綜合性重癥監(jiān)護病房護士壓力源分析及對策

周瑋

摘要：目的 探討ICU護士壓力源及對健康的影響，并探討相應(yīng)的對策。方法 采用問卷調(diào)查的方法對我院的ICU護士進行調(diào)查。結(jié)果 ICU護士在工作中壓力很大，嚴重影響了身心健康。結(jié)論 ICU護士的壓力源多，身心健康狀況不容樂觀，應(yīng)重視ICU護士心理壓力及身心健康，實施有效應(yīng)對措施，減輕壓力帶來的負面影響，維護和促進其健康并提高護理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：ICU護士；壓力源；干預對策

1概述

壓力又稱緊張或應(yīng)激，是某些事物對人的生理或心里造成一系列緊張反應(yīng)狀態(tài)。護士作為一個高應(yīng)激的職業(yè)群體，都有不同程度的生理心理壓力感，特別是重癥監(jiān)護病房（ICU）的護士，由于特殊的工作性質(zhì)和工作環(huán)境導致ICU護士的工作與心理壓力遠大于普通病房，壓力過大會降低工作效率，還可以導致心身疾病，嚴重影響工作質(zhì)量[1]。

2 ICU護士壓力源分析

2.1特殊的工作環(huán)境 ICU與其他科室人員和外界社會接觸較少，相對封閉，收治的都是危重患者，時常要經(jīng)受面對瀕死患者的不良刺激，并且必須嚴格控制自己的情緒反應(yīng)，長期處于緊張狀態(tài)。另外，ICU環(huán)境中的噪聲污染，可引起護士緊張、焦慮和煩躁。

2.2 ICU護士工作量大，高強度的工作要求 如今的護理模式，已從單純的執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)移到為病人提供生理、心理、社會和文化的全面整體護理，需要護士付出更多的勞動和精力。此外ICU的患者病情重，變化快，對ICU護士的專業(yè)知識要求較高，要求他們具有敏銳的觀察能力和應(yīng)變操作能力，能夠迅速、高效地參與患者搶救治療工作。目前，我國的ICU護士還處于嚴重缺編的狀態(tài)，導致護士處于超負荷的工作狀態(tài)，加上頻繁的倒班、夜班等對護士的生理及心理都有不良影響。另外，由于大多數(shù)醫(yī)院輔助支持系統(tǒng)不健全，護理人員承擔了大量的非護理工作范疇更加劇了護理人員資源不足[3]。

2.3知識缺乏 現(xiàn)代社會科學技術(shù)發(fā)展迅速，ICU各種精密醫(yī)療儀器，收治的多為跨?？苹颊?，需要護理人員具備一定的專業(yè)知識和不斷學習的進取心，為此，ICU護士往往存在對自身的不滿足及過高的期望，由此逐步產(chǎn)生憂慮心理，加重心理壓力[2]。

2.4護士的個人價值與現(xiàn)實沖突 ICU對護士的整體素質(zhì)和護理技術(shù)水平要求高，工作量大，責任重、風險大，而大多數(shù)人不能正確理解ICU護士，認為和普通病區(qū)護士無區(qū)別，都是從屬于醫(yī)療，使得多數(shù)ICU護士認為付出與回報不等同，社會地位不被認可，個人歸屬感和價值感受挫，期望值降低，而產(chǎn)生抵觸與消極情緒[4]。另外，隨著護士學歷的普遍提高，合同制護士福利待遇，工作量及性質(zhì)并未隨之改變，晉升、繼續(xù)深造的機會少，護士自我價值的內(nèi)心期望與現(xiàn)實之間的沖突也造成壓力。

2.5復雜的人際關(guān)系 ，醫(yī)療糾紛多，職業(yè)風險高 由于監(jiān)護室的特殊性質(zhì)，不允許家屬陪護，甚至連探視都有著非常嚴格的限制，此外患者病情危重隨時都會有生命危險，死亡率高，面對親屬的突然離去，許多家屬不能理解與接受，ICU的醫(yī)療糾紛也隨之增多，有些家屬甚至會采取極端的行為，威脅到護士的人身安全，引發(fā)護患沖突[1]。ICU護士在完成繁重的日常護理工作的同時，還要防止發(fā)生意外、保證自身安全，甚至在休息時，也會處于高度緊張的狀態(tài)。研究認為ICU護士在工作環(huán)境、患者需要和面對沖突方面比其他醫(yī)護人員壓力要高。

3.應(yīng)對措施

3.1充足的休息、睡眠 ①加強ICU工作人員的噪聲管理意識，從ICU的建筑、布局、日常管理等方面重視減輕噪聲污染對醫(yī)護人身心健康的重要性。②改善護士休息室、就餐室環(huán)境，完善各種休息生活設(shè)施，保證護士在有限的時間內(nèi)得到充分的休息。實行彈性排班制建立休班需求本，護士長根據(jù)護士需求并結(jié)合科室工作量合理安排班次。盡量避免利用護士休息時間安排過多的學習和會議，或適當補休，尤其是下夜班或長時間工作后。

3.2 ICU護士應(yīng)有的積極認知 需要對自己的工作有一個正確、積極地評價，確立自己正確的人生觀和價值觀。護士要維護并增強自身的價值，用真誠地交流消除他人對護士職業(yè)的誤解。同時，管理者的支持尊重也是影響護士工作滿意感和心理健康的最有效的方式。

3.3提高自我身心素質(zhì)，放松心情 加強體育鍛煉，做到勞逸結(jié)合，注意飲食的調(diào)配，保證全面營養(yǎng)。培養(yǎng)輕松、有益于健康的業(yè)余愛好；采用適宜的自我調(diào)節(jié)方法，加強心理健康知識學習，學會自我心理調(diào)節(jié)技巧；注意提高個人文化修養(yǎng)，培養(yǎng)幽默感和多樣化的生活情趣，提高心理耐受力，緩解工作帶來的壓力[2]。

3.4加強職業(yè)技能訓練，提高專業(yè)素質(zhì) ICU護士應(yīng)加強業(yè)務(wù)訓練，熟悉最新現(xiàn)代技術(shù)，使自己面對工作中出現(xiàn)的一系列突發(fā)變故能夠應(yīng)付自如，做到臨危不亂，減緩由于自己能力和知識的缺乏所引起的心理上的緊張和恐懼感。ICU護士個人知識的積累是不斷完善自我、實現(xiàn)自我價值的根本途徑[1]。管理者可以加強ICU護士業(yè)務(wù)能力的培訓，不定期安排護士出外學習、培訓，支持和鼓勵護士接受繼續(xù)教育，學習多方面知識，提高綜合素質(zhì)和工作能力。

3.5加強溝通技巧，建立良好的人際關(guān)系 ICU護士之間的交流及醫(yī)護、護士與領(lǐng)導者之間的溝通交流技巧非常重要。 護士長應(yīng)及時掌握本科護理人員的心理、身體、家庭狀況，采取靈活的排班方式，使護士感到領(lǐng)導的關(guān)心和尊重，有利于平衡心態(tài)、恢復體力和培養(yǎng)對工作的熱愛[2]。護士的壓力感受與家人的支持也密切相關(guān)，應(yīng)充分發(fā)揮家庭系統(tǒng)的支持作用，主動向家人朋友求助和傾訴，以減輕心理應(yīng)激反應(yīng)，家庭成員之間也應(yīng)多溝通，并可定期組織"家庭聯(lián)誼會"等活動，增強家庭成員的應(yīng)對能力和支持力度。

3.6專業(yè)指導調(diào)適護士心理 開設(shè)心理學、行為學等相關(guān)課程，建立有效的疏通機制。管理者要幫助ICU護士進行心理溝通、語言溝通和技巧訓練，誘導護理人員通過移情作用體驗患者和家屬的情感、心理及對護理人員的期待，以增進理解，改善護患關(guān)系，避免沖突，減少應(yīng)激源。科室或醫(yī)院組織一些豐富多彩的活動，調(diào)動大家的參與的積極性，適當放松，便于以良好的心情投入工作。

3.7注重醫(yī)療法規(guī)學習，加強職業(yè)防護 注重法律意識的培養(yǎng)，組織學習相關(guān)的法律法規(guī)，使護理人員學法守法，懂得依法施護，保護自己的合法權(quán)利。

3.8公平合理地提高福利待遇 福利待遇公平合理就會感到滿意，從而心情舒暢，積極性高，就會努力工作；反之，就會影響工作情緒，甚至采取過激行為。因此，醫(yī)院管理者應(yīng)提高護士的福利待遇，特別是合同制護士，減少差距，建立合理的獎勵機制，增加其工作滿意度，減輕其壓力，提高護理質(zhì)量。

綜上所述，ICU的護士的工作壓力源多，了解壓力及其為護理人員帶來的負面影響后，就要從正面積極引導、調(diào)整，根據(jù)各醫(yī)院和個人的實際情況，具體問題具體分析，采取恰當?shù)膽?yīng)對措施，觀察應(yīng)對效果，不斷發(fā)展完善應(yīng)對策略，使ICU護士正確對待各種壓力，提高護理質(zhì)量及促進護士身心健康。

參考文獻：

[1]李曉琳，拜蘭.重癥監(jiān)護室護士壓力源分析及應(yīng)對措施[J].解放軍護理雜志，2007，24（2）：49.

[2]曹嵐，唐春炫，蔣冬梅.重癥監(jiān)護病房護士的壓力源分析及應(yīng)對方式[J].解放軍護理雜志，2008，25（3B）：33-34.

[3]余曉芳，高瑞華.護士職業(yè)健康狀況調(diào)查分析[J].中國實用護理雜志，2006，22（16）：67.

[4]趙光紅，劉義蘭.護士壓力狀況的調(diào)查分析[J].護理學雜志，2002，17（9）：689.

編輯/丁一