整體護理在老年上消化道出血患者中應用效果觀察

袁倩瑩

摘要：目的 探討整體護理在老年上消化道出血患者中應用效果觀察。方法 選取我科2014年12月～2015年6月共收治40例老年上消化道出血患者為對照研究，采取常規護理與整體護理，對比兩組前后護理總有效率。結果 觀察組患者護理總有效率為（95%）明顯優于對照組患者護理總有效率（85%）；觀察組患者的生存質量明顯高于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將整體護理措施納入老年上消化道出血臨床治療中，有效改善臨床治療成效，降低并發癥的發生，使患者獲得了康復。

關鍵詞：整體護理；老年上消化道出血；效果觀察

上消化道出血在臨床上屬于常見疾病，臨床癥狀表現為黑便、嘔血，具有發病快、病情重與病情變化快等特點，若出現急性大出血則可導致患者上消化道周圍器官循環衰竭，一旦不及時搶救便會危及生命。近年來我科將整體護理納入老年消化道出血患者治療過程中，有效改善了患者的生活質量。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧我科2014年12月～2015年6月共收治40例老年上消化道出血患者，按照國際字母排列法將患者均分為對照組與觀察組（各20例）。其中，患者年齡59～89歲，平均年齡（65.3±8.3）歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P<0.05）。

1.2護理措施

1.2.1對照組。患者采取常規護理措施，首先，護理人員先對患者病情進行熟悉了解，特別是早期上消化道出血的發生，病情的轉變等極其重要。在此期間合理運用抗生素，營養平衡等，包括對患者生命體征、水電解質平衡等進行監測；同時做好相關不良記錄。

1.2.2觀察組。患者在對照組常規護理上給予整體護理措施，詳細如下。

1.2.2.1病情觀察 護士叮囑患者時常臥床休息，嚴密觀察患者的生命體征，然后做好心電監護措施。治療過程中，還要觀察患者是否還出現黑便、嘔血現象，一旦發生這些現象，立即通告醫生給予對癥治療[1]；與此同時，建立有效靜脈通道給予患者進行補液，并且注意采取保暖措施。

1.2.2.2止血措施 ①按醫囑給止血藥，靜脈肌注給予奧曲肽，0.1mg和醋酸去氨加壓素0.3ug/kg滴入；②食脈曲張破裂出血，用垂體后葉素時，稀釋后應緩慢靜脈注射或靜脈輸入，速度不宜過快，以防出現副作用；③冰鹽水洗胃法：將凝血酶用冰鹽水溶解后注入胃管。

1.2.2.3飲食護理 在嘔血、惡心、嘔吐和休克的情況下應禁食。待上述癥狀緩解后，潰瘍病患者應給牛奶、蛋糕或豆漿等富于蛋白質的流質飲食，以后再改變飲食種類和增加食量，食管下端靜脈曲張破裂出血患者的飲食，應根據其肝功障礙程度予以調節，有意識障礙的患者，應給予無蛋白質飲食，有腹水者，應適當限制鈉鹽攝入。

1.2.2.4心理護理 因多數上消化道大出血患者感到十分害怕與恐懼。在這樣的情況下，護理人員便要與患者進行溝通，耐心講解到不良情緒的產生會給治療帶來怎樣的影響，鼓勵患者積極樹立戰勝疾病的信心。

1.2.2.5健康指導 出院前，護理人員叮囑患者平時要勞逸結合、良好飲食，在生活養成良好的生活習慣。與此同時，按時到醫院進行復診，了解相關病情的變化。

1.3療效評定標準 ①顯效：患者腹脹、大出血現象消失，并未出現任何不適感覺；②有效：患者大出血、疼痛恢復正常，有時會出現黑便現象，使用整體護理有效措施能夠恢復；③無效：患者病情相對于護理之前并沒有明顯的改善。

1.4統計學分析 本文研究采取SPSS19.0統計軟件對老年上消化道出血患者進行統計分析，（x±s）表示計量資料，（n）表示計數資料，分別進行t檢驗，差異具有統計學的意義P<0.05。

2 結果

2.1兩組患者護理療效對比 通過兩組護理后，觀察組有效16例（80%），有效3例（15%），無效1例（5%），護理總有效率為95%。對照組有效15例（75%），有效2例（10%），無效3例（15%），護理總有效率為85%。兩組比較觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2兩組患者生存質量評分比較 經護理后，觀察組患者的生存質量（包括社會關系、生理健康、周圍環境、心理健康）明顯高于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

上消化到出血病情十分危險，嚴重情況下還出現休克現象，最終導致機體循環衰竭后危及到患者的生命安全，因此需要立即給予患者有效積極的急救護理措施。整體護理最主要是通過為患者親自定制治療的最佳護理措施，以患者為中心，實行相應出血、飲食與心理護理等健康教育措施等，不僅使患者疼痛得到了緩解，這對患者的身心健康具有較強的意義，以及有效加強了患者各個方面的適應能力，最主要是的讓生活質量獲得提高[3]。

將整體護理干預納入老年上消化道出血治療護理中，能迅速有效減輕患者腹痛、黑便等癥狀。住院期間，因老年上消化道出血伴有各種慢性疾病病程十分漫長，患者的情緒難免不會出現焦灼、消極等狀態。醫護人員便要及時向患者及家屬進行宣教，讓他們了解疾病、如何預防疾病及其保持好心情才能使疾病盡快得到恢復。以上研究過程中實行整體護理對消化道出現患者給予急救，然而通過患者進行診斷、評估等全面了解患者的病情，并指定周密、嚴謹、科學的護理計劃，并針對不同患者擬定出相關合理的護理干預措施，然后在根據擬定好的規則嚴格執行，效果顯著，降低了疾病并發癥的發生[2]。根據本文研究結果顯示，采取整體護理措施后，觀察組患者護理總有效率為95%，明顯優于對照組總有效率85%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上，整體護理干預可有效改善了患者不良心理情緒與臨床疼痛癥狀，及其恢復快等優點。

參考文獻：

[1]陳朝華.舒適護理在上消化道出血患者中的應用效果分析[J].吉林醫學，2014，08：1770-1771.

[2]謝琴.整體護理在上消化道出血患者急救中應用觀察[J].吉林醫學，2014，20：4546-4547.

[3]司銳，婁麗華，張秀艷.整體護理措施在上消化道出血患者中應用效果觀察[J].河北醫學，2015，10：1724-1725.

編輯/哈濤