健康教育路徑在陰式子宮切除患者圍手術期應用

朱明鳳　李　娟

225700　江蘇省 興化市人民醫院婦科

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健康教育路徑在陰式子宮切除患者圍手術期應用

朱明鳳李娟

225700江蘇省 興化市人民醫院婦科

目的探討健康教育路徑在陰式子宮切除患者圍手術期中的應用。方法58例患者隨機分為實驗組和對照組，分別實行健康教育路徑和常規健康教育，比較兩組患者術后并發癥發生率，健康教育掌握情況以及患者滿意度，實驗組優于對照組，差異由統計學意義(P<0.05)。結論陰式子宮切除患者采用健康教育路徑進行護理可以得到最佳的健康教育效果，減少并發癥發生，提高患者滿意度，促進患者康復。

健康教育路徑 陰式子宮切除 圍手術期應用效果

陰式子宮切除術是婦科手術的一個進展，具有創傷小，恢復快，腹部無疤痕，住院時間短等優點，是治療子宮肌瘤、子宮腺肌癥，子宮脫垂等疾病的新手術方式，屬微創范疇。如何做好患者的健康教育成為新課題，以往健康教育方法都以文字敘述和口頭指導為主，由于患者的文化程度和理解的不同，很難達到預期的效果。健康教育路徑是護理人員根據患者病情制定標準的護理計劃，并以護理計劃為藍本，為患者量身定制健康教育路徑表[1]，護理人員通過路徑表開展工作，患者在知曉自己護理目標的基礎上主動參與，使其對治療護理行為依從性增加，降低并發癥，提高患者滿意度。我科對58例陰式子宮切除患者圍手術期采用健康教育路徑實施健康教育收到較好的效果，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科2013年至2015年住院陰式子宮切除術患者58例，隨機分為實驗組和對照組各29例，年齡38～72歲之間，均無生育要求，排除嚴重的內科疾病，如心肺功能不全，嚴重高血壓，糖尿病等，兩組在年齡、手術麻醉方式、文化程度、住院時間等方面均無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用傳統的健康教育方式進行宣教，即在入院時，護理操作前后，圍手術期，出院時介紹疾病的相關知識，護士長定期進行檢查評價。

1.2.2 實驗組采用制定好的健康教育路徑表，在患者入院時發放，健康教育路徑表以住院日期和病程階段為縱軸，以宣教內容為橫軸，責任護士按照健康教育路徑表對患者實施教育，并按健康教育路徑內容設計評估表，對患者掌握的內容打“√”，未掌握的打“×”，并找出原因，繼續進行相關內容的宣教，直至掌握簽名。健康教育路徑表主要內容見表1

表1 經陰式子宮切除術健康教育路徑表

1.3 觀察指標 患者并發癥發生率，健康教育知識掌握情況和患者滿意度。健康教育知識掌握情況調查表采用自制問卷調查，內容包括：疾病的基礎知識、腸道準備指導、陰道準備指導、體位安置、盆底肌功能鍛煉方法，飲食、并發癥的預防等十個方面的問題。滿分為100分，若患者能將健康內容復述或演示≥85分為掌握，84～60分為部分掌握，<60分為未掌握。在患者出院前將健康教育知識掌握情況調查表和患者滿意度調查表發給患者填寫。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，計量資料采用T檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩種方式健康教育后并發癥發生、健康教育知識掌握情況及患者滿意度比較，見表2

表2 兩組患者健康教育后主要指標比較 ±s)

3 討論

3.1 經陰式子宮切除利用女性生殖腔道進行手術[2]，手術入路從腹部轉移至人體自然腔道，腹部無手術疤痕，對腹腔干擾少，術后腸蠕動恢復快，可減少腸梗阻、腹膜炎等并發癥的發生[3]。是理想的手術方式，通過健康教育路徑的實施，患者手術顧慮減輕，患者及家屬能充分了解病情、治療、護理等相關知識。實驗組病人采用健康教育路徑的方式護理，無一例并發癥的發生，促進了患者的康復。

3.2 健康教育路徑使護士工作具有指導性、目標性 歐美一些國家早在60年代初就已經開始進行健康教育工作，發展至今已形成一套科學、完整的教育體系[4]。而我們的健康教育模式都是以一次性、填鴨式向患者灌輸，缺乏周密的計劃，同時沒有相關的評價系統，患者真正能理解和接受的內容并不多，容易遺忘[5]。而我們實施的健康教育路徑具有嚴格的時間框架，通過事先計劃，專人組織，有系統有評價的現場教育活動，分階段實施的健康教育，做到有的放矢，促進了信息的交流與傳遞，使患者真正了解與掌握相關的疾病知識，依從性增加，提高了健康教育實施的效果。健康教育路徑表還可作為新護士的工作指南，對著路徑表逐項落實，護理人員能夠全面準確觀察病情，避免由于個人水平，能力不同而造成的遺漏和差錯的發生，提高了工作效率。

3.3 有利于提高患者滿意度 傳統的健康教育方法按照醫囑進行，目標不夠明確，護理人員缺乏健康教育意識，對患者和家屬提出的問題不能給予全面的解答，從而引起患者的不滿意[6]，而患者接受治療護理后的滿意度是衡量醫療水平的重要標志。我們對患者實施健康教育路徑后，護理人員能主動以患者為中心，準確有效的完成預先設定的每日健康教育內容，并主動向患者及家屬講解疾病的有關知識，由被動的服務轉為主動服務[7]，真正體現了以人為本的服務理念，提高患者滿意度，提升了護士及醫院的形象。

[1] 陶海燕，謝幸爾，等.健康教育路徑在優質護理服務中 的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18(36):138.

[2] 喬玉環，史惠蓉.經陰道手術治療子宮疾病的應用現狀及進展[J].中國臨床保健雜志，2006，22(6)：327-329.

[3] 王黎娜，趙春艷.經陰道卵巢良性腫瘤切除術的可行性分析[J].中華婦產科雜志，2006，41：562-563.

[4] Robert Battat,Gillian Seidman,Nicholas Chadi,et al.Global health competencies and approaches in medical education:a literature review [J].BMC Medical Education,2010,10:94.

[5] 馬從鳳，檀美芳，符冰，等.癌癥患者健康教育缺陷分析及對策[J].護理實踐與研究，2011，8(11)：106.

[6] 陳枝嵐，謝守珍，王晶.宮頸癌根治術后近期并發癥的分析[J].華南國防醫學雜志，2011，25(1)：82.

[7] 戴翠紅.臨床護理路徑在前列腺良性增生手術患者中的應用[J].護理實踐與研究，2010，7(10)：17.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.022

2095—9559(2016)06—2629—02

2016-02-18