血清降鈣素原和C反應蛋白聯合檢測在兒童急性肺炎診斷中的應用價值

茆政

[摘要] 目的 分析血清降鈣素原和C反應蛋白聯合檢測在兒童急性肺炎診斷中的應用價值。 方法 隨機選取2013年1月—2014年12月該院收治的150例兒童急性肺炎患者作為觀察組，同期進行體檢的80例健康兒童作為對照組，兩組均采用電化學發光法和免疫散射比濁法檢測血清中降鈣素原和C反應蛋白水平。 結果 觀察組細菌性肺炎患者和支原體性肺炎患者血清降鈣素原和C 反應蛋白水平與對照組患者比較，差異有統計學意義（P <0.05）。細菌性肺炎和支原體肺炎恢復期血清降鈣素原和C 反應蛋白水平明顯下降，與急性期相比差異有統計學意義（P <0.05）。 結論 血清降鈣素原聯合C反應蛋白水平檢測在診斷兒童急性肺炎中有一定應用價值，可作為肺炎診斷及鑒別肺炎類型的參考指標。

[關鍵詞] 降鈣素原；C反應蛋白；兒童；急性肺炎

[中圖分類號] R446 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）02（a）-0197-02

Application Value of Combined Detection of Serum Procalcitonin and C-reactive Protein in the Diagnosis of Children with Acute Pneumonia

MAO Zheng

Clinical Laboratory， Wuhu First People's Hospital，Wuhu，Anhui Province，241000 China

[Abstract] Objective To analyze the application value of combined detection of serum procalcitonin and C-reactive protein in the diagnosis of children with acute pneumonia. Methods 150 cases of children with acute pneumonia treated in our hospital from January 2013 to December 2014 were selected as the observation group， 80 cases of healthy people receiving physical examination in our hospital at the same period were selected as the control group， the serum procalcitonin and C-reactive protein level of the two groups were detected according to the electrochemiluminescence and Immune scatter turbidity. Results The serum procalcitonin and C-reactive protein level in the patients with bacterial pneumonia and patient with mycoplasmal pneumonia in the observation group were obviously different from those in the control group（P <0.05）， the serum procalcitonin and C-reactive protein level in bacterial pneumonia and mycoplasmal pneumonia were obviously decreased in the recovery phase compared with those in the acute phase， and the difference was statistically significant （P <0.05）. Conclusion The combined detection of serum procalcitonin and C-reactive protein level has a certain application value in the diagnosis of children with acute pneumonia， which can be used as the reference indexes for the diagnosis and differentiation of pneumonia.

[Key words] Procalcitonin； C-reactive protein； Children； Acute pneumonia

急性肺炎是兒童常見的呼吸道疾病，多由細菌和病毒感染引起，病情進展快，危害程度高，是嬰幼兒時期主要的死亡原因之一[1]。研究表明，機體感染時血清降鈣素原水平與患者感染程度及預后密切相關，而C反應蛋白則是一種反應炎癥的急性時相反應蛋白[2]。為了探討血清降鈣素原和C反應蛋白聯合檢測在兒童急性肺炎診斷中的應用價值，該院對2013年1月—2014年12月期間收治的150例兒童急性肺炎患者與同期80例健康兒童進行相關研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年1月—2014年12月入住該院的150例兒童急性肺炎患者作為觀察組，所有患者根據病史，臨床表現，胸部X射線檢查，實驗室指標等確診為急性肺炎，符合《兒科學》（第八版）[3]相關的診斷標準。其中病毒感染66例，細菌感染例47例，支原體感染28例，衣原體感染9例。選取同期入院的80例健康兒童作為對照組。對照組年齡范圍1～13歲，平均（5.2±1.3）歲，其中男43例，女37例；觀察組年齡范圍0.5～13歲，平均4.4±1.1歲，其中男83例，女67例。兩組患者在年齡和性別上差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢測指標及方法

所有患者在入院后，使用抗生素之前及恢復期抽取靜脈血進行降鈣素原和C 反應蛋白水平檢測，對照組是在體檢當天進行檢測。降鈣素原采用電化學發光法進行檢測：儀器為美國Roche公司電化學發光免疫分析儀，電化學發光免疫分析試劑購于Roche公司，將采集的靜脈血在培養箱中溫育10～15 min，400 r/min離心2 min，再置于分析儀中檢測。C 反應蛋白采用免疫散射比濁法：采用DadeBehring特定蛋白儀和配套試劑，將靜脈血在培養箱中溫育5～10 min，3 000 r/min離心5 min，再置于分析儀中檢測。

1.3 統計方法

數據采用SPSS19.0統計軟件進行處理與分析。計量資料用（x±s）表示，組間比較采用方差分析，P<0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒血清降鈣素原和C 反應蛋白水平檢測

觀察組細菌性肺炎患者和支原體性肺炎患者血清降鈣素原和C 反應蛋白水平與對照組患者比較，差異有統計學意義（P<0.05），但病毒感染性肺炎和衣原體感染性肺炎患者血清降鈣素原和C 反應蛋白水平與對照組患者比較，差異無統計學意義（P >0.05），見表1。

表1 兩組患者血清降鈣素原和C反應蛋白水平比較（x±s）

注：觀察組與對照組比較，*P<0.05。

2.2 細菌性肺炎和支原體肺炎患兒急性期和恢復期血清降鈣素原和C 反應蛋白水平的比較

細菌性肺炎和支原體肺炎恢復期血清降鈣素原和C 反應蛋白水平與急性期相比均明顯下降，差異有統計學意義（P <0.05），見表2。

表2細菌性肺炎和支原體肺炎患兒急性期和恢復期血清降鈣素原和C 反應蛋白水平的比較（x±s）

注：觀察組與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

急性肺炎在我國兒童的常見病，其發病率和死亡率較高，因此尋找簡單、快捷的早期診斷指標，明確病原對疾病的治療具有重要意義[4]。該文通過探討血清降鈣素原和C反應蛋白在不同類型肺炎中的表達水平及診斷的敏感度和特異度，為兒童急性肺炎的診斷提供依據。

降鈣素原是由甲狀腺C 細胞合成和分泌的一種糖蛋白，在健康人中表達水平較低，當機體出現嚴重細菌、真菌、寄生蟲感染及多臟器功能衰竭等時，表達水平大幅度升高，且與病情的發展呈正相關，是鑒別診斷和監控炎癥活動的重要參數[5]。大量研究已經證實，當機體出現病毒感染和局部炎癥反應時，降鈣素原則保持較低水平，因此，降鈣素原是區別病毒感染和細菌感染的靈敏指標，這種觀點已經被國內外的大量臨床研究所證實[6]。該研究中，細菌性肺炎患者機體降鈣素原表達水平明顯上升（P<0.05），當病情進入恢復期后，其表達則恢復至正常水平，而在其他幾種類型肺炎中，則未出現此現象。因此，血清降鈣素原對鑒別細菌性肺炎有一定價值。

據相關資料記載，C 反應蛋白是肝細胞合成的蛋白質，在健康人血清中含量較少，當機體發生感染或組織損傷時其表達則急劇上升，是全身性炎性反應的非特異性標志物[7]。在機體發生感染時，C反應蛋白可激活補體并促進吞噬細胞的吞噬作用，清除侵入物體，在機體的天然免疫中發揮重要的保護作用。目前C 反應蛋白作為感染性疾病的早期診斷標志物已廣泛應用于臨床。葉青等[8]通過研究在急性肺炎患者血清中C 反應蛋白表達急劇上升。該研究中，細菌性肺炎患者和支原體性肺炎患者血清C 反應蛋白水平與對照組患者比較，表達明顯上升（P<0.05），但在病毒感染性肺炎和衣原體感染性肺炎患者中，其表達水平變化不大（P >0.05）。

綜上所述，血清降鈣素聯合血清C反應蛋白在診斷兒童急性肺炎中有一定的應用價值，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 魯繼榮，劉麗.兒童肺炎的病原學特點和診斷[J]. 實用兒科臨床雜志， 2008，23（16）：1225-1228.

[2] 梁文啟，何建.肺炎患者血清降鈣素原和C 反應蛋白的表達及臨床意義[J]. 實用臨床醫藥雜志，2014，18（21）：47-48.

[3] 王衛平.兒科學[M].8版.北京：人民衛生出版社， 2013.

[4] 李玉鳳，莫潤旺.C反應蛋白在小兒支原體肺炎中的測定及臨床意義[J] .中國婦幼保健， 2007， 22（11）：1509-1510.

[5] 易麗，王毅，孫朝文，等. 血清降鈣素原在兒科呼吸道感染中的臨床意義[J]. 中華肺部疾病雜志，2011，4（3）：241-244.

[6] 劉志晶，張亞京，王鑫. 小兒重癥肺炎支原體肺炎血清降鈣素原的水平測定及其臨床意義[J].臨床肺科雜志，2009，5（6）：670.

[7] 魏宇鵬，張季，朱海燕. 血清降鈣素原與C 反應蛋白檢測在重癥細菌感染性疾病中的臨床意義[J].中國實用醫藥，2013， 8（35）：64-65.

[8] 葉青，鄺軍.血清降鈣素原、C-反應蛋白和血沉聯合檢測在老年肺炎中的臨床價值[J].中華肺部疾病雜志，2011，4（6）：37-38.

（收稿日期：2015-11-07）