不同針灸取穴方法治療椎動脈型頸椎病的療效分析

閆志剛

摘要：目的 研究不同的針灸取穴方式對椎動脈型頸椎病的臨床治療效果。方法 選取我院收治的58例椎動脈型頸椎病患者作為研究對象，按照治療方式的不同將其分為研究組和對照組，每組29例，對照組采用常規取穴方式進行治療，研究組在常規取穴基礎上加取合谷穴和太沖穴治療。比較兩組頸椎功能恢復正常時間、治療時間、臨床癥狀評分及臨床療效等。結果 研究組治療總有效率為93.10%較對照組的82.76%高，組間比較，P<0.05，統計學差異顯著；治療后研究組在頭暈、旋頸試驗、肩頸痛等癥狀評分均高于對照組，治療時間、頸椎功能恢復正常時間均較對照組短，P<0.05，統計學差異顯著。結論 常規針灸取穴治療的基礎上加取合谷穴和太沖穴對椎動脈型頸椎病的治療效果顯著，明顯促進頸椎功能的恢復，具有較高的臨床推廣價值。

關鍵詞：針灸取穴；椎動脈型頸椎病；療效分析

椎動脈型頸椎病在骨科屬于常見頸椎病類型之一，又稱為頸性眩暈[1]。椎動脈型頸椎病好發于中老年人，約占頸椎病的20.0%～30.0%；其發病率呈低齡化，且逐漸升高[2]。頸椎病在中醫學上屬于頭痛、眩暈的范疇。目前臨床對其使用針灸治療的研究報道較多，但對療效的報道不一。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月～2015年3月我院門診收治的58例椎動脈型頸椎病患者作為本次研究對象，根據針灸取穴方式的不同將其分為研究組和對照組，每組29例。主要臨床癥狀為頸椎活動受限、后枕部疼痛、頸痛、頭暈、頭痛、眩暈、耳鳴、失眠、眩暈等。對照組患者年齡20～65歲，平均（38.6±11.5）歲；男性16例、女性13例；病程在6個月～10年，平均（5.2±3.5）年；研究組患者年齡在22～68歲，平均（39.2±10.9）歲；男性15例、女性14例；病程在6個月～11年，平均（5.5±3.6）年；兩組研究對象在上述資料的比較上，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組治療方式：采用常規針灸取穴，取穴為：百會穴、頸椎頸夾脊（C3～C7）、風池穴，患者取俯伏位或坐位，充分暴露頸部，放松頸部肌肉至松弛狀態，常規酒精消毒后，采用28號1.5寸毫針快速刺入皮膚，得氣后采用平補平瀉針法，直至局部產生酸脹感，留針30min后起針，在此期間行針2～3次，1次/d，1個療程為10次。研究組患者取穴為：百會穴、頸椎頸夾脊（C3～C7）、風池穴，在上述基礎上加取合谷穴、太沖穴進行針灸。患者取俯伏位或坐位，充分暴露頸部，放松頸部肌肉至松弛狀態，常規酒精消毒后，采用28號1.5寸毫針快速刺入皮膚，得氣后采用平補平瀉針法，直至局部產生酸脹感，留針30min后起針，在此期間行針2～3次，1次/d，1個療程為10次。

1.3觀察指標 觀察并統計兩組患者的臨床治療效果、治療時間、頸椎功能恢復正常功能時間，并對臨床癥狀及功能進行評分，包含癥狀持續的時間、程度及發作頻率等，并進行組間比較分析[3]。

1.4療效評定標準 患者的臨床癥狀及體征完全緩解，可正常參與工作和勞動，復查TCD提示椎動脈以及頸椎基底動脈的血流恢復至正常水平-治愈；患者的臨床癥狀及體征明顯改善，復查TCD提示椎動脈以及頸椎基底動脈血流明顯加快，但未達正常水平-有效；患者的臨床癥狀及體征無變化，甚至加重，復查TCD未見明顯改變-無效；總有效率為治愈率與有效率總和[4]。

1.5統計學處理 實驗數據錄入SPSS14.0專業統計學軟件完成分析檢驗，計量時數據錄入形式為（x±s），完成t檢驗，計數時數據錄入形式為（%），完成秩和檢驗，當P<0.05時，統計學差異具有顯著意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效分析 研究組治愈13例，有效14例，無效2例；對照組治愈9例，有效15例，無效5例；本次研究取具有統計學意義的數據對兩組研究對象的臨床療效進行展示，P<0.05，統計學差異顯著。見表1。

2.2兩組臨床癥狀及功能分析 治療后研究組在頭暈、旋頸試驗、肩頸痛、治療時間、頸椎功能恢復正常時間等指標的恢復上優于對照組，本次研究取具有統計學意義的數據對兩組研究對象的癥狀及功能評分進行展示，P<0.05，統計學差異顯著。見表2。

3 討論

椎動脈型頸椎病主要病變為椎基底動脈的供血障礙，此類疾病臨床特點為眩暈，頸項轉動時可發病[5]。本文研究中采用不同針灸取穴進行椎動脈型頸椎病的隨機對照研究，結果說明加取合谷穴和太沖穴治療較傳統針灸對椎動脈型頸椎病療效顯著，溫針灸對椎動脈型頸椎病的治療可明顯緩解患者的臨床癥狀及體征[6]，縮短治療時間，有效促進頸椎功能恢復。頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等主要臨床癥狀在治療后顯著緩解，主要是因為針灸選擇頸夾脊穴為主，風池穴、百會穴等為輔，進行針灸科疏散風寒、通經止痛。百會穴位于機體的巔峰部位，針刺此穴位可有效升舉清陽、醒腦開竅[7]。夾脊穴對應的椎骨下方為脊神經后支，伴動靜脈叢的分布，因為頸椎的改變對其產生壓迫，因此發生頭暈、頭痛等癥狀，針灸夾脊穴可加速椎基底動脈血流速度，促進血液循環，增加血液流量，增強腦部供血，有效改善患者臨床癥狀。對合谷穴進行針刺可開竅醒腦、通關止眩。在常規取穴的基礎上，對合谷穴及太沖穴進行針刺可增強氣機的調暢，增強臨床治療效果。臨床相關研究發現，針刺頸部夾脊穴能夠加速組織的局部代謝，促進血液流動，對脊柱的平衡進展調節，改善血液供應不足現象，有助于緩解頭暈、頭痛等癥狀[8]。

綜上所述，在常規針灸取穴的基礎上加取合谷穴和太沖穴治療椎動脈型頸椎病的治療效果較常規取穴效果顯著，有效改善患者臨床癥狀及體征，縮短治療時間，恢復患者頸椎功能，具有廣闊的臨床使用前景。

參考文獻：

[1]黃健.不同針灸取穴法治療椎動脈型頸椎病的臨床效果研究[J].臨床合理用藥雜志，2014，18（21）：16-17.

[2]章珍明，范志勇，黃威，等.腹部推拿配合針灸治療椎動脈型頸椎病的臨床研究[J].針灸臨床雜志，2013，29（1）：15-17.

[3]裴金環，徐敏，孫瑞玲，等.針灸結合中藥穴位敷貼治療椎動脈型頸椎病的護理體會[J].內蒙古中醫藥，2012，31（23）：69-70.

[4]王源.兩種針刺配穴方法治療椎動脈型頸椎病的比較[J].針灸臨床雜志，2012，28（11）：26-27.

[5]韓霜文，宋愛琴，張婷，等.針刺配合穴位注射治療椎動脈型頸椎病的臨床觀察[J].湖北中醫雜志，2012，34（2）：59-60.

[6]徐敏.針灸配合醒腦開竅推拿手法治療椎動脈型頸椎病65例[J].實用中醫藥雜志，2014，16（5）：448.

[7]張君，余自力.強刺激推拿治療椎動脈型頸椎病臨床觀察[J].實用中醫藥雜志，2012，28（5）：394.

[8]解敬郊.針灸配合手法治療65例椎動脈型頸椎病的臨床療效觀察[J].中醫臨床研究，2014，12（25）：32-33.

編輯/哈濤