聯合檢測超敏C反應蛋白及血常規對小兒肺炎的診斷價值分析

呂伶俐

【摘要】目的：分析聯合檢測超敏C反應蛋白（hs-CRP）、血常規對小兒肺炎的臨床診斷價值。方法：2015年6月-2016年7月選取我院46例小兒肺炎患兒作為實驗組，另選擇同期46例健康體檢兒童作為對照組，兩組患者均接受hs-CRP、血常規檢查，比較兩組檢查結果。結果：與對照組相比，實驗組hs-CRP水平及白細胞計數更高（P<0.05）。實驗組診斷情況：聯合檢測hs-CRP、血常規的肺炎陽性檢出率為89.1%，顯著高于單一hs-CRP（69.6%）和單一血常規檢查（58.7%），P<0.05。結論：聯合檢測hs-CRP、血常規可提高小兒肺炎陽性檢出率，值得推廣。

【關鍵詞】超敏C反應蛋白；血常規；小兒肺炎；診斷

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）04-0052-02

相關調查數據顯示，小兒肺炎約占兒科各類疾病總發生率的10%，其中1-5歲嬰幼兒免疫系統、呼吸系統發育尚未完善，特別容易受到細菌侵襲引發炎癥，是小兒肺炎的多發群體[1]。快速、正確診斷小兒肺炎對于提高治療效果、預防病情進展尤為關鍵。病原學檢查是小兒肺炎的診斷金標準，然而，其檢驗過程復雜、耗時長，遠遠無法滿足臨床診療需求。研究提示，在癥狀檢查的基礎上，結合血常規、C-反應蛋白等檢查結果能快速診斷小兒肺炎，并具有較高的準確性[2]，為探討hs-CRP、血常規聯合檢測在小兒肺炎的臨床診斷中的應用價值，特作本項研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年6月-2016年7月間我院確診的小兒肺炎患兒46例作實驗組，實驗組患兒均具有發熱、氣促、持續咳嗽或呼吸困難等臨床癥狀，且經綜合檢查確診，本組患兒男28例、女18例，年齡3-8歲，平均（4.6±1.2）歲；另擇本院同期體檢46例健康兒童作對照組，本組患兒男26例、女20例，年齡2-7歲，平均（4.3±1.1）歲。兩組均行靜脈采血并作血常規、hs-CRP檢查，且家長同意參與試驗。此外，兩組患兒的年齡、性別等資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 檢查方法

兩組研究對象均在7：00 a.m-9：00 a.m完成肘靜脈采血2-3ml，在采血前應空腹8h以上，將血樣離心、作抗凝處理后送至化驗科，血常規檢查應用海力孚HF-3800全自動血細胞分析儀；hs-CRP檢測原理為Elisa法，人hs-CRP定量檢測試劑盒購自上海杏宜生物科技有限公司。

1.3 觀察指標

觀察、統計實驗室檢查結果中的hs-CRP含量（超敏C反應蛋白）及血常規中白細胞計數值，正常值參考范圍：hs-CRP，0-5mg/L；白細胞計數，5.0-12.0×109/L，結合患兒體征、癥狀，單項檢查，若檢測數值超過正常值范圍則為偏高情況，則可初步診斷為小兒肺炎（檢出陽性）。聯合檢查，滿足hs-CRP、白細胞數偏高的1個或2個標準則判斷為小兒肺炎（檢出陽性）。

1.4 統計學處理

選擇SPSS13.0統計學軟件，組間計數資料（%）作卡方檢驗，組間計量資料（ ±s）作t檢驗，P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組hs-CRP、白細胞水平對比

實驗室檢測結果顯示，實驗組hs-CRP平均值為（13.95±4.62）mg/ml，白細胞計數平均值為（9.87±2.15）×109/L；對照組hs-CRP平均值為（5.87±1.73）mg/ml，白細胞計數平均值為（6.98±1.92）×109/L，經對比，實驗組的hs-CRP、白細胞水平均顯著高于對照組（hs-CRP：t=11.108，P=0.000；白細胞計數：t=6.800，P=0.000），P<0.05。

2.2 兩組陽性檢出率對比

在實驗組46例小兒肺炎中，hs-CRP的陽性檢出率為69.6%（32/46），血常規的陽性檢出率為58.7%（27/46），而hs-CRP、血常規聯合檢測的陽性檢出率則高達89.1%（41/46），經比較，聯合檢測的陽性檢出率顯著高于hs-CRP、血常規單項檢測（聯合：hs-CRP，χ2=5.373，P=0.020；聯合：血常規，χ2=11.049，P=0.001），P<0.05，而hs-CRP、血常規單項檢測的陽性檢出率則對比差異無統計學意義（χ2=1.181，P=0.277），P>0.05。

1 討論

小兒肺炎為兒科多發病，該病的臨床表現（如發熱、咳嗽、呼吸困難等）缺乏特異性，在臨床診斷過程中容易與其他疾病混淆，從而導致誤診、漏診現象，嚴重影響患者臨床治療及康復進程。

研究提示，實驗室檢查方便、快速，且對于感染性疾病具有較高的檢出率，可為臨床診斷提供重要參考。血常規檢驗中白細胞計數升高，一般提示炎癥和感染加重，但重復檢驗可使白細胞計數的準確性降低；超敏C反應蛋白則是一種由肝臟合成的炎癥特異性標志物，當出現病毒感染時，超敏C反應蛋白的水平將明顯增高，且變化較白細胞計數靈敏3-5倍，但超敏C反應蛋白對于非病毒感染所致小兒肺炎則不具有特異性[3]。為探討C反應蛋白、白細胞計數聯合檢測在小兒肺炎臨床診斷中的應用價值，特作本項對比研究。

結果顯示，一方面，實驗組hs-CRP水平及白細胞計數均顯著高于對照組健康兒童（P<0.05），這也表明了人體內上述兩項指標的水平與是否發生小兒肺炎具有相關性；另一方面，聯合檢測hs-CRP、血常規的肺炎陽性檢出率為89.1%，顯著高于單一hs-CRP（69.6%）和單一血常規檢查（58.7%），P<0.05，這也說明聯合檢測hs-CRP、血常規可提高小兒肺炎陽性檢出率，值得推廣。

參考文獻：

[1]陳正榮， 嚴永東. 小兒肺炎支原體感染流行病學特征[J]. 中國實用兒科雜志， 2015， 30（3）：180-183.

[2]張林. 超敏C反應蛋白及血常規對小兒肺炎支原體感染的臨床診斷價值分析[J]. 臨床和實驗醫學雜志， 2014， 13（10）：840-842.

[3]鄭曉莉， 薛麗華. 肺炎患兒外周血超敏C反應蛋白， 降鈣素原及細胞免疫指標變化及意義[J]. 臨床兒科雜志， 2013， 31（1）：22-25.