某地區抗Mur抗體分布頻率的調查研究及輸血策略

陸奉科,莫柱寧,黎海瀾,韋海春

(1．廣西壯族自治區柳州市婦幼保健院 545001；2.廣西壯族自治區人民醫院，南寧 530021)

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·個案與短篇·

某地區抗Mur抗體分布頻率的調查研究及輸血策略

陸奉科1,莫柱寧2,黎海瀾2,韋海春1

(1．廣西壯族自治區柳州市婦幼保健院 545001；2.廣西壯族自治區人民醫院，南寧 530021)

不規則抗體； Mur抗體； 分布頻率

目前人類血型有30余種之多，不規則抗體指除ABO血型系統以外的抗體，在日常輸血工作中是常見的干擾試驗因素[1]。由于未輸注完全相配合血型，可產生MNSs血型系統的不規則抗體，其抗體可導致患者發生嚴重的輸血反應，抗Mur抗體屬于MNSs血型系統的不規則抗體[2]。國內外研究報道，東南亞部分地區稀有血型抗原的分布頻率不相同[3]。現對廣西少數民族人群分布較多地區的抗Mur抗體分布頻率進行調查研究，有效建立和完善該地區稀有血型的信息檔案。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年3月26日至2016年1月25日南寧、柳州2家醫院患者及配血不合之獻血者，共45 208例，年齡18～80歲，非輸液側肢靜脈血5 mL，EDTA-K2抗凝。

1.2 儀器與試劑 強生AutoVue Innova型儀器,長春博研TD-3A型離心機,血液免疫學專用離心機(日本久保田公司),瑞士達亞美孵育器、移液器、10 mm×600 mm試管、奧林巴斯顯微鏡等。譜細胞、4%不規則抗體篩檢細胞(各批次)及單克隆抗體，均由上海血液公司生產,血型鑒定卡與抗人球蛋白卡由美國強生及達亞美公司生產。

1.3 方法

1.3.1 標本處理 3 000 r/min離心3 min，充分離心。分離的紅細胞經稀釋至合適濃度用于試驗。

1.3.2 血型檢測 ABO、Rh和MN血型鑒定，均嚴格按照中國原衛生部規定的《臨床輸血技術操作規程》進行。

1.3.3 不規則抗體鑒定 抗篩試驗和不規則抗體鑒定等試驗操作均按相關試劑說明書規范進行。初步確定待鑒定抗體在何種介質下反應，再與2組以上不同批次的譜細胞反應，從而鑒定抗體。(1)鹽水法(IgM類):按說明書操作，加做自身對照，鏡下觀察結果。根據反應初步判定結果。(2)抗人球蛋白卡法(IgG類):經典手工法和微柱凝膠卡法都嚴格按SOP規范操作，其血清在Coombs凝膠卡中和譜細胞出現凝集現象，鑒定結果是抗Mur抗體。(3)特異性抗原檢測:不規則抗體初步鑒定后，再以訂購的單克隆抗體鑒定該紅細胞是否有該相應抗原，進一步驗證試驗的準確性。

2 結 果

共篩查出抗體陽性253例，經譜細胞鑒定抗體陽性215例，抗-Mur陽性檢出率為5.9%。見表1。

表1 253例不規則抗體篩選陽性患者的抗Mur陽性率

3 討 論

本研究結果表明，同種抗體215例，自身抗體38例，抗Mur抗體15例，主要以免疫球蛋白G(IgG)為主，其次混合型IgG+IgM，部分以聯合抗體形式存在。本組結果顯示，不規則抗體陽性率達0.56%，與其他地區的陽性率差異無統計學意義(P>0.05)，而抗Mur抗體在不規則陽性抗體中所占比例達5.9%，高于我國其他一些地區，這可能與廣西地區少數民族人群分布較多有關[4-5]。抗Mur抗體效價測定由于患者病情復雜難以進行統一檢測及進一步分析。

Murrell抗原在我國分布頻率較高，頻率為7.3%，抗Mur抗體的頻率約為0.18%，顯著高于白種人和黑種人[6]。另據相關報道，抗Mur抗體發生率在不同民族的頻率差異有統計學意義(P<0.05)，廣西壯族、侗族人群分布較多地區的Mur抗原頻率，明顯高于上海、廣州等地區，低于云南怒族[7-8]。因此，本研究針對Mur抗原進行調查研究，了解抗Mur抗體導致交叉配血不合機制，建立和完善該地區稀有血型信息檔案，更好地指導臨床輸血安全及避免輸血不良反應。

綜上所述，臨床輸血配血中，增加抗Mur抗體常規檢測并輸注同型血液，認真做好輸血3項試驗，及時發現交叉配血存在的問題，抗篩陽性經抗體鑒定是抗Mur抗體的患者，選擇未含該同種抗原的紅細胞輸注，并同時結合患者的輸血史、妊娠史、用藥史及現病史，提前進行其他不規則抗體檢測，避免因抗體漏檢而引發輸血反應，保證臨床輸血安全。

[1]許德義，彭明喜，董國飛．不規則抗體鑒定在疑難配血中的臨床意義[J]．重慶醫學，2008，37(11)：1217-1219．

[2]張潤青，魏玲，趙陽，等．抗Mur抗體引起的疑難交叉配血1例[J]．廣州醫藥，2011，42(1)：61-62．

[3]嚴康峰，謝敬文．44例患者不規則抗體分析[J]．檢驗醫學，2009，24(11)：830-832．

[4]陳杰智，張春生，陳小蘭，等．抗Mur致疑難交叉配血1例[J]．檢驗醫學與臨床，2013，10(16)：2208．

[5]莫秋紅，鐘春平，周先果，等．42例紅細胞血型同種抗體分析[J]．內科，2011，6(1)：35-36．

[6]袁慧銘，王蕾，阮國祥，等．混合抗-Mur、抗-E和抗-Jkb抗體導致配血困難1例[J]．上海醫藥，2015,25(14)：12-14．

[7]焦偉，黎海瀾，王晨，等．廣西侗族人群稀有血型Mur抗原的調查研究[J]．廣西醫科大學學報，2010，27(6)：962．

[8]曹國平，羅云，丁婧，等．234例不規則抗體性質分類與臨床輸血對策[J]．中國輸血雜志，2015，28(7)：809-811．

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.20.067

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1673-4130(2016)20-2945-02

2016-02-18

2016-04-22)