品管圈活動在提高患者大小便送檢率中的應用

張艷萍　楊燕

摘要：目的 探討"品管圈"活動在提高患者大小便送檢率中的應用效果。方法 成立"品管圈"小組，確立"提高住院患者大小便送檢率"為課題，對活動前住院患者大小便標本送檢率不高的情況進行原因分析，制定并組織實施相應措施，統計開展品管圈活動后大小便標本送檢情況。結果 品管圈管理活動后，住院患者大小便送檢率較前均明顯提高（均P<0.001），大便送檢率上升至90.4%，小便送檢率上升至94.9%。結論 開展"品管圈"活動能明顯提高住院患者大小便標本送檢率。

關鍵詞：品管圈；大便標本；小便標本；送檢

Abstract：Objective To explore the application and effect of quality control circle program in improving the submission rate of stool and urine.Methods We set up a team of quality controI circle，identified the project of"improving the submission rate of stool and urine"，analyzed the reasons of low submission rate of stool and urine before the quality control circle program.Then，we established and implemented improvement measures.Results After program of quality control circle，the submission rate of stool and urine were significantly improved compared with the previous.The submission rate of stool and urine rose to 90.4%and 94.9%respectively.Conclusion Quality control circle program may improve the submission rate of stool and urine.

Key words：Quality Control Circle；Stool specimens；Urine specimen；Censorship

品管圈（Quality Control Circle，QCC），亦稱持續質量改善小組，是在自愿的原則下，由工作性質相同的人員組成，由在生產或工作崗位上從事各種勞動的員工，圍繞單位的經營戰略、方針目標和現場存在的問題，以改進質量、降低消耗、提高人的素質和經濟效益為目的組織起來，運用質量管理的理論和方法開展活動的小組[1-3]。我院于2014年3月開始將"品管圈"活動運用于提高患者大小便送檢率的工作中，使患者大小便送檢率明顯提高，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年3月～12月我院呼吸科收治的肺炎患者共568例。品管圈管理前后納入病例分別為2014年3月～6月215例次，2014年7月～12月353例次。實施管理前后患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1成立品管圈小組 品管圈小組成員共12人，確定品管圈小組名稱為氧氣圈，由指導員1名（由護士長擔任），圈長1名（由高年資護師擔任），圈員10名（抽選各護理組護士）組成。確定氧氣圈管理主題為：規范住院患者大小便留取送檢及時、準確。選題原因：大小便標本送檢是住院患者的常規檢查之一，是反映患者病情最基本的試驗指標之一，但是臨床上由于各種原因導致患者大小便標本不能及時留取、送檢。品管圈管理日期為2014年7月～12月。

1.2.2明確小組成員 責任輔導員負責對整個品管圈活動進行指導和監督；圈長負責收集圈員的建議，制定計劃、組織實施和進行評價，對活動進度進行統一管理和統籌安排；圈員則參與每個步驟的實施以及輪流負責某一步驟的計劃安排。

1.2.3特性要因分析 運用頭腦風暴法針對住院患者大小便留取現狀進行分析與討論，并運用魚骨圖分析法找出引起住院患者大小便標本送檢不及時的可能原因：①管理因素：標本存放處標示不明確、不統一，不便于患者放置留取好的標本；衛生事務中心工作人員未及時將已留取好的大小便標本送檢；缺乏有效的質控機制；②醫護因素：護士宣教不到位，部分護理人員對檢驗內容、目的、意義、方法、注意事項等方面的內容沒有向患者解釋清楚，使患者對標本留取不夠重視或存在疑問，不知道怎么留取、留取時應注意什么、留取后放在什么地方等；護士責任心不強，對大小便標本留取不夠重視，對患者的督促力度不夠；③患者因素：患者主觀上不重視，不配合，認為留取大小便標本麻煩、臟，不愿意留取。

1.2.4設定目標 設定目標為大小便標本送檢率均>90%。

1.2.5制定對策 根據大小便標本送檢不及時的原因采取相應的護理對策：①明確并統一標本存放處的標示，以便患者放置留取好的大小便；②與衛生事務中心聯系，患者大小便標本及時送至檢驗科；③采用三級質控機制，提高質量控制。由圈員負責第一質控，圈員均為臨床一線護士，在每天早、晚值班時提醒護士督促患者留取大小便標本。由圈長負責第二質控，對全科護士進行定期規范化培訓，組織護理人員加強學習各類標本的留取重要性、意義、注意事項，在業務層面上對護士進行業務指導和質量監控，并向病區護士長報告工作。第三級質控由指導員實行，對病區進行日常巡查，反饋護士的執行情況；④責任護士對新入院的患者做好宣教，告知大小便檢驗的方法、放置位置及臨床意義，次日責任護士落實前日留取情況。每月公休會進行留取大小便意義及注意事項的專題講座，以提高患者重視并取得配合。

1.3評價方法 2014年3月～6月（管理前）和2014年7月～12月（管理后），分別對患者的大小便化驗單留送時間進行統計，作為對品管圈管理前住院患者大小便送檢率的現況調查及品管圈管理后的效果調查。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行數據處理，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

開展"品管圈"活動后，住院患者的大小便送檢率明顯提高。見表1、表2。

品管圈管理活動前住院患者的大小便送檢率與品管圈管理活動后的比較，差異具有統計學意義（均P<0.001），大便送檢率由原來的79.1%上升到90.4%，小便送檢率由原來的83.7%上升至94.9%。

3 討論

3.1 QCC方法有利于提高住院患者大小便送檢率QCC活動是采用頭腦風暴的形式找出工作中存在的問題，針對問題進行討論，并制定實施相應措施，以達到持續質量改進的目的。國內外文獻報道認為品管圈活動是提高護理質量管理的一種有效手段[4]。本研究表明，將QCC活動應用到提高住院患者大小便送檢率中，改進效果明顯，住院患者大便送檢率由79.1%上升到90.4%，小便送檢率由原來的83.7%上升至94.9%。本次QCC活動有12名護理人員參加，針對現階段大小便送檢過程中存在的問題，經過頭腦風暴，制定實施有效措施，大大提高了大小便標本送檢率，并增強了小組成員團隊合作意識和解決問題的能力。

3.2提高了護士的工作積極性QCC活動強調讓員工自動自發的參與活動，是自己享有更高的自主權、參與權、管理權[5]。通過開展品管圈活動，不僅提高了護士自己的組織管理能力，而且改善了工作中存在的實際問題，轉變了過去工作中由"要我做"到"我要做"的被動思想，提高了大家的工作積極性和協作性。

參考文獻：

[1]邢文英.QC小組基礎教程[M].北京：中國社會出版社，2004：4.

[2]朱泓.品管圈活動在提高門診藥房工作質量中的應用[J].藥學服務與研究，2008，8（06）：466-468.

[3]潘海燕，顏波兒.品管圈活動在ICU醫護人員手消毒管理中的應用[J].中華醫院感染學雜志，2012，22（10）：412-416.

[4]章飛雪，于燕燕，徐枝樓，等.品管圈活動在精神科老年病房基礎護理質量管理中的作用[J].中華護理雜志，2013，48（2）：127-131.

[5]楊麗，王衛瓊.參與管理模式在護理管理中的應用[J].護理管理雜志，2004，4（04）：12-17.

編輯/哈濤