克拉瑪依地區幽門螺桿菌感染的調查分析

馮 琴,左強強,袁新榮

(新疆維吾爾自治區克拉瑪依市第二人民醫院檢驗科 834009)

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·臨床研究·

克拉瑪依地區幽門螺桿菌感染的調查分析

馮 琴,左強強,袁新榮

(新疆維吾爾自治區克拉瑪依市第二人民醫院檢驗科 834009)

目的 探討克拉瑪依地區健康體檢者及上消化道疾病患者幽門螺桿菌(Hp)的感染情況。方法 對該院2 404例健康體檢者(健康對照組)和658例上消化道疾病患者(患者組)采用14C 呼氣試驗(14C-UBT)法檢測Hp感染率并進行比較分析。結果 健康對照組陽性率(53.83%)明顯低于患者組(71.8%)，差異有統計學意義(P<0.01)，漢族陽性率明顯低于少數民族，差異有統計學意義(P<0.01)，健康對照組女性陽性率明顯高于男性，差異有統計學意義(P<0.01)。結論 克拉瑪依地區Hp感染率較高，應當引起有關部門的重視。

幽門螺桿菌；14C 呼氣試驗； 克拉瑪依地區

幽門螺桿菌(Hp)感染是當前引起慢性感染的最常見原因，大多數的胃部和十二指腸潰瘍是由Hp感染導致，也是胃部腫瘤的主要致病因子[1-3]。目前，內鏡活檢及培養試驗是公認的確診方法，由于具有創傷性，尚未大規模普及，但是隨著Hp耐藥性升高，以及與胃癌關系的不斷闡明，Hp高感染率及胃癌高發地區(尤其是中國)，活檢及藥物敏感試驗將成為臨床治療的一項重要參考指標。呼氣實驗及糞便Hp抗原檢查依然是目前首選推薦的無創檢查方法。克拉瑪依地區為中國西北部石油鉆探煉化的主要基地，Hp感染導致的消化系統疾病越來越多，因此調查該地區Hp感染現狀，為進一步采取防治措施提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取該院健康體檢者2 404例(健康對照組)，年齡18～75歲；男1 609例，女795例；漢族2 247例，維吾爾族102例，哈薩克族36例，其他少數民族19例，排除無上消化道手術史，且在檢查前2周未使用抗Hp藥物。選取上消化道系統疾病患者658例(患者組)，年齡18～75歲，慢性胃炎604例，上消化道潰瘍及消化功能不良54例；漢族541例，維吾爾族73例，哈薩克族30例，其他少數民族14例。

1.2 檢測方法 采用14C 呼氣試驗法：即受測者檢查前禁食6 h 以上，溫水口服14C -尿素膠囊1 粒，靜坐15～25 min 后開啟CO2集氣卡，受試者通過吹氣(力度要適中)。當CO2集氣卡的藍色圈變為無色時停止吹氣約30 min。做好標記，上機檢測。

1.3 判斷標準14C檢測功能儀檢測 dpm≥199診斷為陽性(Hp感染)，dpm<99診斷為為陰性(Hp陰性)。

1.4 統計學處理 采用SPSS16.0 統計軟件進行數據分析，計數資料以例數和百分率表示，組間比較使用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組研究對象Hp感染檢測結果比較 健康對照組陽性1 294例，陽性率53.83%；患者組陽性473例，陽性率71.88%，差異有統計學意義(P<0.01)。見表1。

表1 2組研究對象Hp感染檢測結果比較

2.2 健康對照組不同性別Hp感染檢測結果比較 健康對照組男性陽性790例，陽性率49.11%，女性陽性504例，陽性率63.4%，差異有統計學意義(P<0.01)。見表2。

表2 健康對照組不同性別Hp感染檢測結果比較

2.3 健康對照組各年齡段Hp感染檢測結果比較 35～45歲陽性率最高，與其他年齡段比較，差異有統計學意義(P<0.01)，陽性率在各年齡組的分布中并非逐漸升高[4]，而呈正態分布。患者組各年齡段陽性率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

2.4 健康對照組各民族Hp感染檢測結果比較 健康對照組漢族陽性1 166例，陽性率51.89%，維吾爾族陽性90例，陽性率88.24%，哈薩克族陽性29例，陽性率80.56%，其他少數民族陽性14例，陽性率73.68%。患者組漢族陽性343例,陽性率68.95%。2組研究對象的漢族與少數民族陽性率比較，差異有統計學意義(P<0.01)。見表4。

表3 健康對照組各年齡段Hp感染檢測結果比較

表4 健康對照組各民族Hp感染檢測結果比較

3 討 論

Hp是常見感染細菌，是慢性胃炎、消化性潰瘍的主要致病菌。有研究表明，也與胃部腫瘤的發生密切相關，中國約有60%的人群感染Hp[5-7]。該菌呈地區差異、民族差異等，目前Hp耐藥性在全國范圍內有逐年上升的趨勢，尤其是多重耐藥[8]。但有研究發現，部分地區Hp針對主要抗菌藥物的耐藥率變化不明顯，也為抗菌藥物的使用和減少耐藥菌的產生提供支持[9]。

本研究結果表明，克拉瑪依地區健康對照組陽性率53.83%，接近全國平均水平，且主要集中于20～50歲，尤其是35～45歲陽性率高達75%，值得重視。與少數民族比較，漢族感染率較低，差異有統計學意義(P<0.01)，與新疆其他地區統計結果相似[5]。本研究結果與國外對中國人、馬來西亞人和印第安人等Hp感染率研究的結果相似[10]。可能與新疆少數民族的居住條件、衛生、飲食、生活習慣有關，需加強篩查防治的措施。克拉瑪依地區的少數民族居住條件、飲食衛生狀況等均與該地區漢族相似，因此本研究結果顯示，維吾爾族及其他少數民族是否存在Hp的易感基因，以利于進一步研究該菌的感染機制，更有效地保護易感人群。患者組陽性率明顯高于健康對照組，說明Hp與上消化道系統疾病的發生、發展密切相關。健康對照組女性明顯高于男性，差異有統計學意義(P<0.01)，與全國統計數據不一致[11]；但與國外的一項統計一致[12]。提示存在明顯的地域特點，需要進一步統計分析并進行有針對性的篩查防治工作。

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.20.048

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1673-4130(2016)20-2913-03

2016-02-16

2016-04-25)