，介入治療組的患者平均住院時間為（9.5±1.02）d，7d血β-HCG下降幅度為98.17%，患側輸卵管通暢率為89.87%，療效顯著高于腹腔鏡保守治療和藥物治療組的患者。通過比較不同治療后的治療總有效率，可見，介入治療組的患者的治療有效率為87.5%，療效確切。

綜上所述，腹腔鏡保守治療住院時間短，但適應證受限，藥物治療雖便宜，但治療范圍不夠廣泛。介入治療法相比腹腔鏡保守治療和藥物治療而言，治療總有效率高，適用癥廣泛，創傷小，能夠恢復患者的輸卵管功能，有效地保全患者的生育能力，療效顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]宗秀芬，郭艷蒲.不同保守治療方法對未破裂型異位妊娠患者的療效及不良反應[J].中國醫藥導報，2015，12（9）：102-105.

[2]劉偉玲.輸卵管妊娠腹腔鏡保守手術治療和化學藥物保守治療療效對比觀察[J].中國內鏡雜志，2011，17（9）：921-923，928.

[3]陳新磊，張君娜.甲氨蝶呤、米非司酮及兩者聯用保守治療異位妊娠的臨床觀察[J].中國婦幼保健，2011，26（2）：297-298.

[4]黃菊青.血清β-hCG對異位妊娠保守治療的預測及在腹腔鏡與傳統開腹術后的表達差異[J].中國婦幼保健，2015，30（2）：263-265.

[5]王秀紅.氨甲喋呤聯合米非司酮及微波保守治療異位妊娠的臨床觀察[J].中國婦幼保健，2010，25（34）：5056-5057.

編輯/申磊