淺析婦產科圍手術期感染的預防及護理對策

沈婷君

【摘要】我國作為人口大國，女性比例占總人口的百分之四十多， 由于女性的生理特征比較特殊，如何針對婦產科圍手術期感染問題的預防和防護予以研究這就成了廣大醫學工作者需要解決掉的一個課題。尋之切實可行的圍手術預防及護理措施不僅能夠保證女性朋友的身體健康，還可以減少患病次數，從而從另外一個角度緩解我國醫療資源頻發的難題。本文通過近幾年的行醫實踐，主要以產婦為研究對象進行分析。希望能夠對我國婦產科圍產手術的實際操作起到拋磚引玉的效果，從而更好的為患者提供高效、便捷、有效的治療。

【關鍵詞】婦產科； 圍手術期； 預防 ； 護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）04-0107-02

婦產科作為醫學界涉及知識面最廣、應用最多的醫學分科，主要任務是診斷、處理女性特殊的生理結構及孕期、分娩期存在與潛在問題，而手術則是解決這些問題的一個重要手段。臨床中，醫護工作者必須掌握詳細的圍手術技術，從而保證安全、有效地為患者提供服務處理突發狀況。

一、婦產科圍手術期感染的原因與途徑

我們知道，手術后的感染問題，是多年來一直困擾外科手術的常見難題。而婦產科圍手術期通常是指以手術治療過程為中心，包含手術前、手術中及手術后的這段時間。具體是指從確定婦產科手術治療時算起，直到本次婦產科手術有關的治療基本結束為止，時間約在術前6～8d至術后8～13d。而抑制婦產科圍手術的感染，目前最重要、最有效的手段就是合理使用抗生素，抗生素的使用不僅能夠有效降低感染的幾率，還能很大程度上減輕患者承擔的醫療費用，但值得注意的是，抗生素的濫用問題，必須得到控制，這就要求我們遵循：通過最合理的給藥方式、控制最小計量的給藥，保證在最短療程內達到治療的最好效果。下面就對圍手術期感染的原因進行簡要總結。

第一種情況，我們得知正常陰道中包含乳酸桿菌、大腸桿菌等需氧微生物，當這部分的生理器官收到內分泌等因素的影響的時候，菌譜會發生改變，導致大腸桿菌急速提升，這樣就造成了術后感染。第二種情況，各種婦產科手術形成傷口后，因為缺氧而導致的厭氧菌在環境中大量繁殖，如果患病的婦女本身就存在貧血等因素，將直接削弱本體的防御能力，從而導致術后感染。第三種情況，是由于手術器械的消毒不完善所導致的感染。

二、婦產科圍手術期預防感染的原則

第一，是使用抗生素時遵循的原則。首先盡量避免可能導致患者生理部位明顯存在感染的可能性，保證最大程度避免各種手術器械及患者自身條件導致的遭受細菌感染的情況。其次，在預防性感染中所使用的抗生素必須保證用量適當、藥程盡可能縮短、安全、有效。然后，要保證婦女患者的皮膚測試結果呈現陰性方可進行手術，還要保證所用抗生素對婦產科一般性菌群的敏感度具備活性。同時，在抗生素的使用中要關注與預防二次感染，并做好臨時預防工作。

第二，是減少術前感染的原則。要遵循如下幾點：首先，做到術前不要刮掉毛發，除非這些毛發生長在切口的周圍，影響手術。如果必須進行備皮，則要在術前通過電動推刀，保證皮膚、器械進行有效消毒后方可進行。要注意，手術前一天應該在醫護人員的幫助、指導下開展抗菌劑消毒淋浴。皮膚消毒前要做好徹底的手術部位清洗，去除臟物。對于準備手術部位的皮膚，要保證備皮工作在手術當日進行，要注意除毛的時候不得傷害皮膚。

第三、術前采用3‰碘伏對陰道進行沖洗，連續三天。手術當天沖洗陰道后，用75%酒精、碘酒對宮頸進行消毒。過程可以采用紗布擦干陰道粘膜及宮頸，然后涂以1%龍膽紫，留置導尿管。

第四、術前常規腸道準備。包括：一般性附件切除、子宮切除、腹腔鏡手術，術前一日進行肥皂水灌腸一次。若需大面積子宮切除術、卵巢癌腫瘤細胞減滅術等需作清潔灌腸。需要注意的是如果有宮外孕的跡象，則手術前禁止灌腸，預防手術中的風險以及感染幾率的提升。

手術過程中，應該注意減少組織的壞死，止血必須徹底，要采用人工合成吸收縫合線進行操作。

三、婦產科圍手術期后對預防感染的護理

手術完畢患者由麻醉科醫師護送回病室，并向值班護士交待手術過程及護理注意事項。此時應該著重注意觀察患者病情，注意血壓、脈搏、呼吸和一般情況的變化。為減輕傷口的疼痛，可通過鎮靜劑或止痛劑。對于全子宮切除或其他婦產科大手術的飲食應該注意，要求患者手術當日禁食，第二日可給予流質，待胃腸功能恢復，肛門自動排氣后可給半流質，排氣后改普食。對不能自行排氣的要采取放置肛管排氣的手段，嚴重者進行溫肥皂水灌腸。其次，要注意引流管的處理工作，陰道有引流管者注意引流液的量、色澤等訊息進行登記備查。同時，應該由醫護人員對患者進行協助定期翻身，從而防止體內感染、促進炎癥的消退。

除此以外，對婦女患者還應該鼓勵提高其戰勝病痛的決心，戒掉不良生活習慣，減少體力消耗，更重要的是培養健康良好的生活、衛生習慣。勤洗勤換內衣褲內褲，保證外陰的清潔度。另外還要保證病房的通風，加強病區的消毒工作，可以通過消毒液、消毒燈來實現。對于探視和陪護的人員，也要做好健康教育，減少人員密度對患者可能造成的潛在感染危害。要求陪護人員對自身區域內定期進行清潔。

四、結語

婦產科的圍手術感染，是多年來最常見的術后并發癥，引發婦產科患者感染的原因也很多，我們必須積極采取對應的防護措施，才可以有效降低感染幾率。這就要求我們將降減低術后感染作為長期的重要工作任務來常抓不懈，用專業的護理技巧、精湛的手術技術、嚴格的無菌操作，來保證婦產科感染的發生。另外，婦科手術基本采取的麻醉手段為全麻，此時采用的各類插管會影響到患者術后身體機能的康復，這就要求我們醫護工作者在置管后加強對患者的體征變化，防止逆流感染。同時術前使用抗生素雖然能夠起到一定的預防感染的作用，但必須注意使用的規范性、計量大小與用藥藥程將會對病人的康復和健康起到關鍵性作用。所有醫護人員必須針對感染原因予以透徹分析，才能對癥下藥，采取相應的預防與其護理措施，幫助患者盡快恢復健康。

參考文獻：

[1]焦新、杜輝.婦產科醫院感染的危險因素與護理對策.濟寧醫學院學報[J].2012（07）.

[2]郭華等.中國醫學[J].北京：首都師范大學出版社.1999.44-45

[3]張岱.支原體與婦產科感染性疾病.國際婦產科學雜志[J].2011（6）：494-499.