影響燒傷外科護理安全的因素及管理措施分析

侯冬霞，曹志英

威海市立醫院燒傷科，山東威海264200

影響燒傷外科護理安全的因素及管理措施分析

侯冬霞，曹志英

威海市立醫院燒傷科，山東威海264200

目的分析影響燒傷外科護理安全的相關因素，并探討有針對性的管理措施。方法對2014年1—12月該院燒傷外科護理中出現的護理不良事件進行回顧性總結分析，對護理過程中存在的安全隱患進行分析，并于2015年1—12月實施相應的護理管理措施，將這兩個階段分別設置為對照組和觀察組，比較兩個階段該院燒傷外科發生的護理不良事件以及患者對護理服務的滿意度。結果護理安全隱患主要包括護理管理不當、護患溝通欠佳、護理文書不規范、護理操作失誤、醫療費用較高等。觀察組的護理不良事件發生率為4.10%，與對照組的20.22%相比，護理不良事件發生率明顯降低（P＜0.05），同時，觀察組患者的護理滿意度較對照組明顯更高（P＜0.05）。結論影響燒傷外科護理安全的相關因素主要包括護理管理不當、護患溝通欠佳、護理文書規范、護理操作失誤、醫療費用較高等，針對護理安全隱患實施有針對性的護理管理措施，有利于減少護理不良事件。

燒傷外科；護理安全；護理管理

護理安全一直是護理質量的重要衡量指標，對醫院的醫療服務質量起到了一定的影響，燒傷外科患者的病情通常較為危重，病情進展速度快，容易發生感染、休克等并發癥，致殘率、致死率較高，對護理質量的要求較高，稍有不慎就可能發生護理不良事件，對患者的治療較為不利。因此，如何加強燒傷外科患者的護理安全管理已經成為燒傷外科方面的重要課題［1-3］。為了更好地尋求解決燒傷外科護理安全隱患的對策，我們可從影響燒傷外科護理安全的相關因素著手，通過對影響燒傷外科護理安全的相關因素明確，再針對相關的影響因素進行管理對策的制定，從而有效提高燒傷外科的護理安全系數。為此，該研究選取了2014年1—12月和2015年1—12月這兩個階段進行調查，通過對2014年1—12月該院燒傷外科患者護理中出現的不良事件進行分析，對燒傷外科護理安全中的安全隱患進行分析，并針對護理安全隱患，于2015年1—12月貫徹落實針對性的管理措施，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2014年1—12月該院燒傷外科收治的189例患者作為對照組，該組患者包括男性患者102例，女性患者87例，年齡最小為21歲，年齡最大為69歲，年齡均值為（45.17±15.62）歲；將2015年1—12月該院收治的195例患者作為觀察組，該組患者包括男性患者106例，女性患者89例，年齡最小為21歲，年齡最大為69歲，年齡均值為（45.17±15.62）歲。兩組患者的年齡、性別等基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），說明兩組基本資料之間的均衡性保持良好，可進行對比研究。

1.2方法

對2014年1—12月該院燒傷外科護理中出現的護理不良事件進行回顧性總結分析，對燒傷外科護理過程中存在的安全隱患進行分析，并針對存在的護理安全隱患，制定有針對性的護理管理對策，并于2015年1—12月貫徹落實該項護理管理對策。

1.3觀察指標

對2014年1—12月和2015年1—12月該院燒傷外科護理過程中發生的不良事件進行統計，比較這兩個階段該院燒傷外科發生的護理不良事件以及患者對護理服務的滿意度，其中，護理滿意度采用選項法進行判斷，包括十分滿意、一般滿意、不滿意等3個選項，指導患者進行填寫，總滿意度=十分滿意+一般滿意［4］。

1.4統計方法

采用SPSS19.0軟件處理數據，計數資料用n（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料用（s）表示，進行t檢驗。當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1燒傷外科護理安全隱患分析

護理安全隱患主要包括護理管理不當、護患溝通欠佳、護理文書不規范、護理操作失誤、醫療費用較高等。

2.2兩組患者的護理不良事件發生率比較

對照組共發生18起護理不良事件，護理不良事件發生率為20.22%；觀察組共發生8例護理不良事件，護理不良事件發生率為4.10%。與對照組相比，觀察組的護理不良事件發生率明顯降低（P＜0.05）。

2.3兩組患者的護理滿意度比較

觀察組患者的護理滿意度較對照組明顯更高（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的護理滿意度比較［n（%）］

3　討論

燒傷外科患者的病情通常具有危、重、急的特點，病情相對較為兇險，護理過程中稍有不慎就可能導致患者受到影響而出現感染、休克、膿毒癥等嚴重并發癥，對患者的生命安全構成威脅，容易引發醫療糾紛事件［5-7］。護理安全向來是護理質量的一種體現，由于燒傷外科的護理安全隱患較多，其護理安全管理也就至關重要，不僅與患者的治療及預后效果息息相關，還會對醫院的醫療服務質量產生一定的影響［8］，因此，如何做好燒傷外科的護理安全管理是當前燒傷外科需要解決的重要問題。

明確影響燒傷外科護理安全的因素是做好燒傷外科護理安全管理的重要前提，我們在制定燒傷外科護理安全管理對策前，首先需對影響燒傷外科護理安全的相關因素進行明確，以保證解決對策的科學合理性。該研究對2014年1—12月出現的護理不良事件進行分析后發現，護理安全隱患主要包括護理管理不當、護患溝通欠佳、護理文書不規范、護理操作失誤、醫療費用較高等，其中護理管理不當主要是指護理排班制度不合理，班次安排不合理，出現突發事件時存在無法聯系到護理人員的情況，護理人員無法及時到位；護患溝通欠佳往往會導致護患之間的矛盾激化，患者對護理人員不具有信任感，稍有問題就容易出現護患糾紛；護理文書不規范主要是指護理文書的書寫未完全遵守法律法規，當發生護患糾紛事件時，護理人員無法以護理文書作為證據提交，對維護護理人員的合法權益較為不利；護理操作失誤主要是指護理人員的操作技能不夠熟練，導致護理過程中出現差錯；醫療費用較高主要是指患者及其家屬對醫療費用不夠了解，醫院在給予患者治療前未能充分考慮到患者的經濟能力，導致在治療后出現患者無法交付費用的情況，容易引發醫療糾紛。

針對燒傷外科護理過程中存在的安全隱患，我們可從以下幾個方面加強管理，具體如下［9-13］：①合理排班：實行彈性排班制，白班繁忙時可加派人手，夜班如出現危重患者時應及時對人員進行調整，班次安排合理，護理人員在未值班時應保持電話通暢，如出遠門應向護士長請假，確保在出現突發事件時護理人員可到位。②加強護患溝通：組織護理人員進行溝通技巧的訓練，高年資護理人員應向低年資護理人員傳授合理的溝通方法，指導低年資護理人員與患者進行良好的溝通，了解患者的護理需求，并盡量予以滿足。③規范護理文書書寫：護理人員應定期參加相關法律法規的學習，按照規范進行護理文書的書寫，護士長應定期抽查護理記錄。④加強護理專科培訓：定期組織護理人員進行專業化的培訓，提高其對護理知識、實踐操作技能的掌握程度，并設置定期考核，考核過關即可。⑤按標準收費：患者入院后，護理人員應告知患者及其家屬相關治療費用，由患者選擇是否繼續治療以及治療方式，實行每日清單制，嚴格按照收費標準進行收費，收費時應對收費項目進行說明。

該研究結果顯示，實施改進護理管理措施后的觀察組其護理不良事件發生率為4.10%，與對照組的20.22%相比，護理不良事件發生率明顯降低（P＜0.05），同時，觀察組患者的護理滿意度較對照組明顯更高（P＜0.05），說明針對燒傷外科護理中的安全隱患實施相應的管理措施，可有效減少護理不良事件的發生，提高護理質量，有利于改善護患關系。

綜上所述，影響燒傷外科護理安全的相關因素主要包括護理管理不當、護患溝通欠佳、護理文書規范、護理操作失誤、醫療費用較高等，針對護理安全隱患實施有針對性的護理管理措施，有利于減少護理不良事件。

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［13］羅翠芬.探討影響燒傷外科護理安全的因素及管理對策［J］.中外健康文摘，2013，10（46）：178.

Analysis of Influence Factors and Management Measures of Nursing Safety in the Department of Burn Surgery

HOU Dong-xia，CAO Zhi-ying
Department of Burn Surgery，Weihai Municipal Hospital，Weihai，Shandong Province，264200 China

Objective To analyze the influence factors of nursing safety in the department of burn surgery and discuss the targeted management measures.Methods The nursing adverse events in the nursing in the department of burn surgery in our hospital from January 2014 to December 2014 were retrospectively analyzed，and the safety hidden dangers in the nursing course were analyzed，and the corresponding nursing management measures were implemented from January 2015 to December 2015，and the two stages were set as the control group and the observation group，and the occurrence of nursing adverse events and satisfactory degree of patients to nursing service in the department of burn surgery in our hospital were compared.Results The nursing safety hidden dangers mainly included the improper nursing management，bad nurse-patient communication，nonstandard nursing document，nursing operation faults and higher medical cost，the incidence rate of nursing adverse events in the observation group obviously decreased compared with that in the control group（4.10%vs 20.22%），（P＜0.05）.Conclusion The main influence factors of nursing safety in the department of burn surgery are improper nursing management，bad nurse-patient communication，nonstandard nursing document，nursing operation faults and higher medical costs，and the targeted nursing management measures are carried out for nursing safety hidden dangers，which is conducive to reducing the nursing adverse events.

Department of burn surgery；Nursing safety；Nursing management

R473.6

A

1672-5654（2016）10（b）-0187-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.29.187

侯冬霞（1981.12-），女，山東威海人，本科，主管護師，研究方向：燒傷護理。

（2016-07-13）