安眠藥，危險在入睡之后

劉芳

英國有報道顯示，鎮靜安眠藥的不良反應和使用不當，威脅眾多人的生命。2015年9月，國家食品藥品監督管理總局發布《國家藥物濫用監測年度報告（2014年）》（以下簡稱《報告》），其中也涉及常用安眠藥安定。排查安眠藥的潛在風險，能讓用藥更安全。

根據作用時間長短，安眠藥可分為長效、短效、中長效三大類。其中長效安眠藥包括地西泮（安定）、氯硝西泮等，作用維持時間長，適合睡眠維持困難、容易早醒者，但次日會有頭昏、反應遲鈍等癥狀，也就是“宿醉”效應；中效安眠藥包括舒樂安定、勞拉西泮等，有助于減少夜間醒來次數；短效安眠藥包括佐匹克隆、唑吡坦、三唑侖等，主要用于入睡困難者。失眠者應請醫生根據具體情況開藥，服藥后效果不佳時，不要隨意加量，應及時就診。服藥期間，還應注意預防以下幾個問題。

合理選藥更有效。《報告》中的數據提示，我國存在安定依賴的問題。英國的數據也表明，超過100萬英國人對安眠藥及抗焦慮藥有依賴情況。其實，合理用安眠藥時較為安全，引起依賴可能與部分人的用藥誤區有關。不少人將服安眠藥，作為解決失眠的唯一方法。失眠與心理、軀體疾病等多種因素有關，找到病因治療才更安全有效。除了身體不適外，抑郁和焦慮是導致慢性失眠的常見原因，此時應遵醫囑用抗抑郁/焦慮的藥物。如果只用安眠藥，而不針對病因治療，可能失眠沒治好，還出現安眠藥依賴。

老人用了防跌倒。安眠藥常見的副作用包括嗜睡、肌無力，老年人吃后應特別注意防跌倒。建議洗漱好、準備入睡時，再吃安眠藥。服藥后第二天，起床前先在床上坐一會兒。

心肺不好慎用安定。安定類藥物有輕微抑制呼吸的副作用，患有慢性阻塞性肺病、嚴重心衰等疾病時，應咨詢醫生后慎重使用，避免用藥加重呼吸困難。

逐漸停藥防依賴。長期使用安眠藥，特別是長效類藥物，可產生精神依賴和軀體依賴，突然停藥可出現焦慮、頭痛、多汗等戒斷反應，停藥時應遵醫囑逐漸停用。

此外，服安眠藥期間應調節情緒、定期復查，及時調整用藥方案。

（作者系北京大學第三醫院藥劑科副主任藥師）