血清CEA、CA-199和CA-125檢測在原發性肝細胞癌診斷中的臨床價值

龔　浩

215611　江蘇省 張家港市第三人民醫院檢驗科

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血清CEA、CA-199和CA-125檢測在原發性肝細胞癌診斷中的臨床價值

龔浩

215611江蘇省 張家港市第三人民醫院檢驗科

目的分析血清CEA、CA-199和CA-125檢測在原發性肝細胞癌中的診斷價值。方法選取從2012年10月至2015年10月收治的82例原發性肝細胞癌，作為觀察組，并選取100例體檢健康者作為對照組，均檢測血清CEA、CA-199和CA-125，分析兩組檢測結果以及原發性肝細胞癌患者CA-125、CEA、CA-199獨檢與聯檢陽性率。結果觀察組CA-125、CEA、CA-199水平明顯高于對照組(P<0.05)；CEA、CA-125、CA-199檢測陽性率分別為62.20%、63.41%、64.63%，聯檢陽性率為87.80%，聯檢陽性率高于獨檢陽性率(P<0.05)。結論血清CEA、CA-199和CA-125聯合檢測，能提高對原發性肝細胞癌檢測陽性率，具有臨床應用價值。

CEA ; CA-125 ; CA-199; 原發性肝細胞癌

臨床中，原發性肝細胞癌(PHC)是較為常見惡性腫瘤，早期診斷率低，容易錯過手術最佳時期，術后具有較高復發率。隨著檢測手段的進步，發現了新腫瘤標志物，能避免單項檢測所出現的問題，一般對標本采取多個標志物聯合檢測方法[1-2]。本文分析血清CEA(癌胚抗原)、CA-199(糖類抗原199)和CA-125(糖類抗原125)檢測在原發性肝細胞癌中的診斷價值，為臨床診斷與治療提供參考，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取從2012年10月至2015年10月收治的82例原發性肝細胞癌，作為觀察組，均符合中國抗癌專業委員會2001修訂的關于原發性肝細胞癌相關診斷標準，其中32例女，50例男，年齡為43歲～62歲，平均為(53.45±6.34)歲。并選取同期100例體檢健康者作為對照組，其中40例女，60例男，年齡為42歲～63歲，平均為(51.31±7.03)歲。血清檢測均有專業人員操作，并通過醫生核對。對比兩組一般資料，P>0.05，無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 標本采集：清晨，采集兩組受試對象靜脈血，然后根據標準步驟分離血清，2小時內測定。(1)儀器為：BECKMAN COULTER ACCESS2(ACCESS微粒子化學發光分析儀)。(2)CA-125、CEA、CA-199檢測試劑盒、校準品、質量控制品均為Beckman coulter, Inc出品配套產品，根據儀器操作相關規程嚴格操作。參考值：CA-125<35.0U/ml、CA-199<37.0U/ml、CEA<5ng/ml，即為正常；測定結果大于參考值，即為陽性。

2 結果

2.1 兩組CA-125、CEA、CA-199檢測結果對比 觀察組CA-125、CEA、CA-199水平明顯高于對照組，P<0.05，有統計學意義。兩組CA-125、CEA、CA-199檢測結果對比。見表1

表1 兩組CA-125、CEA、CA-199檢測結果對比

2.2 PHC患者CA-125、CEA、CA-199獨檢與聯檢陽性率對比 CEA檢測陽性率為62.20%(51/82)，CA-125檢測陽性率為63.41%(52/82)、CA-199檢測陽性率為64.63%(53/82)，聯檢陽性率為87.80%(72/82)，聯檢陽性率明顯高于獨檢陽性率，χ2=14.342、13.226、12.144，P<0.05，有統計學意義。

3 討論

3.1 臨床上，原發性肝細胞癌是一種較為常見肝臟惡性腫瘤，在世界范圍內占居癌癥有關死亡第3位[3-4]。目前，現有肝癌診斷方法，大部分肝癌患者在確診時已經為肝癌晚期，嚴重影響手術預后，患者生存率明顯降低。因此，原發性肝細胞癌患者早期檢測以及預測對于臨床治療有著重要作用。在原發性肝細胞癌患者篩查中，影像學檢查以及血清甲胎蛋白(AFP)檢測應用較為廣泛，但這類傳統篩查方法并不是早期診斷原發性肝細胞癌理想標志物。大部分原發性肝細胞癌患者一些類型肝癌細胞并不會分泌此類糖蛋白，在部分原發性肝細胞癌患者中，其體內血清甲胎蛋白水平較低或者是正常。反之，部分肝硬化患者、慢性肝炎患者、其他肝臟疾病患者，其血清甲胎蛋白水平較高。雖然影像學成像技術能檢查出患者肝臟病變，但仍無法對腫瘤、良性病變做出明確鑒別，其診斷結果同操作人員臨床經驗有著緊密的聯系。所以，要找出更為敏感標志物，準確檢測腫瘤高危人群是否發生原發性肝細胞癌。

3.2 目前，與原發性肝細胞癌有關腫瘤標志物較多，但沒有能對全部類型原發性肝細胞癌進行獨立確診的標志物。如果能對已知原發性肝細胞癌有關腫瘤標志物進行有效利用，并充分發揮其互補作用，將整體表達差異放大，能有效減少獨立檢測容易出現的誤診或者是漏診情況，使得陽性檢測率得以提高，利于早期診斷原發性肝細胞癌，為臨床早期治療提供參考依據。同時需要對預后進行準確評估，避免術后發生復發或者是轉移。糖類抗原CA-125、CA-199屬于腫瘤有關性抗原，在膽囊癌、卵巢癌、胰腺癌以及胃癌等多種惡性腫瘤診斷中得到普遍應用，診斷價值較高。CEA屬于糖蛋白，類似于血清甲胎蛋白，是一種胎兒、胚胎期所形成癌胚抗原，屬于腫瘤胚胎性蛋白，對于消化道腺癌、腸癌等經內胚層分化腫瘤具有較高診斷預后價值。CA-125、CEA、CA-199聯合檢測，能提高檢測閾和范圍，減少誤差，同時能克服檢測技術中所出現的問題。本文研究結果顯示，觀察組CA-125、CEA、CA-199水平明顯高于對照組(P<0.05)；CEA、CA-125、CA-199檢測陽性率分別為62.20%、63.41%、64.63%，聯檢陽性率為87.80%，聯檢陽性率明顯高于獨檢陽性率(P<0.05)。提示原發性肝細胞癌患者CEA、CA-125、CA-199水平明顯升高，聯合檢測能提高對原發性肝細胞癌檢測陽性率，與朱明[5]研究結果一致。總而言之，隨著不同腫瘤標志物的出現，聯合檢測能有效預測原發性肝細胞癌復發轉移可能性，為臨床診斷提供參考。

[1] 王常利,孫琰榮,雷慧珠,等.血清腫瘤標志物聯合檢測在惡性腫瘤診斷中的臨床應用[J].貴州醫藥,2014,04(05):441-443.

[2]朱薇,葛君琍,張利強,等.AFP、CEA、CA199、CA-125聯合檢測對肝癌、肝硬化診斷的臨床價值[J].國際檢驗醫學雜志,2012,33(15):1902-1904.

[3]張欣,張國梁.血清腫瘤標記物聯合檢測對原發性肝癌的診斷價值[J].中國實驗診斷學,2012,16(05):848-850.

[4]王梅,唐靜悅,毛立新,等.血清腫瘤標記物聯合檢測對原發性肝癌患者診斷價值[J].河北中醫,2013,35(09):1427-1429.

[5]朱明,徐吟亞.腫瘤標志物聯合檢測對原發性肝癌診斷價值分析[J].國際檢驗醫學雜志,2012,12(18):2274-2275.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.016

2095—9559(2016)06—2621—02

2016-02-18