早期護理干預在膝關節鏡手術并發癥預防的效果分析

文建云

【摘要】目的 探討早期護理干預在膝關節鏡手術的并發癥預防及護理的效果。方法 選取160例膝關節鏡手術患者隨機將其分為觀察組和對照組，每組患者80例，兩組患者均接受相同的常規護理，在此基礎上，觀察組患者應用早期護理干預，對比兩組患者并發癥發生情況。結果 觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 膝關節鏡手術予以早期護理干預，可有效降低并發癥發生率，改善患肢功能，提升患者生活質量。

【關鍵詞】膝關節鏡；并發癥；預防；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）04-0112-02

最近幾年，隨著我國醫療水平不斷提高，膝關節鏡廣泛應用在骨科治療中，雖然手術具有一定效果，但是術后容易并發肺栓塞、切口感染、僵硬等，影響患者康復及預后[1， 2]。對此，我院就80例膝關節鏡手術患者，加強早期護理干預工作，效果較好，有效規避了上述問題，具體介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取160例膝關節鏡手術患者，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組患者80例，觀察組中，男性患者47例，占58.75%，女性患者33例，占41.25%；年齡最小的是19歲，最大的是69歲，平均年齡（47.2±2.9）歲；病程最短的是4年，最長的是19年，平均病程（7.3±0.4）年；其中左膝患者25例，占31.25%，右膝患者39例，占48.75%，雙膝患者16例，占20%。對照組中，男性患者45例，占56.25%，女性患者35例，占43.75%；年齡最小的是18歲，最大的是70歲，平均年齡（48.3±2.7）歲；病程最短的是3年，最長的是17年，平均病程（7.1±0.7）年；其中左膝患者28例，占35%，右膝患者37例，占46.25%，雙膝患者15例，占18.75%。通過統計學分析，對比兩組數據具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均予以常規護理，監測患者的生命體征，同時做好體位護理、心理護理、管道護理、吸氧護理等，在此基礎上，觀察組患者應用早期護理干預，具體如下：

1.2.1 疼痛預防

手術前，加強患者健康宣教工作，告知患者術后疼痛是一種正常現象，予以患者適當的心理疏導，緩解心理壓力；觀察患者疼痛情況，包括疼痛部位、時間及程度，及時查找疼痛原因，采取冷敷及止疼藥物等對癥處理；結合患者的具體情況，采取抗感染治療，疼痛劇烈時，可適當減少活動次數，必要時，可借助治療儀，促使關節滲液吸收，緩解疼痛。

1.2.2 深靜脈血栓預防

密切觀察并記錄患者雙下肢顏色、溫度及腫脹程度，術畢，加壓包扎，適當抬高患肢，借助氣壓治療儀，促使下肢血液循環，預防性應用抗凝藥物，預防下肢深靜脈血栓。術后，如果患者病情允許，可鼓勵患者盡早運動，促進下肢血液循環，加快肢體功能恢復。

1.2.3 感染預防

密切注意患者皮膚溫度、疼痛，術后1-2天，若患者體溫高于38.5℃，并且傷口有針刺樣痛，需及時匯報醫生，若發現感染并予以針對性處理措施；保持創口敷料清潔、干燥，嚴格執行無菌操作原則，定期進行更換，如果患者術后關節腫脹明顯，考慮是關節內積血，可采取關節穿刺，以排除積血，在換藥后，利用彈力綁帶纏繞患膝，5天后拆除；術后將患者安排在專用病房，每天定期進行消毒，保持開窗通風，嚴格限制探視人員及時間，確保病室環境的清潔、安靜。

1.2.4 康復護理

針對患者的實際情況而制定個體化康復計劃，術后當天，指導患者進行趾屈運動、背伸患側踝關節、股四頭肌收縮等，借助下肢功能鍛煉儀，實施功能訓練。拔除引流管后，指導患者進行膝關節功能鍛煉，每天借助助行器練習站立步行，逐漸增加活動內容及強度，促使患者恢復日常活動。

1.3 觀察指標

觀察并統計兩組患者并發癥發生情況，對兩組數據進行對比。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS19.0進行分析，以P<0.05為統計學差異。

2 結果

觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組，有統計學差異（P<0.05），具體結果如表一所示：

3 討論

膝關節鏡手術是骨科一種微創手術，在關節鏡的直視下實施手術操作，具有創傷小、恢復快等優勢，臨床廣泛應用[3]。 膝關節鏡多發生在老年患者，因老年患者機體衰弱，多并存一種及以上疾病，增加手術風險，并且并發癥及其他相關護理問題比較多[4]，所以，加強膝關節鏡手術護理，重視患者肢體功能康復，做好健康宣教，提高患者功能鍛煉知識，使得患者主觀配合并發癥預防工作，以有效降低術后并發癥發生率[5， 6]。

通過本次的研究結果發現，觀察組術后并發癥患者明顯少于對照組，由此說明，膝關節鏡手術后行并發癥預防及護理是有必要的，可改善膝關節功能狀態，緩解關節疼痛，有效降低并發癥發生率，促使膝關節功能恢復，有利于提升患者的生活質量。

參考文獻：

[1]黃黎. 試析早期護理介入對膝關節鏡手術患者膝關節功能的影響[J]. 白求恩醫學雜志. 2016， 14（2）： 255-257.

[2]劉暉吟. 對行關節鏡手術的膝關節損傷患者實施綜合性護理的效果分析[J]. 當代醫藥論叢. 2015， 13（21）： 109-110.

[3]董瓊虹，鄭月花，陳素平. “零缺陷”管理在膝關節鏡手術護理質量管理中的作用[J]. 當代護士（下旬刊）. 2015（6）： 170-171.

[4]曾采采，劉潔杏，陳柳娟. 對行膝關節鏡手術的膝關節骨性關節炎患者實施綜合性護理的效果分析[J]. 當代醫藥論叢. 2014（18）： 77-78.

[5]陳小雁，吳翔燕. Orem自理模式在急性半月板損傷行膝關節鏡手術圍手術期護理中的應用[J]. 中國傷殘醫學. 2011， 19（3）： 30-31.

[6]李海丹，鄒國耀. 31例老年膝關節骨性關節炎病人行膝關節鏡手術的圍術期護理[J]. 全科護理. 2011， 09（13）： 1144

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