微創胸腔閉式引流治療胸腔積液的護理

李　婷

211800　江蘇省 南京市浦口區中心醫院

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微創胸腔閉式引流治療胸腔積液的護理

李婷

211800江蘇省 南京市浦口區中心醫院

目的微創胸腔閉式引流治療胸腔積液的護理方法及效果。方法選取我院2014年8月至12月收治的80例采用微創胸腔閉式引流治療胸腔積液患者為研究對象，隨機分為兩組，對照組40例給予常規護理，觀察組40例給予系統化護理，比較兩組的護理效果。結果觀察組每日引流量少于對照組，術后并發癥少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組的引流時間與對照組無統計學意義(P>0.05)。結論加強微創胸腔閉式引流的護理干預，能夠確保每日的引流量，并減少并發癥。

微創胸腔閉式引流；胸腔積液；護理干預

胸腔積液是由各種原因所導致的胸腔內出現的過多的液體，如胸膜惡性腫瘤、結核性胸膜炎、低蛋白血癥等，臨床表現為胸悶、呼吸困難等，患者較為痛苦。隨著微創技術的發展，微創胸腔閉式引流已經成為臨床上快速排除胸腔積液的有效手段，其是指將特殊的硅膠管或外科胸腔引流管插入胸腔，以排出胸腔內的膿液、氣體、血液等，達到治療目的[1]。但胸腔閉式引流治療存在一定的并發癥，應特別注意對患者術前、術中和術后護理，以確保治療效果，減少并發癥的出現我院2014年8月至12月對40例采用微創胸腔閉式引流治療的胸腔積液患者實施系統化的護理干預，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例我院收治的胸腔積液患者，納入標準⑴均同意治療方法，自愿參與研究；⑵具備微創胸腔閉式引流指征，采用微創胸腔閉式引流術治療；排除標準⑴治療期間病情惡化者；⑵治療依從性差者。其中男43例，女37例。年齡35～75歲，平均56.5±12.5歲。疾病腫瘤：膿胸24例，氣胸34例，血胸14例，血氣胸8例。將該組患者按照住院號的奇偶數不同分為兩組，奇數為對照組，偶數為觀察組，每組40例，兩組的一般資料無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者均采用微創胸腔閉式引流術治療，采用B超進行穿刺點的定位。在穿刺點采用2%利多卡因浸潤麻醉，微創胸腔閉式引流導管垂直于皮膚進針，進入胸膜腔后穿入導絲，針鋒抵抗消失后停止進針，沿導絲置入中心靜脈導管，進入胸腔長度約6～8cm。縫合切口并以皮膚縫線固定引流管以防滑脫，連接引流袋，打開導管夾。

1.2.2 護理方法 對照組采用常規護理模式，主要內容有常規監測血壓、心率、脈搏以及呼吸等，進行體位指導、感染預防等，觀察引流情況，定時更滑引流袋，符合拔管指征時拔管處理。觀察組在對照組基礎上采用采用系統的護理干預，主要內容有⑴健康教育：結合宣傳資料簡單說明微創胸腔閉式引流治療的優勢、流程、注意事項、配合時間、可能出現的不適及并發癥。術中注意指導患者配合，給予心理疏導。術后講解常見并發癥，告知患者注意休息，提高警惕，避免劇烈運動和咳嗽，注意觀察手術部位。⑵生命體征監測和病情觀察同對照組。⑶引流管裝置觀察：術后密切觀察引流液的顏色、性質和量，檢查裝置是否密封、引流管有無脫落。盡量做到“勤擠捏、勤觀察、勤檢查”，防止導管阻塞、扭曲和滑脫[2]。首次放液量<600ml/d，若引流量>100ml/h或術后前3h>500ml及時通知醫生。⑷飲食指導：指導患者進食清淡、易消化、高蛋白、高熱量的飲食，禁煙酒，少吃辛辣食物。

1.3 觀察指標 比較兩組患的并發癥、每日引流量以及引流時間。統計引流管護理期間的并發癥，如引流管阻塞、移位、扭曲、出血、脫落發生率。

1.4 統計學處理 雙人錄入統計學軟件SPSS15.0，計量資料采用均數±標準差表示，t檢驗，計量資料采用%表示，卡方檢驗，以P<0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組每日引流量少于對照組，術后并發癥少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組的引流時間與對照組無統計學意義(P>0.05)。見表1

表1 兩組患者護理效果比較

注：組間比較，△P<0.05

3 討論

微創胸腔閉式引流治療胸腔積液已經廣泛應用于臨床，其可迅速緩解患者的胸悶癥狀，而且具有創傷小、操作簡單等優點。微創胸腔閉式引流避免了傳統胸腔閉式引流術由于反復穿刺帶給患者的痛苦，而且引流較徹底，可用于長期控制胸腔積液。良好的護理是影響微創胸腔閉式引流治療效果的關鍵因素。研究報道，系統化的護理能夠提高微創胸腔閉式引流的治療效果[3]。本研究結果顯示，相對于常規護理，系統護理干預組的患者不僅并發癥較少，而且每日的胸腔引流量控制好。系統護理干預在常規護理的基礎上對患者實施了全面而細致的護理干預措施，有助于預防閉式引流相關并發癥的發生，還能提高患者預防并發癥的能力，進而獲得了滿意的護理效果。綜上所述，加強微創胸腔閉式引流的護理干預，能夠確保每日的引流量，并減少并發癥。

[1] 鄧國忠．護理干預對胸腔閉式引流治療胸腔積液療效的影響[J]．中國醫藥導報，2012，9(9)：124-125.

[2]劉國卓，李曉雪，姜野，等．28例胸腔閉式引流治療胸腔積液療效的護理干預體會[J]．世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊)，2015，15(7)：212-213.

[3]王菊輝，鄒鳳鵬．胸腔閉式引流治療胸腔積液護理策略與效果的探討[J]．當代護士(專科版)，2013(7)：76-78.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.057

2095—9559(2016)06—2673—01

2016-02-03