“以患者為中心”的醫學生人文素質教育改革思考

華云珍

【摘要】隨著現代醫學模式的轉變， 以及醫學科學迅猛發展背景下醫療衛生服務需求程度的不同，醫患關系日趨緊張，社會各界對高等醫學院校人文素質教育的關注度越來越高。古代中、外醫學史中很早就有“以患者為中心”的人文關懷教育理念的論述。目前，在高等醫學院校教育中，對“以患者為中心”的人文素質教育理念重視不足，且在醫學人文素質教育課程設置和教學過程中存在諸多問題。因此，倡導“以患者為中心”的醫學生人文素質教育理念，全面提升醫學生人文素質修養，顯得十分重要。

【關鍵詞】以患者為中心；醫學生；人文素質教育；改革

【中圖分類號】R-052【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）19-0073-02

《說文解字》對教育的解釋為：“教，上所施下所效，育，養子使作善也。”因此，教育的目的是使教育對象成為有健全的人格、健康的心態、健康的體魄、以及對社會有責任感、對他人有愛的人。醫學教育的目的就是要培養一批具有高尚思想品德、深厚寬泛人文基礎知識、精湛專業知識和技能、具有社會和職業適應能力的醫學專門人才。醫學是關于人的科學，而教育，是人的教育[1]。

1古今中外醫學史中“以患者為中心”的人文關懷理念

“醫者仁心，醫乃仁術”是中國傳統醫學對醫生職業精神的概括。“大醫精誠、懸壺濟世、救死扶傷……”，無不是對崇高醫德的歌頌。南宋名醫張杲在《醫說》中曾曰：“人生疾苦，與我無異，凡來召請，急去無遲，可止求藥，宣即發付，勿問貴賤，勿擇貧富，專以救人為心。”清喻嘉言在《醫門法律》中說到：“仁人君子，必篤于情，篤于情，則視人猶己，問其所苦，自無不到之處。”明朝醫家裴一中在《言醫·序》中道：“學不貫古今，識不通天人，才不近仙，心不近佛者，寧耕田織布取衣食耳，斷不可作醫以誤世！醫，故神圣之業，非后世讀書未成，生計未就，擇術而局之具也。是必慧有夙因，念有專習，窮致天人之理，精思竭慮于古今之書，而后可言醫。”醫道乃“至精至微之事”，醫者在“窮致天人之理，精思竭慮于古今之書”的同時，要“視人猶己”、“勿問貴賤，勿擇貧富，專以救人為心”。時至今日，中國傳統醫學道德文化和職業操守，對后世醫者的職業素養發展仍具有重大的指導意義。

在西方醫學史上，《希波克拉底誓言》是警誡人類的古希臘職業道德圣典，其中對醫生的言行自律要求進行了描述：“吾將竭盡吾之能力與智慧，以己之才幫助病患，戒用醫術對任何人等以毒害與妄為。吾將以純潔與神圣為情，終身不渝，無論何時登堂入室，吾都將以患者安危為念，遠避不善之舉。無論至于何處，遇男或女，貴人及奴婢，我之唯一目的，為病家謀幸福，并檢點吾身，不做各種害人及惡劣行為。”在《日內瓦宣言》“行醫中一定要保持端正和良心”是對醫生職業道德規范的嚴格要求。無論古今中外，醫者的高尚職業道德素養和人文精神教育都受到了高度重視。

2醫學生“以患者為中心”的人文素質教育的必要性

隨著現代醫學模式由傳統生物模式向生物-心理-社會醫學模式的轉變，疾病診療體系也由以疾病為中心向以患者為中心的模式轉變[2]。醫學皆具科學與人文學科的雙重屬性，醫學教育的本質就是人文教育。近年來，醫療糾紛問題頻發，醫患關系日益緊張，各地傷醫事件層出不窮，在此背景下，社會各界對醫療工作者的人文精神素養要求越來越高。高等醫學院校是培養和輸送合格醫療衛生人才的搖籃，醫學生職業素養的高低與今后醫療衛生工作質量息息相關。2009年，國家衛生部提出要樹立“以病人為中心”、改善服務態度、提高醫療質量的職業理念。因此，順應時代發展需要，高等醫學教育在培養學生專業理論知識和實踐操作技能的同時，更應該加強其強烈責任感和使命感的職業精神教育和醫學職業道德的培養。高度醫學人文素質教育改革勢在必行。

3高等醫學院校人文素質教育存在的問題

31醫學生對人文知識的自主學習性較差大多數醫學生缺乏獲取人文知識的自覺性和主動性，自主參加人文社團活動的積極性較差。很多學生認為自己對醫學人文知識了解一般[3]。

32醫學生的人生觀、價值觀、世界觀存在偏差當今社會大環境下不良媒體的不實報道、不良社會風氣和受功利主義思想的影響，醫學生的人生觀、價值觀、世界觀、倫理觀有下滑趨勢。講求奉獻、樂于助人的崇高職業道德精神在退化，出現日趨現實、淡化理想的現象[4]。

33醫學人文課程設置不合理、教學方法不得當首先，目前諸多醫學院校開設的人文課程較少，且大部分以選修課或課外閱讀課的形式開設。很多醫學院校在課程設置中存在重理論、輕實踐，重專業、輕人文的情況，人文課程實踐學時較少。其次，在教學方法上仍以教師主講為主的傳統理論知識灌輸式教育模式為主，教學方法單一，學生在人文課程學習中的參與度不高。

34醫學院校對人文素質教育的重視程度不足，對學生的考核、評價體系不合理很多醫學院校對學生的人文素質教育僅停留在課堂上的教育層面，沒有進行深入的人文素質教育實踐。人文課程考核形式簡單、機械、流于形式，存在重理論分數、輕人文知識實踐應用，重專業課成績、輕人文課成績的錯誤評價機制。在教學過程中，學生并未真正掌握醫學人文知識[3]。

4“以患者為中心”的醫學生人文素質教育的對策

41加強“以患者為中心”的醫學人文素質教風學風氛圍建設要培養醫學生的人文精神，僅靠開設幾門人文素質教育課程是遠遠達不到效果的。只有把人文精神教育滲透到醫學專業教育的各個環節，才能讓醫學生真正樹立“以患者為中心”的服務理念。因此，進一步加強校風、院風、教風、學風建設，通過課堂人文知識講授、人文學術講座、人文社會實踐、人文體驗等方式，努力營造濃厚的人文文化軟、硬環境，使醫學生的人文素養在潛移默化中得到提升。

42構建合理的人文教育課程體系和改進教學方法目前，各醫學院校開設的人文素質教育課程主要為公共基礎課（馬克思列寧主義哲學思想、毛澤東鄧小平理論）和醫學倫理學、醫學心理學等。應在此基礎上增設社會醫學、醫學史、醫患溝通學、醫學法學、醫學哲學、醫學職業精神教育等課程，優化課程設置，構建公共基礎課、醫學人文必修課和醫學人文選修課的三大醫學人文教育課程體系。在教學方法上，應采用問題式、小組討論、情境模擬、角色扮演、學術研討、專題講座、第二課堂等以學生為主體的教學形式，加強臨床實踐中各個環節的人文精神滲透，注重培養學生的醫患溝通能力，讓學生身臨其境、設身處地地體會患者的感受，讓學生感受人文關懷在醫療實踐中的意義。

43構建合理的人文素質教育課程考評體系改變傳統單一、流于形式的考評方法，增設寫論文、做報告、做調查研究、參加志愿者服務、參與教師人文課題項目、參加人文社會實踐活動等考評形式，讓學生真正做到學以致用。將理論知識成績與實踐成績相結合，全面考評學生的人文素質水平。

44提高教師隊伍人文素質修養醫學院校的老師承擔著教師和醫務工作者的雙重角色和身份，因此必須時刻以高尚的醫德醫風、高度的責任心和愛心、高水平的專業技能和良好的醫患溝通技巧來教育和影響學生。在教育教學中要堅持“以患者為中心”的服務理念，不斷提高自身人文素質修養。此外，在臨床帶教中要注重培養學生的人文關懷。帶教老師對患者的態度要和藹，要耐心傾聽患者的心聲，設身處地地為患者考慮，理解、尊重、信任患者，讓學生真實的感受到“以患者為中心”的服務氛圍，將人生觀、價值觀教育貫穿于醫學生職業精神教育之中[5]。

總之，高等醫學院校通過建立完備的醫學人文素質教育體系，樹立全面育人理念，深化醫學院校人文素質教育教學改革，培養學生尊重生命、“以患者為中心”的職業道德理念，開辟具有時代特色的醫學人文素質教育之路。

參考文獻

[1]孫鵬. 醫學生人文素質教育體系構建研究[D].重慶：第三軍醫大學，2012.

[2]肖松舒，薛敏，萬亞軍，等.以患者為中心的醫學生人文素質教育探討[J].醫學理論與實踐，2012，25（10）：1259-1260.

[3]石云霞，傅琛.醫學生人文素質教育的現狀調查及對策研究—以江西中醫藥大學為例[J].江西中醫藥大學學報，2015，8（27）：88-91.

[4]熊志強.高職醫學生人文素質教育現狀與對策—以海西高職醫學院校為例[J].山西高等學校社會科學學報，2015 ，8 （27）：85-88.

[5]連曉潔. 人文關懷視角下醫學生職業精神培養的研究[D].遼寧：遼寧醫學院，2014.

（編輯：梁志慶）