硫酸氫氯吡格雷治療不穩定型心絞痛的臨床研究

姚洪文

【摘要】目的：探討硫酸氫氯吡格雷治療不穩定型心絞痛效果。方法：以回顧性方法，選取我院2014年11月至2015年11月間確認并進行治療的不穩定型心絞痛患者120例，隨機分為2組，每組60例，對照組采用常規治療方法，觀察組在其基礎上應用硫酸氫氯吡格雷進行治療，比較治療效果。結果：經治療，觀察組的總有效率為96.7%，對照組的總有效率為88.3%，兩組數據比較差異顯著，具有統計學意義（p<0.05）；在心絞痛療效方面，兩組比較差異顯著，具有統計學意義（p<0.05）。結論：對于不穩定型心絞痛患者，應用硫酸氫氯吡格雷治療效果顯著優于常規治療，可以有效改善患者癥狀。

【關鍵詞】硫酸氫氯吡格雷；穩定性；心絞痛；診斷；治療

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）04-0061-02

不穩定型心絞痛，多因冠狀動脈粥樣化硬化斑塊破裂造成，其結果是表面血栓的形成，病情進一步發展，會形成遠端血管不完全閉塞，從而造成急性缺血性綜合征。其主要的引發因素集中于情緒急劇變化與過量運動相關[1]。在本組研究中選取120例不穩定型心絞痛患者進行分組比較研究，探討硫酸氫氯吡格雷治療不穩定型心絞痛效果。現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以回顧性方法，選取我院2014年1月至2015年1月間進行治療的患者120例，所有患者均經病史問詢、病例分析及相關檢查確診為不穩定型心絞痛。其中，對照組60例患者，男性31例，女性29例，年齡在38歲到66歲，平均年齡為（46.8±3.4）歲，病程為3月至2.5年，平均病程為（7.3±1.2）月；觀察組60例患者，男性33例，女性27例，年齡在38歲到66歲，平均年齡為（46.8±3.4）歲，病程為3月至2.5年，平均病程為（7.3±1.2）月。

1.2方法

1.2.1診斷方法[2]

從患者的病史、臨床表現方面檢查并進行問詢，選用X線胸部照射檢查，心電圖檢查，病史、體格、生化檢查，若診斷不明顯者，針對其進行超聲心動圖、冠狀動脈心室造影檢查。其中，需對患者疼痛的部位、發作時的具體情況、性質、發病后的持續時常、頻率等進行仔細分辨，并對其誘發因素進行進一步的深入了解。遇到診斷方法無效時，就應該對心臟功能加以鑒別，并對心肌缺血的程度、范圍，確定出正確的診斷方法。

1.2.2治療方法

對照組采用常規治療方法，臥床休息、抗凝，抗血小板，擴冠，調脂，無禁忌癥給予β-受體阻滯劑。應用硝酸酯類、阿司匹林、波立維、立普妥、倍他樂克。2周為1療程，療程結束后進行療效評估。觀察組在其基礎上應用硫酸氫氯吡格雷進行治療，75mg/次，1次/d，2周為1個療程，兩組均進行觀察記錄，包括心絞痛的發作時間、頻率、程度、恢復時間等，在治療兩個療程后，進行比較。

1.3判定標準[3]

若患者在1療程治療后無心絞痛發作，為顯效；若癥狀改善，仍有心絞痛發作，但胸痛程度、持續時間及發作次數明顯減少，則為有效；若癥狀未改善甚至加重則為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.3統計學方法

應用SPSS19.0軟件操作系統進行數據統計，計量資料用X±S表示，計數資料用X2檢驗，組間均數比較采用t檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

經治療，觀察組顯效28例（46.7%）、有效30例（50.0%）、無效2例（3.3%），總有效率為96.7%；對照組顯效23例（38.3%）、有效30例（50.0%）、無效7例（11.7%），總有效率為88.3%，兩組數據比較差異顯著，具有統計學意義（p<0.05）。在心絞痛療效方面，兩組比較差異顯著，具有統計學意義（p<0.05）。

3討論

不穩定型心絞痛與穩定型心絞痛相比，它的疼痛程度大、持續時間較長、硝酸酯類藥物的治療效果不甚理想，而且惡化的趨勢非常明顯，易造成惡性心肌梗死或引發猝死，嚴重危及到患者的生命安全[4]。

通常的西醫治療中采用血通道重建的辦法，給予擴張冠狀動脈、改善心肌血供、抗血小板聚焦等，從而提升患者的血液流通恢復到正常范圍；通常所采用的西藥如方法所述，此類藥物由于會降低心肌耗氧量往往引發血栓機制參與到不穩定型心絞痛的改善過程中，極易對治療效果產生阻礙作用，從而會大大減低治療效果[5]。

硫酸氫氯吡咯雷屬于噻吩吡啶類衍生物，能夠給血小析的聚集提供抑制作用，并且不會對磷酸二酯酶活性產生影響，所以，效果較好，通常的臨床應用中還可以與阿司匹林等藥物聯用，副作用較小，在本次治療中，通過對該藥物的應用顯著提高了治療效果[6]。

綜上所述，對于不穩定型心絞痛患者，應用硫酸氫氯吡格雷治療效果顯著優于常規治療，可以有效改善患者癥狀，提升患者生活質量。因而，值得進一步在臨床積極推廣與應用。

參考文獻：

[1]陳紅梅，徐開聯，付延導. 硫酸氫氯吡格雷治療不穩定型心絞痛的臨床研究[J]. 當代醫學. 2012， 18（16）： 151-152.

[2]李海成，易董，潘俊泰. 硫酸氫氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療老年不穩定性心絞痛的療效[J]. 實用臨床醫學. 2012， 13（2）： 24-26.

[3]錢福東. 硫酸氫氯吡格雷聯合阿司匹林抗血小板治療不穩定型心絞痛60例臨床分析[J]. 安徽醫學. 2010， 31（6）： 659-660.

[4]王鋒雷，郭穎慧. 硫酸氫氯吡格雷聯合阿司匹林治療不穩定型心絞痛120例[J]. 中國藥業. 2011， 20（13）： 60-61.

[5]楊和平，金艷. 丹紅注射液聯合硫酸氫氯吡格雷治療不穩定型心絞痛78例[J]. 中西醫結合心腦血管病雜志. 2012， 10（3）： 267.

[6]張春，米忠友，田維君. 硫酸氫氯吡格雷片聯合阿托伐他汀鈣膠囊、養心氏片治療冠心病 PCI術后心絞痛39例臨床療效觀察[J].世界中醫藥. 2014（10）： 1299-1301.