應急獻血的篩查結果分析與建議*

方 敏，李少博，王明元

(江蘇省蘇州市中心血站：1.質量管理科；2.信息科；3.血液輸血研究室 215006)

?

·臨床研究·

應急獻血的篩查結果分析與建議*

方 敏1，李少博2，王明元3△

(江蘇省蘇州市中心血站：1.質量管理科；2.信息科；3.血液輸血研究室 215006)

目的 探討昆山“8.2”事故發生后獻血人群檢測的淘汰原因，為重大突發事件中獻血者的組織動員及血液篩查應急檢測工作提供參考。方法 收集事故發生后，2014年8月2～12日獻血人員檢測淘汰數據和前1年同期蘇州市無償獻血人群檢測淘汰資料，并進行對比分析。結果 應急時間獻血男、女性比例與2013年同期比較，差異有統計學意義(χ2=67.37，P=0.00)，女性獻血者明顯增加(由30.15%提高至40.16%)；獻血者年齡段構成與2013年同期比較，差異也有統計學意義(χ2=10.29，P=0.006)，30歲以上獻血者由56.36%提高至60.31%。結論 應急獻血時應更加重視獻血前的健康征詢，關注30 歲以上的男性獻血者和自愿獻血者，采取進一步篩查梅毒的策略，有效降低血液檢測淘汰率， 減少血液浪費。

應急獻血; 血液篩查; “8.2”事故

2014年8月2日，蘇州昆山發生爆炸事故，由于收治的傷員大部分燒傷面積大、程度重，因而需大量血液用于搶救[1]。熱心市民紛紛涌入蘇州市中心血站獻血，8月2～12日共采集全血8 336個單位，單采血小板702.5個單位，獻血量急增，與文獻[2]報道一致。應急獻血者與2013年同期比較，差異較大，獻血者檢測淘汰原因也發生變化，現對該次應急獻血者檢測淘汰的原因進行分析，為制訂突發事件應急獻血服務策略提供依據。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 “8.2昆山爆炸事故”后，8月2～12日將獻血者，分別按照性別、年齡、團隊、自愿進行分組，同時統計2013年同期的相關數據。

1.2 儀器與試劑 (1)酶聯免疫檢測：TECAN全自動加樣儀和FAME全自動酶聯免疫分析系統(山東煙臺澳斯邦公司)。初檢檢測試劑(ELISA):乙型肝炎表面抗原(HBsAg)，上海科華，批號201301051；抗丙型肝炎病毒(抗-HCV)，上海科華，批號201303021；抗人類免疫缺陷病毒(抗-HIV)，北京萬泰，批號H20130202；抗梅毒螺旋體(抗-TP)，珠海麗珠，批號2013030408。復檢檢測試劑(ELISA)：HBsAg，廈門英科新創，批號2012125133；抗HCV，廈門英科新創，批號2013035805；抗-HIV，廈門英科新創，批號2013016602；抗-TP，廈門英科新創，批號2013017503。(2)丙氨酸氨基轉移酶(ALT)檢測：Beckman Coulter AU680全自動生化分析儀；試劑(上海科華，批號201305042，奧林巴斯AUZ0604)。

1.3 方法 各項檢測指標嚴格按照試劑說明書進行。獻血者血液檢測淘汰規則：所有標本針對抗-TP、抗-HIV、HBsAg、抗-HCV感染標志物和ALT都采用2個不同廠家的試劑同時各檢測1次，實驗為有反應性的檢測標本以同一實驗對原血樣做雙孔復試，如果雙孔復試結果均為無反應性，檢測結論為無反應性，血液可放行供臨床使用；如果雙孔復試結果中任何1孔為有反應性， 則檢測結論為有反應性，對應的血液即由其制備的所有成分應隔離并報廢。

1.4 統計學處理 采用SPSS20.0統計軟件進行數據分析，部分數據使用矯正卡方檢驗和Fisher確切概率計算法，其余為普通卡方檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 獻血者一般資料 應急期間獻血例次是2013年同期的3.13倍。應急期間獻血者男、女性比例與2013年同期比較，差異有統計學意義(χ2=67.37，P=0.00)，女性獻血者明顯增加(由30.15%提高至40.16%)；個人自愿無償獻血比例與2013年同期比較，差異也有統計學意義(χ2=365.00，P=0.00)，個人自愿無償獻血明顯增加(由54.25%提高至76.11%)。獻血者年齡段構成與2013年同期比較，差異也有統計學意義(χ2=10.29，P=0.006)，30歲以上獻血者由56.36%提高至60.31%。

2.2 獻血者5項血液檢測結果 見表1。

表1 5項血液檢測淘汰原因結果分析(n)

2.3 獻血者一般資料與血液檢測結果 見表2～4。

表2 性別因素與檢測指標結果分析(n)

續表2 性別因素與檢測指標結果分析(n)

表3 獻血形式與檢測指標結果分析(n)

注：-表示無數據。

表4 獻血年齡與檢測指標結果分析(n)

注：A表示18～30歲；B表示31～40歲；C表示41～55歲。

3 討 論

“8.2昆山爆炸事故”發生后，蘇州市中心血站采血量急劇上升，最多1 d采集全血1 935個單位。采血量增加帶來采血人群發生變化，進而影響到血液檢測引起的淘汰，因此有必要對相關數據加以分析，總結經驗。

為了保證血液供應，該站通過延長工作時間、增設采血點等方式，最大限度地接待獻血者。蘇州市民獻血熱情高漲，獻血例次明顯增加，同時獻血者構成也與2013年同期有所不同。本研究結果表明，女性獻血者在應急時期明顯增加，可能是女性平時對獻血恐懼[3]。需進一步加強獻血知識方面的宣傳，消除恐懼感。獻血年齡段構成也與2013年不同， 30歲以上獻血者由56.36%提高至60.31%，與其他研究報道不符合，可能是國家與地區差異和季節不同[4]。說明重大事故激發了公民的社會責任感和愛心,同時本研究發現有更多的多次獻血市民主動再次獻出愛心，因為多次獻血者相對于初次獻血者更安全，所以可作為應急情況下快速招募的首選對象[5-6]。

應急期間，HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP合計檢測淘汰率高于2013年同期(1.92%∶1.58%)，但差異無統計學意義(χ2=0.97，P=0.32)；梅毒檢測淘汰率顯著高于2013年同期(χ2=8.01，P<0.01)。性別因素檢測淘汰率和男、女檢測淘汰構成比差異無統計學意義(P>0.05)；但男性梅毒檢測淘汰例數明顯高于2013年同期(χ2=4.69，P<0.05)。蘇州作為流動人口較多的經濟發達地區，應急條件下獻血人群結構復雜,因而梅毒感染率更高[7]。雖然2個時間的ALT檢測結果差異無統計學意義(P>0.05)，但其在不合格率中所占比例最高，這是因為ALT受多種因素的影響，導致不合格比例較大[8]。同時由于獻血人群結構復雜和流動性也是造成ALT不合格，從而致使血液報廢的主要原因[9]。因此在獻血前應加強對ALT的快速篩查，減少不合格血液，減少報廢。

本研究結果顯示，團隊/個人自愿無償獻血在應急時期與2013年同期的檢測淘汰率比較，差異無統計學意義(P>0.05)；但團隊/個人自愿無償獻血檢測淘汰構成比與2013年同期比較，個人自愿無償獻血者檢測淘汰率高于團隊(χ2=13.41，P<0.05)。獻血者不同年齡段檢測淘汰率和不同年齡段時間檢測淘汰構成比結果顯示，2個時間差異無統計學意義(P>0.05)。

本研究結果表明，應急獻血時獻血者的性別分布、自愿獻血比例、獻血者年齡段與日常分布都發生變化。有研究證實，初次獻血者增多[10]。應更加重視獻血前的健康征詢，關注30 歲以上的男性獻血者，關注自愿獻血者，采取進一步篩查梅毒的策略，有效降低血液檢測淘汰率， 減少血液浪費。做好日常與應急期間血液檢測淘汰原因分布的分析，可幫助制訂相應的應對措施，更好地從血源上保障血液供應與安全。

[1]徐軍，宋厚棟，顏瑜．突發事件血液應急保障的實踐與經驗[J]．中國輸血雜志，2014，27(11)：1091-1092．

[2]Guo N，Wang J，Shan H，et al.NHLBI Retro virus Epidemiology Donor Study-Ⅱ(REDS-Ⅱ) International Component First-time donors responding to a national disaster may be an untapped resource for the blood centre[J].Vox Sang,2012,102:338-344.

[3]陳琦，畢昊，尹建平．武漢獻血人群在雅安地震應急期與非應急期的分布特征[J]．臨床血液學雜志，2015，28(6)：502-503．

[4]Snmezoglu M,Kocak N,Oncul O,et al.Effects of a major earthquake on blood donor types and infectious diseases marker rates[J].Transfus Med,2005,15(2):93-97.

[5]劉李棟，李超．2006～2008年上海地區無償獻血者重復獻血血液篩查結果分析[J]．臨床血液學雜志(輸血與檢驗版)，2010，23(1)：102-104．

[6]Dodd RY,Orton SL,Notari EP,et al.Viral marker rates among blood donors before and after the terrorist attacks on the United States on September 11,2001[J].Transfusion,2002,42(9):1240-1241.

[7]尹恒，王乃紅，卞鷹．中國部分地區無償獻血者梅毒感染情況比較分析[J]．中國輸血雜志，2011，24(1)：31-33．

[8]田家強，楊秀秀．無償獻血者血液檢測不合格的探究[J]．中國醫學創新，2013，10(28)：151-152．

[9]陳龍菊．茂名市3 977份無償獻血者血液檢測不合格原因分析[J]．廣東醫學院學報，2005，23(4)：437-438．

[10]傅雪梅，萬浬科，陳顏．汶川大地震前后成都市獻血人群淘汰率變化的研究[J]．現代預防醫學，2010，37(3)：538-540．

江蘇省衛生和計生委科技項目(H201466)；江蘇省蘇州市衛計委臨床重點病種診療技術專項項目(LCZX201415)。

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.20.031

A

1673-4130(2016)20-2880-03

2016-06-18

2016-08-13)

△通訊作者,E-mail：mingyuan98@aliyun.com。