優化急診護理流程對急性心肌梗死患者應用效果的觀察

任　慧　東張森　沙　玲

226006　江蘇省 南通市第三人民醫院急診科

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優化急診護理流程對急性心肌梗死患者應用效果的觀察

任慧東張森沙玲

226006江蘇省 南通市第三人民醫院急診科

目的分析優化急診護理流程對急性心肌梗死患者應用效果的觀察。方法選取2013年1月至2014年12月收治的急性心肌梗死患者44例，隨機分為觀察組和對照組，對照組患者予以常規急診護理流程，觀察組患者予以優化急診護理流程。結果觀察組搶救成功率、患者滿意度均高于對照組，并發癥發生率低于對照組。結論在急性心肌梗死患者的急診護理中，優化急診護理流程，能夠保證搶救成功率，

急診護理流程；急性心肌梗死；應用效果

急性心肌梗死(AMI)的病因是冠狀動脈供血不足或堵塞引起的心肌缺血缺氧壞死性損害，冠狀動脈痙攣、冠狀動脈粥樣硬化、心肌耗氧量急劇增加等多種因素導致急性心肌梗死。2/3的病人發病前數天有先兆表現，但易被忽略，其最典型的表現為心前區疼痛伴左上肢放射痛，病人起病急且病變快，心肌細胞缺血缺氧的壞死范圍及變化與時間成正比嚴重化，可使心功能衰竭，甚至猝死[1]。近年來患者群呈現年輕化，發病率呈逐年上升趨勢，若不及時診治，將會嚴重影響患者的生命安全。為了更好的對急性心肌梗死患者進行搶救，我院對急診護理流程進行了優化，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2014年12月收治的44例急性心肌梗死患者作為研究對象，其中男25例，女19例，年齡37～70歲，平均年齡(48.4±1.3)歲。按照隨機分組的原則隨機分為觀察組與對照組，每組22例。所有患者結合其臨床癥狀實施心肌酶、心電圖等檢查，均符合急性心肌梗死診斷標準。

1.2 方法 對照組急性心肌梗死患者，應用常規護理路徑，護士根據醫生醫囑進行急救，并觀察患者病情變化，給予臨床各項檢查，包括血壓、心電圖、血氧飽和度，同時建立靜脈通路，檢查標本。觀察組急性心肌梗塞患者，應用優化急診護理流程，具體措施如下(1)接診流程：在救護車到達醫院后，患者取平臥位，這樣有利于減輕患者心臟負擔；迅速評估患者病情，通過觀察患者意識、觸摸患者肢體感受末梢溫度、以及詢問患者自覺感受的方式，完成對疾病的鑒別診斷，同時根據患者個體表現差異，對其危險度進行評估；指導患者舌下含服硝酸甘油片，5min后如患者臨床癥狀未緩解，則不予重復給藥；(2)救治流程：對于到院時沒有測量到血壓、且脈搏較細微經檢查為室顫患者應立即實施心肺復蘇，對其進行氣管插管連接呼吸機給予輔助呼吸，并進行胸外按壓，應用200J非同步電擊進行2～4次除顫；對患者給予吸氧處理，將氧流量控制為2～4L/min，有組于改善心肌缺血缺氧癥狀，減少梗死范圍；快速建立靜脈通道，旨在能夠保證藥物及時輸入，滴注時，滴注速度每分鐘不多于30滴，這樣能夠有效避免發生肺水腫、右心衰竭等；嚴格遵照醫囑，對患者鎮靜止痛處理時給予嗎啡或哌替啶有效止痛，并嚴密觀察患者的呼吸、面色等情況，防止藥物給患者的呼吸、循環系統產生較大抑制[2]；(3)轉運流程：患者入院后由護士協助患者做好各項檢查，對患者病情做出全面評估，聯系相關治療科室做好儀器及治療藥物的準備工作，嚴密觀察靜脈通路及留置導管是否扭曲，保證導管通暢，多向患者解釋相關內容，避免由于無知產生的恐懼感受。

2 結果

觀察組搶救成功率、患者滿意度均高于對照組，并發癥發生率低于對照組。見表1

表1 兩組患者護理效果比較(%)

3 結論

急性心肌梗死是人體冠狀動脈出現急性、持續性缺血缺氧所導致的心肌壞死，對人體的危害極大。臨床診斷急性心肌梗死的方法較多，常用的方法有臨床血清酶學檢測和心電圖檢查等。同時急性心肌梗死的臨床診斷和護理會對治療以及預后效果等產生極大的影響，但一些患者的臨床癥狀和心電圖異常不明顯，給臨床診斷帶來一定的困難，護理干預措施不到位，會影響患者的臨床搶救總有效性[3]。優化急診護理流程是在傳統急診護理流程基礎上提高護理人員的能動性，根據患者病情盡快準備各種藥物和器材，確保患者在第一時間得到積極有效的治療。優化急診護理流程極大縮短了患者的搶救時間、提高了搶救效果、降低了復發風險、保證了心肌梗死患者的生命安全。同時優化急診護理流程可有效縮短患者的急診球囊擴張時間，進而縮短住院時間，減輕患者經濟負擔，降低患者復發率[4]。本研究證明，優化急診護理流程在急診急性心肌梗死患者的搶救治療中，可以有效提高其搶救成功率，減少并發癥的發生，值得在臨床中推廣。

[1] 譚琳.優化急診護理流程對急性心肌梗死患者救治的效果比較[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15(40)：210-211.

[2] 李建紅.急診救治護理在急性心肌梗死49例中的應用[J].中國民族民間醫藥，2015,24(21)：127-128.

[3] 張恒.急診護理路徑在急性心肌梗死患者搶救中的應用[J].中國醫藥指南，2015,13(27)：216.

[4] 蘇君.優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].臨床合理用藥，2015,8(9)：170-171.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.103

2095—9559(2016)06—2725—01

2016-01-14