產前超聲診斷胎兒心血管畸形的臨床意義分析

王雪平

【摘要】目的 探討產前超聲診斷胎兒心血管畸形的臨床意義。方法 選取2014年3年6月～2015年11月我院行產前超聲檢查的孕婦146例的臨床資料進行回顧性分析與研究。結果 148例受檢孕婦中，共診斷胎兒心血管畸形5例，胎兒心血管畸形發生率為3.38%，經超聲檢出4例，超聲診斷準確率為80.00%；經超聲診斷之后，發現年齡≥35歲、有服藥史以及異常妊娠史的孕婦發生胎兒心血管畸形的風險明顯高于年齡<35歲、無服藥史及異常妊娠史的孕婦，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用超聲技術對孕婦進行產前診斷，對于發現胎兒心血管畸形有十分重要的診斷價值，利于對胎兒后期的干預與治療，值得臨床推廣。

【關鍵詞】產前超聲診斷；胎兒；心血管畸形；臨床意義

【中圖分類號】R445.1；R714.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.011.00.02

胎兒心血管畸形在臨床上是一種較為常見的先天性畸形疾病，并且也是導致新生兒死亡的重要原因之一[1]。近些年來，我國胎兒心血管畸形的發病率呈現出逐年上升的趨勢，對新生兒的生命健康產生極大的影響。我院對行產前超聲檢查的146例孕婦臨床資料進行回顧性分析與研究，旨在探究產前超聲診斷胎兒心血管畸形的臨床價值與意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3年6月～2015年11月我院行產前超聲檢查的孕婦146例作為研究對象，排除嚴重妊娠合并癥、已知胎兒畸形、腎積水以及腹腔積液孕婦。其中年齡22～43歲，平均年齡（32.5±4.5）歲；孕周19～39周，平均孕周（30.5±1.1）周。

1.2 儀器與方法

選擇儀器為E8彩色多普勒超聲診斷儀，設置探頭頻率為4.0～5.0 MHz。在進行檢查的時候，取孕婦平臥位，全方位判斷胎兒并進行詳細掃查，確定胎兒是否發生異常。在進行檢查時，調整儀器為心臟檢查程序，通過對胎兒腹部橫切的方法進行掃描，獲得標準的四腔心切面，接著旋轉并且緩慢移動探頭，詳細觀察胎兒的三血管氣管平面、主動脈弓、左右心室流出道切面、上腔靜脈等各方面血管解剖結構，同時充分結合彩色多普勒血流顯像，全面檢測胎兒心血管系統的血流動力學變化，其中主要內容包括血流速度及方向等，對胎兒是否發生復合畸形進行觀察[2]。

1.3 統計學方法

本次研究數據均以SPSS 20.0的統計軟件分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計意義。

2 結 果

2.1 胎兒心血管畸形情況

148例受檢孕婦中，共診斷胎兒心血管畸形5例，胎兒心血管畸形發生率為3.38%，經超聲檢出4例，超聲診斷準確率為80.00%。心血管畸形共計7處，其中房間隔缺損2例（28.57%），血管環2例（28.57%），室間隔缺損2例（28.57%），永存左上腔靜脈1例（14.29%）。

2.2 胎兒心血管畸形相關因素

經超聲診斷之后，發現胎兒心血管畸形的發生影響因素主要包括孕婦年齡、服藥史以及異常妊娠史，即年齡≥35歲、有服藥史以及異常妊娠史的孕婦發生胎兒心血管畸形的風險明顯高于年齡<35歲、無服藥史及異常妊娠史的孕婦，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

相關研究表明，在孕婦妊娠的過程中，加強產前超聲檢查與診斷，能對胎兒腹部、腎臟畸形進行有效檢測，從而對胎兒疾病進行科學干預。加強對孕婦的產前超聲可以提升胎兒畸形的產前診斷準確率，對于優生優育有著極為重要的指導意義[3]。

近些年來，隨著我國臨床超聲技術的不斷進步，對于胎兒先天性血管畸形的診斷率也逐步提升。由于三維超聲及四維超聲技術能獲得十分清晰的胎兒內臟器官動態圖像，因而可以對胎兒的心血管結構進行科學診斷，該項技術在當前臨床上有著極高的臨床應用價值[4]。四腔心切面是最為基本且重要的切面，然而在檢查的時候，還應當充分結合其他切面，從而防止發生漏診及誤診的現象。大量的臨床研究表明，引起孕婦腹中胎兒心血管畸形的發生有多方面的因素，其中最為常見的就是孕婦年齡、異常妊娠史以及服藥史等，此外，病毒感染、家族遺傳等均可能導致胎兒心血管畸形[5]。有研究表明，在對孕婦行早期超聲心動圖檢查的時候，應當注意盡量不選擇使用大型的超聲診斷儀，同時在診斷胎兒先天性畸形時，最佳妊娠時間應當為19～23周[6]。然而由于部分胎兒心血管畸形和孕婦孕周之間存在正比例的關系，也就是孕周越大，胎兒發生畸形的風險也越高，如室間隔缺損及房間隔缺損等[7]。對于這些現象的早期診斷是存在一定難度的，因而當孕周達到28周時，臨床建議再次接受超聲診斷，從而大大提升胎兒心血管畸形的診斷準確率。

本次研究中，148例受檢孕婦中，共診斷胎兒心血管畸形5例，胎兒心血管畸形發生率為3.38%，經超聲檢出4例，超聲診斷準確率為80.00%。心血管畸形共計7處，其中房間隔缺損2例，血管環2例，室間隔缺損2例，永存左上腔靜脈1例。由此可見，采用超聲技術對孕婦進行產前診斷，對于發現胎兒心血管畸形有十分重要的診斷價值，利于對胎兒后期的干預與治療。然而需要注意的是，醫師在檢查時應當充分綜合各個切面影像，進而作出科學的判斷，這不僅能在一定程度上降低新生兒缺陷的發生風險，還能進一步提升型新生兒的生活質量。

參考文獻

[1] 王 佳，潘 穎，軒麗麗，蔡知天，冷維春，毛洪巍.產前超聲診斷胎兒心血管畸形的臨床應用價值[J].中國實驗診斷學，2012，1610：1854-1856.

[2] 王鳳蘭，王建華，張云亭，寇世和，易建平，杜明楨，張 偉，周鈺昆.胎兒結構畸形產前超聲診斷分析[J].中華醫學超聲雜志（電子版），2015，1206：497-502.

[3] 潘洪霞.產前超聲診斷胎兒心血管畸形的臨床價值[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，307：11-12.

[4] 閆新紀.產前超聲在胎兒心血管畸形診斷中的應用價值[J].世界最新醫學信息文摘，2015，1529：35+37.

[5] 白書艷.產前超聲在診斷胎兒心血管畸形中的臨床價值[J].醫學理論與實踐，2015，2818：2518-2519.

[6] 劉志麗，徐倩楠.產前超聲對胎兒心血管畸形的臨床診斷價值[J].基層醫學論壇，2015，44436：5110-5111.

[7] 陳秋妍，張 茜，黃映聰，曾秀梅.產前超聲檢查在胎兒心血管畸形診斷中的應用[J].中國民族民間醫藥，2015，26621：94-95.

本文編輯：孫春宇