腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術后的護理

朱瑞茹

摘要：目的 探究腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術后的護理方法及效果。方法 將52例行腹腔鏡手術治療的卵巢膿腫患者分為觀察組（25例）和對照組（27例），觀察組給予針對性護理，對照組給予常規護理，比較兩組術后護理效果和并發癥發生情況。結果 觀察組術后護理總有效率（96.0%）高于對照組（85.2%），術后并發癥發生率（8.0%）低于對照組（25.9%），兩組比較差異顯著（P<0.05）。結論 對于行腹腔鏡手術治療的卵巢膿腫患者，術后給予針對性護理，可有效減少并發癥的發生，有利于患者早日康復。

關鍵詞：卵巢囊腫；腹腔鏡；手術治療；術后護理

對于卵巢囊腫的治療，目前臨床首選治療方法為手術治療，尤其是腹腔鏡技術推廣以來，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術已經被廣泛接受，為進一步提高臨床療效和患者預后，術后護理工作的重要性也越來越突出[1]。本研究選取我院2014年5月～2015年2月收治的行腹腔鏡手術治療的52例卵巢膿腫患者作為研究對象，加強術后護理取得了較為滿意的效果，現將相關護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院2014年5月～2015年2月收治的卵巢囊腫患者52例作為研究對象，均行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術，無相關手術禁忌癥，對于存在高血壓史、心臟病史、檢查發現性激素水平和月經周期異常以及近期使用過性激素患者予以排除。根據術后護理方法的不同，將上述患者分為觀察組和對照組，其中觀察組共25例，年齡分布為26～59歲，平均年齡為（37.3±6.4）歲；已婚19例，未婚6例；囊腫部位：左側囊腫17例，右側囊腫8例；囊腫類型：巧克力囊腫15例，卵巢漿液性囊腫7例，卵巢畸形瘤3例。對照組共27例，年齡分布為25～60歲，平均年齡為（37.6±5.8）歲；已婚20例，未婚7例；囊腫部位：左側囊腫19例，右側囊腫8例；囊腫類型：巧克力囊腫15例，卵巢漿液性囊腫8例，卵巢畸形瘤4例。兩組基線資料對比無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者術前均行B超檢查，明確囊腫部位、形態和性質，定位腫瘤來源，通過免疫學等方法對血清中AFP等標志物進行測定，對惡性腫瘤予以排除；麻醉成功后，腹腔鏡下剝除卵巢囊腫，均順利完成手術。

對照組患者術后給予常規護理，患者未清醒時，應去枕平臥，頭部偏向一側，以免出現嘔吐、分泌物誤吸等情況，保持呼吸道暢通，術后嚴密觀察患者各項生命體征，檢查穿刺孔有無滲血，協助患者翻身，指導其進行床上肢體練習，做好并發生護理。觀察組給予針對性護理，具體內容為：①心理護理。術后應及時告知患者手術完成情況，患者可能因擔心第二性特征減退、生育能力受到影響等問題而產生負面情緒，術后一度沮喪，對于此種情況，應加強心理護理，為其答疑解惑，平復其不良情緒，維持其生活自控能力，使其能夠以積極的精神狀態參與到護理活動中，盡快恢復病情[2]；②術后飲食、疼痛、并發癥等護理。患者蘇醒后，可先飲用少量溫水，待胃腸道功能恢復后，予以流質食物，不可進食牛奶、甜食等脹氣食物，堅持少食多餐原則，循序漸進增加進食量，保證營養供應；在殘留二氧化氣體刺激下，術后切口處會有輕微疼痛，應提前告知患者，使其有一定的心理準備，對于疼痛較為劇烈的患者，可遵醫囑給予鎮痛藥物；對于可能發生的呼吸道感染、高碳酸血癥、腹脹、腹腔內出血、尿潴留等并發癥，予以針對性護理，提前做好預防工作[3]；③出院指導。將術后護理服務延伸到院外，在患者出院前對其進行康復指導，告知其術后高危因素，提高其保健意識，1個月內禁性生活和盆浴，囑患者定期來院復查，期間出現腹痛、陰道出血等情況應立即來院就診。

對兩組患者進行為期3個月的隨訪，比較兩組術后護理效果及術后并發癥發生情況。

1.3統計學處理 采用SPSS16.5軟件包對收錄數據進行統計分析，分別以（x±s）和[n（%）]描述定量資料和定性資料，各行t、χ2檢驗，P<0.05為比較差異具有顯著性。

2 結果

觀察組術后護理總有效率（96.0%）高于對照組（85.2%），比較差異顯著（P<0.05），見表1；觀察組術后傷口感染和尿潴留各發生1例，對照組術后有3例患者出現傷口感染，高碳酸血癥和尿潴留各2例，觀察組術后并發癥發生率（8.0%）低于對照組（25.9%），比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

卵巢膿腫是女性生殖器官常見疾病，是廣義良性腫瘤疾病的一種，可發生在任何任何年齡段，以20歲以上居多，該病主要與遺傳因素有關，相關統計數據顯示，超過20%的患者存在卵巢腫瘤家族史，此外與內分泌、生活方式及環境因素也有一定的關聯[4]。近年來，卵巢囊腫的發病率呈現出逐年上升的發展態勢，已經引起了婦科的關注，與此同時，手術治療該類疾病也取得了很大進展。本組中，選取的52例卵巢膿腫患者，均接受腹腔鏡手術治療，其中術后采用針對性護理的觀察組25例患者，護理總有效率為96.0%；采用常規護理的對照組27例，護理總有效率為85.2%，且觀察組術后并發癥發生率（8.0%）低于對照組（25.9%），比較差異顯著（P<0.05），提示術后采用針對性護理具有重要的臨床意義。

綜上所述，對于行腹腔鏡手術治療的卵巢膿腫患者，術后給予針對性護理，可有效減少并發癥的發生，有利于患者早日康復，值得在臨床上加以推廣。

參考文獻：

[1]袁華，趙紹杰，王家俊.血清抗苗勒氏管激素評價腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術對卵巢儲備功能影響的臨床研究[J].中國婦幼保健，2014，35（10）：5868-5870.

[2]溫且木·阿布都拉.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的圍手術期護理分析[J].中國保健營養，2012，18（7）：3634-3635.

[3]劉玉娟，周洪貴，諶倫華，等.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術后創面電凝和縫合止血對殘留卵巢儲備功能的影響[J].中國實用婦科與產科雜志，2013，10（1）：46-48.

[4]熊愛群.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術后雙極電凝止血、縫合法止血對卵巢功能的影響比較[J].中國醫藥導報，2012，21（8）：35-36.

編輯/哈濤