探討利培酮對康復期精神分裂癥患者情感障礙的改善作用

孫杰

[摘要] 目的 探討利培酮對康復期精神分裂癥患者情感障礙的改善作用。 方法 整群選取2014年1月—2015年6月該院收治的精神分裂癥康復期患者86例，作為研究對象。所有患者均接受利培酮治療，并于治療前后采用威斯康辛卡片分類法（WCST）及陰陽性癥狀量表（PANSS）評價康復期精神分裂癥患者認知功能及情感障礙改善情況。 結果 86例患者治療后WCST評分中總測驗次數(shù)、正確反應次數(shù)、持續(xù)錯誤數(shù)、非持續(xù)錯誤數(shù)及分類數(shù)較治療前明顯改善，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；治療后PANSS評分中陽性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理及總分與治療前比較存在顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。 結論 康復期精神分裂癥患者應用利培酮可有效改善患者情感障礙及認知功能，療效顯著，具有應用及推廣價值。

[關鍵詞] 利培酮；康復期精神分裂癥；情感障礙；認知功能；臨床效果

[中圖分類號] R45 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）02（a）-0144-02

Study on Improvement Effect of Risperidone on Affective Disorder in Patients with Schizophrenia in Rehabilitative Period

SUN Jie

Psychiatry Department， Suining Minkang Hospital， Suining， Sichuan Province， 629000 China

[Abstract] Objective To study the improvement effect of risperidone on affective disorder in patients with schizophrenia in rehabilitative period. Methods 86 cases of patients with schizophrenia in rehabilitative period treated in our hospital from January 2014 to June 2015 were selected as the research object and all patients received risperidone treatment， and the cognitive function and improvement of affective disorder of patients with schizophrenia in rehabilitative period were evaluated before and after treatment according to the Wisconsin Card Sorting Method （WCST） and positive and negative symptom scale （PANSS）. Results The total trials， right reaction times， perseverative errors， non-persistence errors and numbers of categories in WCST score of the 86 cases of patients after treatment were obviously improved compared with those before treatment P<0.05， the difference was statistically significant； the positive symptom， the negative symptom， general psychopathology and total score in PANSS score after treatment were obviously different from those before treatment， P<0.05， and the difference was statistically significant. Conclusion The application of Risperidone in treatment of patients with schizophrenia in rehabilitative period can effectively improve the patients affective disorder and cognitive function， the curative effect is obvious， which is worthy of application and promotion.

[Key words] Risperidone； Schizophrenia in rehabilitative period； Affective disorder； Cognitive function； Clinical effect

隨著近年來現(xiàn)代社會工作以及生活壓力的不斷加劇，精神分裂癥的發(fā)病率逐年遞增，已成為臨床最常見的精神系統(tǒng)疾病之一，并呈現(xiàn)出發(fā)病年輕化、病情復雜化趨勢。對于精神分裂癥臨床提倡早期診斷與治療干預，但精神分裂癥治療周期較為漫長，并且康復期精神分裂癥患者往往合并有不同程度的認知功能障礙與情感障礙，無法回歸正常社會生活[1]。目前臨床對于康復期精神分裂癥患者情感功能障礙主要采取藥物治療手段，其中利培酮是近年來臨床上較為常見的抗精神病藥，該研究整群選取對2014年1月—2015年6月該院收治的精神分裂癥康復期患者86例進行研究，旨在探討利培酮對康復期精神分裂癥患者情感障礙的改善作用[2]，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2014年1月—2015年6月該院收治的精神分裂癥康復期患者86例，作為研究對象。其中男性患者49例，女性47例，年齡在15～67歲，平均年齡（27.5±2.3）歲，精神分裂癥病程時間1個月～2年，平均病程時間（6.7±1.3）個月，其中住院治療1次者23例，住院2次者42例，住院治療2次以上者21例，存在精神分裂癥陽性家族史14例，診斷分型為青春型27例，偏執(zhí)型患者42例，未定型患者19例。納入標準[3]：所有患者對該組研究完全知情同意；已通過該院倫理道德委員會審核；確診為康復期精神分裂癥，符合第八版《精神病學》診斷標準；妊娠期、哺乳期女性；收治入組時陽性與陰性癥狀量表評分總分>60分；利培酮治療前至少2周未服用過抗精神病藥、抗抑郁藥、抗癲癇藥等可能影響認知的藥物；排除標準；惡性腫瘤患者：藥物過敏史；嚴重心腦血管疾病；嚴重心肝腎功能不全患者。

1.2 研究方法

所有康復期精神分裂癥患者單純接受利培酮藥物治療，選用浙江華海藥業(yè)生產(chǎn)的索樂 利培酮片治療，（國藥準字20052330，產(chǎn)品批號40098298），起始劑量1 mg/d，逐漸增加劑量至治療量，最大治療劑量范圍3～6 mg/d，所有患者共治療8周，若在患者治療過程中出現(xiàn)錐體外系反應時，可加用苯海索片，若出現(xiàn)入睡困難者，可聯(lián)用小劑量苯二氮卓類藥物。

1.3 觀察指標

采用威斯康辛卡片分類法（WCST）及陰陽性癥狀量表（PANSS）評價康復期精神分裂癥患者認知功能及情感障礙改善情況，分別于治療前及治療8周后各進行1次評測。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用IBM SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用t檢驗，應用（x±s）表示，P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者治療前后威斯康辛卡片分類法評測結果

比較患者治療前后WCST評分，結果見表1：治療后WCST評分中總測驗次數(shù)、正確反應次數(shù)、持續(xù)錯誤數(shù)、非持續(xù)錯誤數(shù)及分類數(shù)較治療前明顯改善，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

表1 86患者治療前后威斯康辛卡片分類法評價結果（x±s）

2.2 患者治療前后陰陽性癥狀量表評測結果

比較患者治療前后陰陽性癥狀量表評價結果，見表2：治療后PANSS評分中陽性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理及總分與對照組比較差異，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表2 所有患者治療前后陰陽性癥狀量表評價結果

3 討論

近年來臨床調查研究證實康復期精神分裂癥患者普遍存在不同程度的認知功能或情感功能障礙，其陽性癥狀與陰性癥狀均可作為康復期精神分裂癥患者的基本癥狀成分，患者主要表現(xiàn)為精神分裂癥患病前智力、人際交往、工作生活等職能均完全正常，一旦精神分裂癥發(fā)作患者語言表達能力、認知功能、情感功能等出現(xiàn)嚴重的下降，在患者精神分裂的整體病程中這種情感障礙并不表現(xiàn)為進行性發(fā)展，類似于一種精神系統(tǒng)方面的靜態(tài)的腦神經(jīng)疾病[4-5]。現(xiàn)代醫(yī)學尚未對康復期精神分裂癥患者出現(xiàn)情感障礙的機制、病因等完全明確，但目前普遍認可多巴胺功能下降有關，認為精神分裂癥患者在服用抗精神類藥物時對多巴胺功能產(chǎn)生嚴重影響，并且可降低患者的非條件性警覺性，并對多巴胺受體、抗膽堿能活性具有明顯的抑制作用，直接造成患者注意力無法集中，并且信息整理能力下降，進一步造成認知功能與情感功能的障礙[6]。

該組研究結果顯示，采用利培酮藥物治療后，康復期精神分裂癥患者WCST評分中總測驗次數(shù)、正確反應次數(shù)、持續(xù)錯誤數(shù)、非持續(xù)錯誤數(shù)及分類數(shù)較治療前明顯改善，并且PANSS評分中陽性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理及總分與治療前比較，差異具有統(tǒng)計學意義。通過實驗回顧分析可知，利培酮為苯丙異噁唑衍生物，是臨床新一代抗精神病藥物，目前已成為臨床上治療急性及慢性精神分裂癥的一線藥物之一，其對陽性癥狀、陰性癥狀以及伴有焦慮、抑郁等情感障礙的精神分裂癥具有較高的臨床療效，在精神分裂癥急性期、維持期均具有廣泛應用[7-8]。而該組研究用于治療康復期精神分裂癥患者情感功能障礙結果顯示，利培酮可有效改善患者情感障礙及認知功能障礙，其作為多巴胺5羥色胺平衡拮抗劑，可通過調節(jié)多巴胺系統(tǒng)進而恢復因抗精神類藥物抑制的多巴胺及多巴胺受體活性，并且可改善錐體外系不良反應嚴重程度，降低抗膽堿能藥物聯(lián)用時產(chǎn)生的諸多不良反應，進而恢復患者認知功能及情感功能障礙[9-10]。

綜上所述，康復期精神分裂癥患者應用利培酮可有效改善患者情感障礙及認知功能，療效顯著，具有應用及推廣價值。

[參考文獻]

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（收稿日期：2015-11-25）