心理護理在血液凈化護理中的應用效果

李海燕

226006　江蘇省 南通市第三人民醫院

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心理護理在血液凈化護理中的應用效果

李海燕

226006江蘇省 南通市第三人民醫院

目的研究心理護理在血液凈化護理中的應用效果。方法選取我院2014年10月至2015年10月血液透析室實施血液凈化護理的50例患者，隨機分為對照組和觀察組，每組25例，對照組實施常規血液凈化護理，觀察組在對照組常規護理基礎上實施心理護理干預，比較兩組的護理效果及護理前后的漢密爾頓抑郁估量表(HAMD)和漢密爾頓焦慮估量表(HAMA)評分。結果護理后，兩組患者的HAMD和HAMA評分均顯著低于護理前，觀察組HAMD和HAMA評分均顯著低于對照組。結論在治療血液凈化患者的過程中，對患者進行適當的心理護理干預，能夠有效消除患者抑郁、焦慮的情緒，提升治療效果和護理質量。

心理護理；血液凈化；應用效果

長期血液凈化過程中，因病痛持續性的困擾與血液凈化帶來的并發癥與不良反應，大部分患者極易出現焦慮、悲觀、抑郁等心理問題，心理護理是一項針對性護理措施，于臨床護理過程中，能夠幫助血液凈化患者克服心理不良情緒影響，從而樹立治療與戰勝疾病的信心，給予其強大的精神支持[1]。本文選取我院收治的血液凈化患者進行分析，探討了心理護理措施的應用效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年10月至2015年10月血液透析室實施血液凈化護理的50例患者，其中包括高血壓腎病、梗阻性腎病、糖尿病腎病等，隨機分為對照組和觀察組，每組25例。觀察組男15例，女10例，年齡19～68歲，平均(52.5±6.3)歲；對照組男14例，女11例，年齡18～69歲，平均(53.7±6.1)歲；兩組患者年齡、性別等比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組實施常規血液凈化護理，包括飲食護理、診治護理、健康教育等；觀察組在對照組常規護理基礎上實施心理護理干預，包括(1)及時進行心理狀態評估，對患者的生命體征給予密切的觀察，同時對患者進行微笑服務。對患者的心理情緒進行關注，若發現患者有情緒不佳的現象，應及時進行疏導，在疏導的過程中用微笑服務，并適當的引用醫院的成功病例，為患者消除心理焦慮，對于年紀大的患者適當的帶患者出去走動，有利于患者的焦慮心理以及恐懼心理及時得到緩解，并給予患者適當的鼓勵，使患者配合醫院的治療，爭取早日康復。(2)患者在治療過程中，護理人員要指導患者選擇舒適的體位，提高穿刺質量，減輕患者痛苦，做好導管的固定工作，加強護理操作。在不會影響血液凈化效果的基礎上，盡量滿足患者的護理需求，針對患者出現的焦慮、抑郁心態，及時作出針對性的護理干預。密切觀察患者的生命體征變化，一旦發生出冷汗、顫音減弱等情況，及時告知醫師處理，使患者擁有安全感[2]。(3)教育患者透析只是對腎功能衰竭的間歇性治療，飲食和液量的控制才是持續性治療。護理人員必須全面宣教飲食營養的重要性，按個體化制定膳食：控制蛋白質攝入量，控制熱量攝入，鈣及鋅、鐵、B族元素的補充，限制水的飲用，限制鈉的攝入。

1.3 觀察指標 對兩組患者進行漢密爾頓抑郁估量表(HAMD)以及漢密爾頓焦慮估量表(HAMA)，對兩組患者進行心理狀態評分，并將兩組患者護理前后的評分進行對比。HAMA分數范圍為0～56分，無焦慮：7分以下(包括7分);可能焦慮：8～13分；存在焦慮：14～20分；明顯焦慮：21分以上(包括21分)。HAMD分數范圍為0～56分，無抑郁：7分以下(包括7分)；存在抑郁：8～19分；抑郁：20分以上。

2 結果

護理前，兩組患者的HAMD和HAMA評分相比，差異無統計學意義；護理后，兩組患者的HAMD和HAMA評分均顯著低于護理前，觀察組HAMD和HAMA評分均顯著低于對照組。見表1

表1 兩組患者HAMA和HAMD評分比較

3 討論

對于急慢性腎功能衰竭患者，血液透析是一種較為有效的治療方法。由于病程遷延，血液透析時間跨度大，甚至需維持終生，易出現多種心理問題，影響治療效果。長期的血液凈化過程中，由于病痛的持續性困擾、長期性折磨，再加上血液凈化帶來的不良反應及并發癥，患者會有各種各樣的心理包袱、思想問題。經過長期臨床觀察，心理包袱對治療效果、治療配合等的威懾力較大，因此在血液凈化中，一定要強調心理護理。此外，治療產生的不適、疼痛以及高額費用等不良因素會進一步加劇患者的心理負擔，繼而出現不良心理狀態。因此，應根據每個患者的心理狀態，采取針對性的護理對策，使患者處于一個良好的心理狀態，使其盡快進入角色，提升治療效果和護理質量[3]。在治療血液凈化患者的過程中，對患者進行適當的心理護理干預，能夠有效消除患者抑郁、焦慮的情緒，提升治療效果和護理質量。

[1] 宋立萍.心理護理在血液凈化護理中的作用分析[J].中國繼續醫學教育，2015,7，(21)：258-259.

[2] 梁化賢.淺析心理護理在血液凈化護理中的作用[J].文摘版：醫藥衛生，2015(7)：168.

[3] 魏瑞.心理護理在血液凈化護理中的應用效果分析[J].河南醫學研究，2015,24(6)：155.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.108

2095—9559(2016)06—2730—01

2016-01-25