末梢血與靜脈血的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果比較

趙 茜

(江蘇省徐州市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 221002)

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末梢血與靜脈血的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果比較

趙 茜

(江蘇省徐州市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 221002)

目的 探討末梢血和靜脈血在血常規(guī)檢驗(yàn)中的差異。方法 分別檢測(cè)該院近期健康體檢者末梢血和靜脈血，對(duì)2組檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 共采集100例末梢血液標(biāo)本(末梢血組)和100例靜脈血液標(biāo)本(靜脈血組)，末梢血組標(biāo)本白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)、血紅蛋白(Hb)濃度、平均紅細(xì)胞體積(MCV)均大于靜脈血組中，末梢血組標(biāo)本紅細(xì)胞(RBC)計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積(HCT)、平均血紅蛋白濃度(MCHC)、血小板(PLT)計(jì)數(shù)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)均小于靜脈血組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；但2組MCH差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 靜脈血和末梢血對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果差異顯著，靜脈血各計(jì)數(shù)值能準(zhǔn)確反映血常規(guī)變化，值得臨床廣泛推廣。

靜脈血； 末梢血； 檢驗(yàn)； 比較

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)正沿著快速、精確、高度自動(dòng)化的方向發(fā)展，臨床對(duì)疾病的診斷也越來越多地依賴試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果[1]。血常規(guī)檢查是臨床最基本、最常見的檢測(cè)項(xiàng)目之一，指導(dǎo)臨床診斷和治療方案，然而從不同部位采集外周血標(biāo)本，將對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響[2]。臨床采集血液標(biāo)本的方法主要有靜脈血和末梢血。為探討2種方法的差異，現(xiàn)對(duì)近期該院健康體檢者分別采用2種方法進(jìn)行血液采集，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究共選擇100例近期該院健康體檢者作為研究對(duì)象，男65例，女35例，年齡20～56歲，平均年齡(39.2±2.8)歲。入選條件：(1)1周內(nèi)未用任何藥物。(2)未患可能影響血液檢查基本穩(wěn)定性的疾病(如腫瘤、血液系統(tǒng)疾病)。所有研究對(duì)象同時(shí)采用靜脈血和末梢血2種方法進(jìn)行血液采集，并進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)。

1.2 采集方法 所有研究對(duì)象均在采血前一天晚空腹禁食8 h以上，清晨分別對(duì)所有研究對(duì)象的指尖和肘前靜脈進(jìn)行血液采集。先使用一次性微量采血管，于左手無名指收集末梢血，再用一次性真空管于肘靜脈處采集靜脈血2 mL，立即送檢。

1.3 檢測(cè)方法 將末梢血和靜脈血使用稀釋液進(jìn)行稀釋，輕輕搖動(dòng)，充分混勻，再將其置于抗凝管中，采用血液分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，獲得白細(xì)胞(WBC)、紅細(xì)胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞壓積(HCT)、平均紅細(xì)胞體積(MCV)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)、平均血紅蛋白濃度(MCHC)、血小板(PLT)數(shù)據(jù)。為確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，須在2 h內(nèi)完成，采血與檢測(cè)計(jì)數(shù)由2名專業(yè)的血液檢驗(yàn)人員分別負(fù)責(zé)。

2 結(jié) 果

100例末梢血液標(biāo)本(末梢血組)和100例靜脈血液標(biāo)本(靜脈血組)，2組WBC、RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC、PLT結(jié)果比較，末梢血組標(biāo)本W(wǎng)BC、Hb、MCV均大于靜脈血組，末梢血組標(biāo)本RBC、HCT、MCHC、PLT均小于靜脈血組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；但2組MCH差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 2組各檢測(cè)指標(biāo)結(jié)果比較

3 討 論

血常規(guī)是診斷血液病的主要依據(jù),也對(duì)其他系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷提供重要信息,是臨床檢驗(yàn)中最常用、最重要的基本檢測(cè)項(xiàng)目之一[3]。臨床常用的血液標(biāo)本來自于動(dòng)脈血、靜脈血及末梢血，靜脈血與末梢血是血常規(guī)最常用的血液標(biāo)本，但兩者在細(xì)胞成分、化學(xué)組成等各方面均有較大差異，因此血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果也存在一定差異[4]。

末梢血采集具備多種優(yōu)點(diǎn)，如疼痛感輕、血量少、臨床使用時(shí)間久等，因取血方便，多用于一些簡(jiǎn)單易行、用血量少、快速的檢測(cè)，但末梢血來源毛細(xì)血管，采集時(shí)出血量非常小，出血不暢，需用手?jǐn)D壓采血部位，擠壓采血容易導(dǎo)致：(1)組織液滲入血液標(biāo)本中，使標(biāo)本濃度達(dá)不到要求，甚至造成標(biāo)本被稀釋污染。(2)擠壓可能損傷RBC、WBC，進(jìn)而造成檢測(cè)結(jié)果不穩(wěn)定，影響準(zhǔn)確性。(3)采集血液的時(shí)間較長(zhǎng)，可能出現(xiàn)凝血，造成RBC和PLT計(jì)數(shù)減少，影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。(4)末梢血的采集會(huì)受到外界多種人為因素的直接影響，如穿刺位置的深淺、采血?jiǎng)幼鞯目炻?、體表的溫度高低等，都會(huì)造成靜脈血和末梢血的檢查結(jié)果存在較大差異。而采集靜脈血具有以下優(yōu)勢(shì)：(1)直接從靜脈采集，不參雜組織液，血液成分與機(jī)體內(nèi)血液相符程度高。(2)靜脈血比末梢血更能反映機(jī)體血液的真實(shí)情況，其血液活動(dòng)性大，使血常規(guī)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)更加準(zhǔn)確。(3)靜脈血標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果受環(huán)境改變影響較小。(4)靜脈血一次性采集量較大，可進(jìn)行重復(fù)測(cè)定。由于受過去采血習(xí)慣影響，多數(shù)醫(yī)院現(xiàn)在還在使用末梢血進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，而多數(shù)學(xué)者認(rèn)為除嬰幼兒之外，其他年齡的患者均應(yīng)使用EDTA-K2抗凝的靜脈血[5]。

本研究結(jié)果表明，2組標(biāo)本經(jīng)血液分析儀檢測(cè)8項(xiàng)血常規(guī)，除MCH外其他7項(xiàng)指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明不同的采血方式使用血液分析儀檢測(cè)血常規(guī)，會(huì)導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)差異。如果臨床交叉使用末梢血和靜脈血檢測(cè)，其結(jié)果對(duì)患者病情有可能會(huì)導(dǎo)致不同的診斷結(jié)果。靜脈血RBC和PLT比末梢血高，可能是由于末梢血采集過程中由于擠壓或刺破皮膚導(dǎo)致血液標(biāo)本中被混入組織液，組織液中Ⅲ因子,會(huì)使PLT聚集,產(chǎn)生微小的血凝塊,使RBC和PLT計(jì)數(shù)減少，另外末梢血采集時(shí)間較長(zhǎng)，也可能出現(xiàn)凝血[6-7]。末梢血WBC比靜脈血高，可能是由于末梢血PLT聚集成與淋巴細(xì)胞相近的細(xì)胞群在血細(xì)胞分析儀上被視為淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致WBC計(jì)數(shù)假性升高，或者末梢血采集時(shí)其抽血部位溫度比靜脈血低，刺破末梢手指后，局部反應(yīng)強(qiáng)烈致使WBC增加[8-9]。末梢血組MCV明顯大于靜脈血組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，可能是由于末梢血的存在時(shí)間比較短，容易發(fā)生溶血，所以末梢血MCV明顯大于靜脈血。提示靜脈血穩(wěn)定性高，所以臨床對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，須靜脈采血，使檢測(cè)結(jié)果更加準(zhǔn)確，有利于疾病的診斷和治療。

綜上所述，靜脈血和末梢血對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果具有顯著的差異性，末梢血在采集過程中受客觀因素影響較大，無法保證檢驗(yàn)質(zhì)量，靜脈血采集波動(dòng)小，可重復(fù)檢測(cè)，準(zhǔn)確反映血常規(guī)變化，值得臨床廣泛推廣。

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.20.061

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