我院門(mén)診抗菌藥物不合理使用處方分析

毛湘君

摘要：目的 了解我院門(mén)診抗菌藥物處方的不合理情況，為臨床提供參考。方法 根據(jù)《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》等為依據(jù)，隨機(jī)抽取我院2013年2月～5月門(mén)診抗菌藥物處方800張，對(duì)其中抗菌藥物不合理使用處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。結(jié)果 800張抗菌藥物處方中，存在不合理情況的有173張，占21.63%；其中，頭孢菌素類(lèi)在抗菌藥物不合理處方中使用頻次和占比居首位（58.56%），青霉素類(lèi)（15.47%）和喹諾酮類(lèi)（12.15%）分別位居第二和第三位；呼吸科和兒科應(yīng)用抗菌藥物頻次較高，抗菌藥物不合理使用處方分別占到27.17%、20.13%；主要不合理處方類(lèi)型為用量與頻次不適宜（49.71%）、無(wú)指征用藥（17.92%）等。結(jié)論 我院門(mén)診抗菌藥物處方總體質(zhì)量一般，需不斷規(guī)范抗菌藥物的合理使用，減少醫(yī)藥資源的浪費(fèi)，以確保患者用藥的合理、安全、有效、經(jīng)濟(jì)。

關(guān)鍵詞：抗菌藥物；不合理用藥；處方分析

Abstract：Objective To investigate the situation of irrational antibiotic prescriptions in outpatient department of our hospital，and provide reference for clinical.Methods According to the Prescription Management Method， Management Criteria of Hospital Prescription Comment（trial）and others，selected800pieces outpatient service antibiotic prescriptions from our hospital in February to July2013，to statistics and analysis the unreasonable prescriptions.Results Among800antibiotic prescriptions，173were unreasonable，accounted for21.63%；the frequency and percentage of cephalosporins in irrational antibiotic prescriptions ranked first（58.56%），penicillins（15.47%）and quinolone（12.15%）were ranked second and third；The DDDs of antibiotics in respiration department and pediatric department was the highest，the irrational prescriptions respectively accounted for27.17%，20.13%；the main types of irrational prescriptions were dosage and frequency is not suitable for（49.71%），and unindication of application（17.92%）and so on.Conclusion The quality of outpatient antibiotic prescriptions in our hospital is not very good，more work must be done to reduce the waste of medical resources，and ensure that medicines are used irtional，safely，effectively and economically in patients.

Key words：Antibiotics；Irrattional drug use；Prescription analysis

抗菌藥物是臨床應(yīng)用最為廣泛的一類(lèi)藥物，大批高效、廣譜、低毒的新型抗菌藥物不斷出現(xiàn)，為臨床用藥提供了更好的選擇。資料表明，我國(guó)每年因藥品不良反應(yīng)而住院的患者多達(dá)250萬(wàn)例，其中死亡病例約有19萬(wàn)。其致死原因絕大多數(shù)為不合理用藥，約占全部用藥患者的12%～32%[1]。現(xiàn)將2013年2月～5月抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果總結(jié)如下，為加強(qiáng)抗菌藥物的合理使用及科學(xué)管理提供參考

1資料與方法

1.1處方來(lái)源 隨機(jī)抽取我院2013年2月～5月門(mén)診抗菌藥物處方，根據(jù)每月門(mén)診抗菌藥物處方總量N張，計(jì)算n=N/200，取n的整數(shù)部分作為處方間隔數(shù)，隨機(jī)選取起始處方，預(yù)計(jì)每月抽取抗菌藥物處方200張。

1.2處方分析依據(jù) 《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》、《藥品說(shuō)明書(shū)》《臨床用藥須知》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《2012年衛(wèi)生部抗菌藥物整治方案》等。

1.3數(shù)據(jù)處理 按照抗菌藥物類(lèi)別、科室分布、不合理類(lèi)型等，采用Excel電子格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。

2結(jié)果

2.1不合理處方抗菌藥物種類(lèi)及比例，見(jiàn)表1。

2.2我院抗菌藥物處方不合理類(lèi)型，見(jiàn)表2。

2.3我院抗菌藥物不合理處方科室分布，見(jiàn)表3。

3討論

我院門(mén)診抗菌藥物處方不合理類(lèi)型主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①診斷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范。②門(mén)診處方超過(guò)7d用量。③適應(yīng)癥不適宜。④遴選的藥品不適宜。⑤用法用量不適宜。⑥重復(fù)給藥。⑦無(wú)指征用藥。

4結(jié)語(yǔ)

通過(guò)對(duì)我院門(mén)診抗菌藥物不合理處方的分析，建議如下：加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)人員技能，建立醫(yī)療團(tuán)隊(duì)信息溝通平臺(tái)，藥師深入臨床反饋用藥信息，以進(jìn)一步提高抗菌藥物處方水平，促進(jìn)抗菌藥物合理使用。

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編輯/孫杰