膽結石合并糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術的護理

陳琳　溫春苗

摘要：目的 探究膽結石合并糖尿病患者進行腹腔鏡膽囊切除術的護理效果。方法 選取本院2013年11月～2015年7月收治的38例膽結石合并糖尿病患者作為研究對象，全部患者都進行腹腔鏡切除術，并對患者手術前與手術后進行護理干預。結果 全部患者在治療期間與治療后期產生膽汁漏出的有1例，腹腔內出血的2例，酮癥酸中毒1例，全部患者經過針對性的治療與護理后，均康復出院。結論 對膽結石合并糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術后實施有效的護理干預，具有較好的護理效果，降低并發癥發生率，促使患者術后生活質量明顯提高，在臨床上值得推廣與應用。

關鍵詞：膽結石合并糖尿病；腹腔鏡膽囊切除術；護理

膽結石合并糖尿病屬于常見疾病，臨床主要表現為腹部脹痛、消化不良以及惡心等癥狀。對患者的生活質量與健康帶來嚴重的影響。在進行治療的過程中，必須加強對患者血糖的嚴格控制，隨后實施腹腔鏡膽囊切除術治療。與此同時，對術后患者進行有效的護理干預[1]。為了探究膽結石合并糖尿病患者進行腹腔鏡膽囊切除術的護理效果，現選取本院38例膽結石合并糖尿病患者接受腹腔鏡膽囊切除術的護理效果進行分析與總結，具體情況現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年11月～2015年7月收治的38例膽結石合并糖尿病患者作為研究對象，其中有男性22例，女性16例，患者的年齡為38～74歲，平均年齡為（56.1±2.3）歲，全部患者均接受LC的術后處理驗證表明存在膽結石，膽結石的平均病史為5年左右。

1.2方法

1.2.1術前護理

1.2.1.1心理干預 通常患者都會出現焦慮以及恐懼等不良心理。護理人員必須加強對其實施心理安撫，同時，將本院對這類疾病的手術防范、技術水平以及過去的成功案例等充分的向患者講解，將患者的心理壓力明顯緩解，促使其積極配合治療與護理工作。

1.2.1.2血糖的嚴格控制 全部患者在入院以后，都接受血糖的檢查，同時，通過對患者病情的嚴重程度制定手術時間。在手術以前，盡可能的暫停降糖類藥物的使用，改為胰島素皮下注射對患者血糖的控制。另外，合理飲食與運動療法對降糖進行輔助治療。血糖值維持在6.2～10.0mmol/L時實施膽結石手術治療。術中不僅對患者的生命體征給予密切監測，同時，還需要對患者的血糖情況給予密切觀察。

1.2.2術后護理

1.2.2.1合理飲食 手術完成后的24h內必須在重癥監護室內實施一系列的常規檢查，在患者的病情與生命體征較為平穩后，將其轉到普通病房實施住院治療。手術后的主要對以下方面幾個方面進行護理：對患者的生命體征給予密切觀察，合理控制飲食，術后8h如若未產生腹痛以及腹脹等癥狀，則可以飲用少量的水或者實用一些流體食物，嚴格禁止食用不易消化的食物。在手術完成以后持續對患者血糖的含量進行檢測，對胰島素的用量大小給予適當的調整，避免產生血糖含量較高或者是較低的現象。

1.2.2.2病情觀察 并發癥的護理措施必須做到以下幾個方面：觀察患者沒有產生嘔吐的現象，導致嘔吐的原因？屬于中樞性的嘔吐還是反射性的嘔吐。對膽汁的滲漏現象給予密切觀察。觀察有沒有患者產生膽汁流出量較大的現象，如果存在膽汁流出的現象，那么必須對膽汁的性質與顏色等情況給予充分分析，同時，對產生膽汁流出的患者給予針對性的抗炎與對癥治療。加強對這類患者的護理干預，對患者的不同生命體征給予密切觀察與隨時的報告。觀察患者有沒有產生腹腔內出血的現象，部分患者會由于手術時的鈦夾位置不牢，致使出血并發癥的產生，必須對產生此種現象的患者給予全面的護理與有效的診療。另外，還需要對患者有沒有產生合并癥非酮癥滲漏，致使昏迷癥狀的出現給予密切的觀察，對患者的精神、神經狀態以及脫水的情況給予密切觀察，對產生此種情況的患者給予充分的分析與對癥處理。

1.2.2.3出院指導 在患者出院后，護理人員必須對患者飲食進行合理的指導，同時，還需要對患者的日常自身病情的護理給予有效指導，指導患者積極、主動的對血糖的含量進行測量，并對再加注射胰島素的方法與劑量大小進行有效指導，同時，加強對口服降糖藥物時對相關注意事項的重視。

2 結果

全部患者在本次治療期間都康復出院，出院的最長時間為15d。對血糖的控制效果較好，沒有出現血糖較高或較低的現象。全部患者都未產生由于傷口的愈合效果不佳而導致出院時間延長的現象。見表1。

3 討論

可以通過對膽結石合并糖尿病患者具體病情狀況的了解選擇保守治療還是手術治療。現階段，對膽結石治療效果較好的手術方法為腹腔鏡膽囊切除術，其手術切口較小、安全性較高、并發癥發生率較低等[2]。因此，近幾年其上在臨床上具有廣泛的應用。但因為這類患者通常合并糖尿病，因此，在實施手術以前，必須對患者的血糖情況給予嚴格控制[3]。與此同時，在術后實施有效的護理干預，促使患者病情較快恢復。本研究對選取的38例膽結石合并糖尿病患者實施了心理護理、血糖控制以及合理飲食等相關護理措施，取得了顯著效果。表明對膽結石合并糖尿病患者在實施腹腔鏡切除術的護理干預，同時對患者血糖嚴格控制，能夠對患者的病情進行有效的控制，并且能夠促使患者病情的快速恢復。

本研究的結果表明：全部患者在治療期間與治療后期產生膽汁漏出的有1例，腹腔內出血的2例，酮癥酸中毒1例，全部患者都出現了程度不一的嘔吐癥狀。全部患者經過針對性的治療與護理后，均康復出院。

綜上所述，對膽結石合并糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術后實施有效的護理干預，具有較好的護理效果，降低并發癥發生率，在臨床上值得推廣與應用。

參考文獻：

[1]楊華.膽結石合并糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術的護理體會[J].中國衛生產業，2013，（26）：8-9.

[2]馬亞莉，李靜，越帥，等.臨床護理路徑在糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果評價[J].糖尿病新世界，2014，（20）：104.

[3]孫雁.56例糖尿病患者腹腔鏡膽囊切除術的圍手術期護理[J].糖尿病新世界，2014，（21）：86-86.

編輯/哈濤