體能康復(fù)訓(xùn)練對(duì)運(yùn)動(dòng)員下背痛的影響研究

楊 丹，郭 丞，劉航雨，張宏杰

（1.河北省體育科學(xué)研究所，河北 石家莊 050000；2.河北師范大學(xué)體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)系，河北 石家莊 050024；3.河北軍械工程學(xué)院基礎(chǔ)部軍事教研室，河北 石家莊 050003）

體能康復(fù)訓(xùn)練對(duì)運(yùn)動(dòng)員下背痛的影響研究

楊 丹1，郭 丞1，劉航雨2，張宏杰3

（1.河北省體育科學(xué)研究所，河北 石家莊 050000；2.河北師范大學(xué)體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)系，河北 石家莊 050024；3.河北軍械工程學(xué)院基礎(chǔ)部軍事教研室，河北 石家莊 050003）

下背痛俗稱腰痛，是指背部以下、腰骶部、髖部疼痛和不適等癥狀的綜合征。很多職業(yè)運(yùn)動(dòng)員由于下背痛問題缺席比賽，目前河北省很多項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員中存在下背痛癥狀，由于受到疼痛的干擾，運(yùn)動(dòng)員反映腰部活動(dòng)幅度會(huì)受到限制，不敢發(fā)力，會(huì)進(jìn)一步造成肌肉萎縮和功能受限；肌肉萎縮后會(huì)導(dǎo)致肌力衰減，直接影響到脊柱結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，使得腰椎間小關(guān)節(jié)、周圍的韌帶組織、椎間盤等形成損傷，從而引發(fā)疼痛。針對(duì)存在的這一問題，本文通過對(duì)下背痛的解剖結(jié)構(gòu)和疼痛程度進(jìn)行分析，運(yùn)用體能康復(fù)訓(xùn)練理念，提高軀干肌群的穩(wěn)定性和神經(jīng)肌肉控制等，來緩解和恢復(fù)下背痛癥狀，并給出了相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)處方作為參考。

1　研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

體能康復(fù)訓(xùn)練對(duì)運(yùn)動(dòng)員下背痛的影響。

1.2研究方法

1.2.1文獻(xiàn)資料法 通過中國知網(wǎng)、高校圖書館、Google學(xué)術(shù)以及專業(yè)康復(fù)網(wǎng)站等平臺(tái)，檢索和查閱了大量文獻(xiàn)資料和電子書籍等。

1.2.2專家訪談法 同國內(nèi)外知名體能訓(xùn)練專家、康復(fù)專家及河北省一線教練員進(jìn)行訪談，為本研究體能康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃的制訂和動(dòng)作的選擇方面提供專業(yè)的幫助。

1.2.3實(shí)驗(yàn)法 經(jīng)過篩選，選取河北省專業(yè)隊(duì)有下背痛癥狀的運(yùn)動(dòng)員共54名。入選標(biāo)準(zhǔn)∶下背痛持續(xù)3個(gè)月以上，醫(yī)學(xué)診斷為慢性和非特異性疼痛，存在腰部功能障礙并伴有局部疼痛。經(jīng)專科檢查后，進(jìn)行X線、CT或MR檢查，排除以下原因造成的下背痛，如骨折、骨質(zhì)疏松、椎間盤突出等。將競技特點(diǎn)相似的項(xiàng)目放在一起，方便比較，同時(shí)便于安排訓(xùn)練。具體分為以下幾組∶武術(shù)套路組，水上組，隔網(wǎng)對(duì)抗組，對(duì)抗組，自行車組。分組后運(yùn)動(dòng)員基本情況。（表1）

在實(shí)驗(yàn)前、后對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行如下測(cè)試，下背痛運(yùn)動(dòng)員腰椎前凸角度、腰骶骨傾斜角度以及疼痛視覺模擬評(píng)分（VAS）測(cè)試。

X光片∶測(cè)量腰椎前凸度、骶骨傾斜角。每名下背痛運(yùn)動(dòng)員采用站立時(shí)中立位，拍攝腰骶椎側(cè)位片，身體長軸與球管垂線平行，髂前上棘、髂后上棘作為中心。

腰椎前凸度∶計(jì)算L1椎體上終板垂線和S1椎體上終板垂線所成夾角。從上、下兩端椎體取平行于椎體終板的1條直線，連接1條垂直于以上2條直線的第2條直線，最后2條直線所成的夾角即為腰椎前凸角度，測(cè)量該角度。

骶骨傾斜角測(cè)量∶在下背痛運(yùn)動(dòng)員直立側(cè)位片上，找到S1上緣，作直線與水平線相交的銳角，并測(cè)量S1與水平線交叉所形成的角。采用Ferguson法測(cè)量在第一骶骨上緣平面記作切線AB，經(jīng)過A點(diǎn)記作脊柱重力線AC，B點(diǎn)記作做AC垂線，∠ABC則為骶骨傾斜角。

疼痛視覺模擬評(píng)分（VAS）∶長度為10cm標(biāo)尺1把，帶有滑動(dòng)游標(biāo)，標(biāo)尺兩側(cè)各標(biāo)注為“無痛”（0分）和“最劇烈的疼痛”（10分），將標(biāo)尺以1cm為單位遞增，并在1cm處記為1分，2cm處記為2分，依次類推。測(cè)試分別安排在第1次X線片攝片當(dāng)日和第2次X線片攝片次日進(jìn)行。無刻度的一面面向下背痛運(yùn)動(dòng)員，按照自身疼痛感覺，滑動(dòng)游標(biāo)至反映當(dāng)下疼痛感覺的部位，測(cè)試者記錄游標(biāo)所對(duì)應(yīng)的分?jǐn)?shù)。

表1　各組運(yùn)動(dòng)員基本情況

1.2.4數(shù)理統(tǒng)計(jì)法 使用SPSS 18.0軟件對(duì)訓(xùn)練前和訓(xùn)練后各組數(shù)據(jù)進(jìn)行配對(duì)樣本T檢驗(yàn)。

1.2.5體能康復(fù)訓(xùn)練干預(yù) 下背痛運(yùn)動(dòng)員執(zhí)行為期8周的訓(xùn)練，訓(xùn)練頻率為每周2～3次。訓(xùn)練強(qiáng)度負(fù)荷為自身體重。每次選取8個(gè)動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作8～10次，間歇15～45s，組數(shù)2～4組。初期以穩(wěn)態(tài)下徒手克服自身體重為主的支撐訓(xùn)練。中期以穩(wěn)態(tài)下徒手克服自身體重的情況下以單側(cè)支撐或做動(dòng)作為主，減少支撐面積，制造稍不穩(wěn)定的平臺(tái)，增加動(dòng)作難度。后期借助瑞士球、BOSU球等不穩(wěn)定器械，使運(yùn)動(dòng)員在不穩(wěn)定平臺(tái)上進(jìn)行靜態(tài)控制訓(xùn)練，從而增加動(dòng)作難度。

表2　體能康復(fù)訓(xùn)練前、后不同項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員腰椎前凸角度

表3　體能康復(fù)訓(xùn)練前、后不同項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員骶骨傾斜角度

表4　體能康復(fù)訓(xùn)練前、后下背痛運(yùn)動(dòng)員VAS評(píng)分

2　結(jié)果與分析

2.1下背痛運(yùn)動(dòng)員體能康復(fù)訓(xùn)練前、后腰椎前凸角度變化

經(jīng)體能康復(fù)訓(xùn)練后下背痛的運(yùn)動(dòng)員中，對(duì)抗項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員腰椎前凸角角度增加最大，水上項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員腰椎前凸角角度增加最小。（表2）

體能康復(fù)訓(xùn)練后各項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員骶骨傾斜角角度均有變化，其中對(duì)抗項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員骶骨傾斜角角度增加最大，隔網(wǎng)對(duì)抗項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員骶骨傾斜角角度增加最小。（表3）

下背痛運(yùn)動(dòng)員體能康復(fù)訓(xùn)練后腰椎前凸角、骶骨傾斜角角度均有所增加，差異不具顯著性（P＞0.05）。

2.2體能康復(fù)訓(xùn)練前、后下背痛運(yùn)動(dòng)員VAS評(píng)分

體能康復(fù)訓(xùn)練前、后對(duì)比，訓(xùn)練后下背痛運(yùn)動(dòng)員疼痛VAS評(píng)分，較體能康復(fù)訓(xùn)練前明顯下降（P＜0.05）。（表4）

3　結(jié) 論

下背痛運(yùn)動(dòng)員經(jīng)過體能康復(fù)訓(xùn)練后，腰椎前凸角、骶骨傾斜角均有所增加，差異不具顯著性（P＞0.05）。說明短期的訓(xùn)練在改善生理曲度變化方面仍需進(jìn)一步的研究。體能康復(fù)訓(xùn)練訓(xùn)練后，下背痛運(yùn)動(dòng)員疼痛VAS評(píng)分，較體能康復(fù)訓(xùn)練前明顯下降，說明對(duì)于緩解下背痛運(yùn)動(dòng)員疼痛程度達(dá)到了一定的效果 。

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1674-151X（2016）10-109-02

2016-08-08

楊丹（1985～），碩士。研究方向∶體能訓(xùn)練。