健康教育在糖尿病護理中的應用效果分析

張磊

[摘要] 目的 該研究對健康教育在糖尿病護理中的應用效果進行分析。方法 研究對象選擇該院76例糖尿病患者，將其以隨機的方式平均分為兩大組：一組為未實施健康教育的常規(guī)護理組；另一組為實施健康教育的健康教育組，觀察兩組患者的血糖情況、血脂水平和生活質量。結果 健康教育組的血糖情況和血脂水平優(yōu)于常規(guī)護理組，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；健康教育組生活治療高于常規(guī)護理組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在糖尿病患者的護理工作中，給予其健康教育能夠大大改善患者的血糖情況，降低血脂，提高生活質量。

[關鍵詞] 健康教育；糖尿?。蛔o理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）02（b）-0165-03

隨著人們生活水平的提高，人們的生活方式和飲食結構也發(fā)生著較大的變化，使得糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)著持續(xù)增高的趨勢，飲食過多和缺乏體力活動都是引起糖尿病的主要因素，與遺傳因素也有重要的關系[1-2]。臨床上對糖尿病患者的護理工作主要是藥物和胰島素的護理，配合運動和飲食干預，對降低患者的血糖有著積極的意義。但是因為糖尿病需要長期治療，患者在治療初期依從性較高，而到了后期，大部分患者難以堅持，導致疾病復發(fā)[3-4]。因此需要讓患者對糖尿病有深刻的認識，以重視糖尿病的持續(xù)治療。我院近年來在糖尿病患者的護理工作中強化了健康教育，效果較為理想，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對象均選取2014年2月—2015年2月期間該院收治的糖尿病患者76例，按照一比一分為兩組，分組形式以隨機方式進行抽選，一組為常規(guī)護理組（38例）；另一組為健康教育組（38例）。兩組患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷標準，常規(guī)護理組中男性患者22例，女性患者16例；年齡50～76歲，平均年齡為（61.34±3.43）歲；病程3～16年，平均病程為（8.54±1.06）年；血糖指數(shù)為10～24 mmol/L，平均（18.56±5.64）mmol/L。健康教育組中男性患者24例，女性患者14例；年齡51～75歲，平均年齡為（61.75±3.34）歲；病程3～18年，平均病程為（8.78±1.25）年；血糖指數(shù)為11～26 mmol/L，平均（19.24±5.42）mmol/L。兩組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護理組：該組在患者入院后給患者分發(fā)糖尿病的知識手冊，并給予患者糖尿病的相關護理，包括用藥方面的護理、胰島素使用方面的護理、飲食干預和囑咐患者進行適量的運動等基礎護理工作。健康教育組：在常規(guī)護理的基礎之上加強健康教育，具體方式總結如下。

①護理人員應加強糖尿病護理的培訓，尤其是非糖尿病專科護理人員。糖尿病知識培訓應分為兩個階段進行，第一個階段由每個護理小組的組長進行講課，每個月開展3次知識培訓，讓護理人員掌握糖尿病的專業(yè)知識，提高護理技能。通過糖尿病知識和護理技能的相關競賽，調動護理人員學習糖尿病的積極性，不斷提高自身的綜合知識。第二個階段由臨床醫(yī)生進行講課，開展專題知識講座，每個月培訓兩次。做好護理查房工作，對具體的病例開展專題討論。在培訓之后，還要對護理人員的培訓成果進行檢驗，開展培訓測試，主要考核糖尿病健康教育內容、方法、血糖監(jiān)測、并發(fā)癥的預防、用藥、運動和飲食等健康教育方面的相關知識，還有檢測護理人員對于糖尿病相關知識和護理技能，包括空腹血糖正常值、血糖監(jiān)測的時間與方法、常用胰島素的注射、低血糖的處理方法、血糖儀的使用及保養(yǎng)等內容。只有讓護理人員掌握了基本的糖尿病知識，才能保證健康教育的質量。

②健康教育的形式包括口頭宣教和文字教育，應根據(jù)患者的文化程度、接受能力等實際情況對教育內容進行增減，宣教應分時間段地進行，一次講解的內容適量即可，以便患者記憶。健康教育的可采取集體講解、小組講解和一對一講解的方式進行，集體教育即給患者發(fā)放糖尿病學習的資料，進行統(tǒng)一宣傳教育；小組教育即讓小組成員互相介紹血糖的控制方法，加深印象，并且對于忽略的地方還可由其他成員進行補充，從而更加了解糖尿病知識；一對一的教育即糖尿病患者自行咨詢醫(yī)務人員。

③因為心理因素對糖尿病也有著一定的影響，因此在健康教育中，護理人員還要加強患者的心理指導。由于糖尿病需要長期的治療，患者需要經常住院，這樣就導致患者出現(xiàn)負面情緒，使血糖升高。護理人員要給予患者針對性的安撫，與患者積極溝通，告知患者保持平和的情緒對于血糖的控制是很重要的，讓患者保持良好積極的心態(tài)。

④護理人員要根據(jù)患者的愛好和身體情況為其制定合理的運動計劃，讓患者堅持適當?shù)倪\動，控制體重，以達到控制血糖的目的。對于糖尿病患者，運動量和運動強度不宜過大，可以讓患者做廣播體操、打太極拳和散步等運動，在飯后1～2 h后進行運動最為合適，一天的運動時間不能超過1 h。

⑤根據(jù)患者的身高、體重、性別等對患者需要的營養(yǎng)量進行估算，以為患者制定糖尿病適合的食譜，以平衡患者日常飲食中的熱量攝入。護理人員在制定飲食計劃前，應該先對患者的飲食習慣和營養(yǎng)狀況有所了解，并囑患者堅持執(zhí)行。飲食原則應以低碳水化合物為主，每天的總熱量應控制在1980 kcal，碳水化合物占飲食總熱量的33%，蛋白質和脂肪分別為22%、45%，三餐的攝入量分別占總攝入量的20%、40%、40%[5-6]。飲食結構中的蛋白質應以豆類和動物性蛋白為主，脂肪則以肉類和植物用油為主。

⑥護理人員要囑咐患者堅持遵醫(yī)囑用藥，向患者介紹降糖藥物的作用和用藥時間。對于使用胰島素治療的患者，應該在用餐前30 min使用，避免低血糖反應。指導患者正確地使用胰島素，注射的部位一定要準確。如果患者出門，要隨身帶上含糖豐富的食物，以便于在出現(xiàn)低血糖時能夠及時補充糖。

⑦告知患者吸煙飲酒與糖尿病的關系，糖尿病患者要嚴格戒煙戒酒，護理人員還要做好家屬的宣教工作，讓家屬對患者進行監(jiān)督。

⑧加強對糖尿病并發(fā)癥的預防教育，糖尿病并發(fā)癥較多，有急性也有慢性，慢性的并發(fā)癥對全身器官都會有影響，而且出現(xiàn)的形式或單獨出現(xiàn)或幾種病癥同時出現(xiàn)，嚴重時可能會導致傷殘，甚至死亡。因此需要讓患者認識到預防并發(fā)癥的重要性，從而加以預防。

⑨糖尿病患者抵抗力一般較弱，很容易受到感染，比如皮膚感染、呼吸道感染、結核病等，這些疾病大多經呼吸道傳播，因此要囑咐患者盡量避免去人流大的場所，同時注意個人衛(wèi)生。

1.3 觀察指標

對兩組患者的血糖和血脂水平進行比較，并比較生活質量。血糖以測量空腹血糖為主，血脂包括膽固醇、甘油三酯和糖化血紅蛋白，生活質量評分標準：①很不滿意0分；②對生活不滿意1～2分；③比較滿意3～4分；④很滿意5分[7]。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義[8]。

2 結果

2.1 血糖

健康教育組的空腹血糖較常規(guī)護理組的低，分別為（4.46±0.68）mmol/L、（5.76±0.58）mmol/L，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 血脂

健康教育組的血脂水平低于常規(guī)護理組，且P<0.05，見表1。

2.3 生活質量

常規(guī)護理組的生活質量評分為（3.23±0.23）分，健康教育組為（4.41±0.21），兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是我國的高發(fā)疾病，表現(xiàn)為血糖偏高，患者需要長期甚至終身的治療。健康教育是提高患者治療依從性的重要措施，能夠讓患者更好地理解糖尿病以及堅持治療對控制血糖的重要性，從而讓患者自覺地學習糖尿病的相關知識，有效地控制糖尿病[9-10]。糖尿病的治療主要包括藥物治療、胰島素治療、運動治療和飲食治療，所以健康教育應從這幾個方面著手，讓患者養(yǎng)成良好的生活方式，保持積極的心理狀態(tài)，掌握控制血糖的方法，從而提高生活質量。向患者進行口頭上的健康宣教，重點向患者介紹糖尿病的發(fā)病原因和發(fā)病機制、癥狀，并告知患者糖尿病可能引起的并發(fā)癥，以讓患者更深入地了解自身疾病，以做好預防工作。糖尿病檢查是重要的工作內容，護理人員應對檢查的目的和采取的方法進行講解，讓患者配合檢查。指導患者自我檢測血糖的方法，幫助患者掌握自我保健方法。胰島素是治療糖尿病的主要方式，護理人員要向患者講解使用方法以及可能會發(fā)生的不良反應，比如可能會發(fā)生惡心、頭暈、無力等低血糖反應，讓患者了解這些反應出現(xiàn)的原因和解決辦法，讓患者在遇到這類情況時不必驚慌，可通過進食含糖食物來緩解癥狀[11-12]。胰島素注射的時間必須在飯前30 min開始，當出現(xiàn)以上反應時，或者呼氣時有爛蘋果味，即為酮癥酸中毒，如果患者出現(xiàn)血壓下降和神志不清等嚴重問題，一定要及時告知醫(yī)生，采取治療。適當?shù)倪\動對糖尿病的治療有著重要的作用，護理人員要讓患者了解運動能夠控制患者的體重，應每周測量一次體重，使體重保持在比較理想的范圍內。糖尿病患者必須認識到飲食對血糖的影響，要合理搭配飲食結構，長期堅持，才能有效地控制血糖。

該研究中該院通過加強對患者的健康教育，患者的血糖有了一定程度的下降，血脂水平也得到了控制，且患者的生活質量評分較常規(guī)護理組要高，說明健康教育在糖尿病患者的護理中有著重要的意義。

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（收稿日期：2015-11-17）