中職護理學生實習前心理健康狀況調查分析

李慧

摘要：目的 了解我校中職護理專業(yè)學生實習前心理健康狀況。方法 采用癥狀自評量表（SCL-90）對鐵嶺衛(wèi)生職學院368名學生（均為女生）進行問卷調查，針對352份有效問卷進行分析。成果 應用癥狀自評量表SCL90對我校13級中職護理專業(yè)學生進行實習前心理測試，從統(tǒng)計結果中發(fā)現我校中職護理專業(yè)學生在人際關系敏感、強迫、焦慮、恐怖方面的因子分明顯高于全國中學生常模（高一女生組），存在著一定程度的心理問題。結論 我校中職護理專業(yè)學生實習前確實存在心理健康問題，應有針對性的對其加強心理健康教育和指導，使學生們能夠順利轉入護生角色，圓滿完成各自的臨床實習任務。

關鍵詞：護理學生；實習；心理健康

我校13級中職護理專業(yè)的學生在結束二年的校內醫(yī)學基礎課和專業(yè)課學習之后，需要到醫(yī)院進行為期一年的臨床實習，目的是為了更好的將理論知識與臨床實踐結合起來，更全面更系統(tǒng)更靈活的運用所學專業(yè)知識，為以后快速步入工作崗位進行全方位的鍛煉，打下堅實的基礎。隨著社會的發(fā)展，新的護理模式對護士的素質尤其是心理素質有了更高的要求[1]。為了解本校13級中職護理專業(yè)學生的心理狀況，特針對全體13級中職護理學生進行癥狀自評量表（SCL-90）調查，重點在于找出現存的和潛在的心理問題并對此展開積極有效的干預。

1資料與方法

1.1一般資料 采用問卷調查法，以班級為單位，以不記名的方式，由學生自行填寫。共發(fā)放試卷368份，回收有效試卷352份，回收率為95.65%。

1.2方法 集體測試 施測老師在場指導，被測人員獨立完成，當場收回。

選用90 項癥狀自評量表（Symptom check-list 90，SCL-90）為測評工具。該量表共90個項目，可以測查10個范疇的內容，其中癥狀因子9個，分別是：F1（軀體化）、F2（強迫癥狀）、F3（人際關系敏感）、F4（抑郁）、F5（焦慮）、F6（敵對）、F7（恐怖）、F8（偏執(zhí)）、F9（精神病性）。采用5級評分制（1～5分）：1-無：自覺無該項癥狀；2-輕度：自覺有該項癥狀，但并無實際影響或影響輕微；3-中度：自覺有該項癥狀，其程度為輕度到中度；4-相當重：自覺常有該項癥狀，其程度為中到嚴重；5-嚴重：自覺常有該項癥狀SCL-90，其頻度和程度都十分嚴重?？偡趾完栃皂椖繑捣从承睦斫】禒顩r的嚴重程度，因子分反映癥狀群的特點及其嚴重程度。

2結果

按全國常模結果，總分超過160分，或陽性項目數超過43項，或任一因子分超過2分，表示該因子癥狀程度達到或超過中等痛苦水平，提示可能存在較明顯的心理問題，需進一步檢查。

在352人中（有效試卷），測查結果表明，有心理困擾的學生 198人，占參加測驗學生總數的 56.25%：其中重度困擾的學生 169人，占參加測驗學生總數的48.01 %，中度癥狀的有25人占7.10%，重度癥狀的有4人占1.14%。

3討論

3.1 通過問卷分析可以看出與全國中學生常模（高一女生組）比較，我校中職護理學生實習前確實存在一些心理問題。通過本次調查結果顯示我校中職護理學生在人際關系敏感、強迫、焦慮、恐怖四個方面因子分數均高于常模，提示實習前護生心理健康水平較低，主要心理問題為人際關系敏感、強迫、恐怖及焦慮。根據調查結果，分析影響我校中職護理學生實習前心理健康狀況的原因，主要有以下幾點：

3.1.1 對未來的實習生活既充滿期待又很忐忑，對角色轉換和環(huán)境改變的不適應[2]。在校學習期間，學生是受教育者，而進入臨床實習是護生初次走向社會，她們從受教育者轉變?yōu)榧纫^續(xù)受教育，又要為患者解除疾苦的護理實習工作者。相對于其他專業(yè)學生，我校本屆中職護理專業(yè)學生均為女生，在校期間她們的人際關系非常單純，而實習期間要面對復雜的醫(yī)護關系、護患關系、護護關系以及與其他科室醫(yī)務人員之間的關系等等，加上對醫(yī)院工作性質不了解，環(huán)境轉變這一刺激將導致緊張感、不自信甚至產生焦慮、抑郁情緒。

3.1.2大多數護生選擇護理專業(yè)并非出于對專業(yè)的熱愛或出于興趣愛好，往往是由于外界的客觀原因，或由于初中的基礎不扎實中考失利選擇衛(wèi)校進入中專學習。我校護理專業(yè)學生又有相當一部分父母離異或父母外出打工和祖父母一起住。她們天性敏感，考慮問題比較細膩，很在乎別人的評價；如果社會支持水平低下，護生更會感到困惑無助，容易引起焦慮或抑郁等癥狀。

3.1.3我校中職護理學生實習期間不僅沒有工資待遇，而且還向往醫(yī)院交納一定的學費，除此之外還需自己負責吃住等一系列生活問題。據調查了解她們大多數均來自農村普通家庭，經濟方面壓力大。

3.2建議

3.2.1心理輔導 由心理老師針對實習學生進行心理教育講座，指引學生做好角色轉變的心理準備。預測可能面臨的困難和問題，引導學生正確認識自己，正確認識壓力，面對困難不逃避、不漠視，吸取他人經驗，改善自身不足之處，勇往直前。 3.2.2 崗前技能培訓 在實習前，學校可以安排基礎護理的教師利用課余時間重點加強學生的基礎護理技能操作規(guī)范。如：無菌技術、導尿術、吸痰術、各種注射法及靜脈輸液技術。心肺復蘇、洗胃法、鼻飼法、穿脫隔離衣等。可以利用模擬人進行練習也可以鼓勵同學之間真人演練，在練習過程中既要重視護理操作的規(guī)范性同時也要結合人文關懷，取得患者的理解與配合。

3.2.3 規(guī)章制度教育 舉辦崗前知識講座，護理學生實習前學?？梢匝垖嵙曖t(yī)院護理部老師上實習前指導課，進行臨床實例分析，介紹醫(yī)院的規(guī)章制度、護士的日常工作及生活等。幫助護生消除思想障礙與模糊認識，為她們指引方向，做好實習前的各方面準備。

3.2.4 禮儀培訓 通過禮儀老師的培訓，更好的調整自己站、走、坐、行等的儀態(tài)，適當修飾自己的儀容，提升自身氣質，使自己更有自信。

3.2.5 人際關系指導 指導護生掌握人際交往的行為規(guī)范與交流技巧：克服交往中羞澀、自卑、猜疑、嫉妒、恐懼、厭惡、自負、依賴的障礙心理；指導護生養(yǎng)成對老師、年長患者使用敬語、謙語，對同事、年輕患者使用親切友好用語的良好習慣。

4結論

中職護理學生的心理健康不僅關系到自身發(fā)展，也影響教學質量和護理安全。只有解決影響實習護生心理健康狀況的各種問題，才能提高護生實習質量，使其圓滿完成實習任務。實習護生的心理健康教育需要學校、醫(yī)院和護生本身三方面有機結合，采取積極、有效措施，共同提高實習護生的心理健康水平。學校要強化護理心理學教育，安排心理教師定期對學生的心理問題進行調查并采取相應的對策進行解決；醫(yī)院帶教教師要提高自身帶教能力，關心、愛護護生，關注護生的心理健康，幫助她們盡快進人實習角色并取得患者的信任；實習護生本身也要強化專業(yè)思想、更新觀念，正確認識自己、人生和社會，加強心理健康知識的學習，學會自我疏導、調節(jié)，建立良好的人際關系，培養(yǎng)開朗、進取的性格和良好的心理適應能力。

參考文獻：

[1]任美娥.新形勢下護士應具有的職業(yè)心理素質[J].中國民康醫(yī)學，2011（6）：709-709.

[2]楊澤剛.對護士生進行實習前崗前培訓的效果評價[J].雅安職業(yè)技術學院學報，2008（2）：12-13.

編輯/孫杰