關(guān)于醫(yī)保改革對醫(yī)院財務管理影響的一點思考

梁艷

摘要：醫(yī)療保險制度與我國廣大人民群眾的健康福利息息相關(guān)，伴隨著我國醫(yī)療保險體制的不斷改革和完善，我國醫(yī)療服務機構(gòu)的經(jīng)營模式也隨之改變，與此同時，醫(yī)療保險體制的變革對醫(yī)院原本以鼓勵節(jié)儉，減少浪費、保障基本醫(yī)療為原則的財務管理工作提出了新的要求和挑戰(zhàn)。為適應新的醫(yī)療體制改革，合理檢查、合理用藥及合理收費等醫(yī)療活動逐漸成為醫(yī)院財務管理的基本要求。

關(guān)鍵詞：醫(yī)保改革 醫(yī)院財務管理 影響 思考

國家維護公民健康的社會保障制度之一就是醫(yī)療保險制度，確保醫(yī)療保險制度運行穩(wěn)定的基礎(chǔ)是醫(yī)保基金和財務管理。在醫(yī)院財務管理重要組成部分中，醫(yī)保財務管理具有監(jiān)督職能、效益管理及參謀助手重要作用。所以在醫(yī)保改革的條件下，如何做好財務管理工作，如何在為百姓服務的同時提高醫(yī)院整體效益，如何適應醫(yī)保體制的改革、如何滿足社會及百姓共同的需要是目前醫(yī)院財務管理的首要難題。

一、醫(yī)保改革對醫(yī)院財務管理的因素

（一）財務人員觀念陳舊，對醫(yī)保改革了解不足

目前，我國在實行醫(yī)保改革的醫(yī)院中，以福利為主、不計投入成本、不計產(chǎn)出效益的公立醫(yī)院居多。然而，由于醫(yī)院陳舊的財務管理觀念，使財政人員對醫(yī)保改革政策了解不足，仍像以往忙于記賬、算賬的工作內(nèi)容，導致財政人員對醫(yī)保基金的運行沒有進行及時分析和管理，在醫(yī)保財政管理過程中，仍使用傳統(tǒng)的參政管理方式，忽視了探討在醫(yī)保改革前提下尋找適宜的財政管理政策，從而影響了醫(yī)保制度的開展和運行。

（二）醫(yī)保制度不全面，財政人員在醫(yī)保預算審核不嚴格

由于醫(yī)保制度仍有缺陷存在，醫(yī)保制度的不全面不健全，加大了醫(yī)保財政人員對醫(yī)保的了解難度，從而使其忽略了作為醫(yī)保財政人員的職責，認為醫(yī)保財政管理應由醫(yī)保部門核算管理，從而忽視醫(yī)保財政管理工作。此外，由于有些醫(yī)保財政人員對醫(yī)保預算工作不嚴格，使預算出的金額遠遠高于實際醫(yī)保財政支出，導致醫(yī)院在醫(yī)保政策的投入過多，為醫(yī)院提供完整的財務指標增加難度，使醫(yī)院資金大量流失。

（三）財務人員對財務控制能力差

把工作用于記賬、報賬，遵照事業(yè)單位標準進行預算，對于反映醫(yī)院醫(yī)保的收支情況只用財政處理的方式，而忽略醫(yī)院醫(yī)保活動的財務預算和控制對醫(yī)保活動的影響和分析，導致醫(yī)院醫(yī)保財務在保障基本醫(yī)療方面沒有發(fā)揮其存在的意義，使醫(yī)院財務方面出現(xiàn)不必要的浪費狀況，醫(yī)院處于非正常運營的狀態(tài)，不利于醫(yī)院管理者及時作出科學性的決策，也不利于醫(yī)保保險制度的發(fā)展。

（四）醫(yī)保資金的有限性和醫(yī)院不對的結(jié)算方式

醫(yī)院對參保人參加醫(yī)保及時結(jié)算的醫(yī)保政策已基本實現(xiàn)，但醫(yī)院在與保險之間的結(jié)算中，由于參保人群的報銷比例不同、疑難病以及不同的繳費基數(shù)等情況，使醫(yī)院與保險之間增添了更加完善、更加細化的的結(jié)算方式，此舉有利于醫(yī)院和保險之間的交易公平公正，卻也為醫(yī)院財政部門帶來更加繁瑣的核算操作工作。

二、提高對醫(yī)保改革的認識，完善醫(yī)保財政預算的舉措

（一）更新醫(yī)院財政人員的醫(yī)保管理觀念

更新財務管理觀念，全面提高財務人員的管理能力和素質(zhì)，是做好醫(yī)院醫(yī)保財政工作的首要因素。財務人員對醫(yī)保政策的了解、對適用于醫(yī)保政策財務管理的鉆研是醫(yī)院對醫(yī)保財務管理觀念更新的關(guān)鍵。只有充分提高財務人員對醫(yī)保政策的了解和重視，才能使財務人員利用其專業(yè)水平，在結(jié)合資金成本、投出及效益等觀念進行理性分析，做出準確的醫(yī)保財務的預算，這樣有利于醫(yī)保政策體現(xiàn)其作用。

（二）加強財務人員醫(yī)保知識培訓

由于醫(yī)保政策的復雜，變化快，難以掌握等特點，這就要求醫(yī)院要及時就醫(yī)保政策的變化形式對財務人員進行培訓，財務人員在完成自己職責的基礎(chǔ)上，積極參加培訓，及時對醫(yī)保政策的變化之處進行學習，認真考核關(guān)于醫(yī)保政策的測試。此外，財政人員要對醫(yī)保發(fā)生的費用人身記錄及時上報，對醫(yī)保回款情況及時地規(guī)范、對醫(yī)療活動中的合理行為和費用及時認真分析，保障醫(yī)院在各項經(jīng)濟活動中的投資的合理性、合法性。

（三）建立明確的醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)部會計控制制度

在醫(yī)院醫(yī)療保險財務管理方面，建立明確的內(nèi)部會計控制制度是十分有必要的。在醫(yī)院職責方面，通過相應的授權(quán)制度，對醫(yī)院醫(yī)保財務管理人員辦理相關(guān)會計工作進行規(guī)劃。在醫(yī)院職務方面，醫(yī)保財務管理中，對出納、會計、審核、付款等不相容的職務進行分離，保證其工作的順利。在醫(yī)院信息管理方面，要通過計算機，執(zhí)行對醫(yī)保財務的繳費費用進行審核、查實回款等工作，有利于提高財務核查工作的方便性和準確性，有利于避免人為造價的情況發(fā)生。

三、結(jié)束語

在醫(yī)療保險制度不斷改革創(chuàng)新的發(fā)展情況下，醫(yī)保財務管理工作越來越重要，它與醫(yī)院的運營和百姓的切身利益息息相關(guān)。在市場經(jīng)濟發(fā)展的前提下，只有了解醫(yī)保財務信息，才可以在醫(yī)院經(jīng)濟關(guān)系方面做出科學合理的決策，因此，要想做好醫(yī)院財務管理工作，就要求醫(yī)保財務人員對醫(yī)保政策的相關(guān)規(guī)定進行充足的了解和掌握。本文從醫(yī)保改革對一眼財務管理的因素，和提高對醫(yī)保改革的認識，完善醫(yī)保財政預算的舉措兩方面對醫(yī)保改革對醫(yī)院財務管理的影響進行分析。希望醫(yī)院能完善其不足之處，保證醫(yī)保財政的充足，實施醫(yī)保改革政策。

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