細節護理管理對手術室患者滿意度與護理質量的影響

苗家翠

江蘇省徐州市康復醫院手術室，江蘇徐州221000

細節護理管理對手術室患者滿意度與護理質量的影響

苗家翠

江蘇省徐州市康復醫院手術室，江蘇徐州221000

目的探討細節護理管理對手術室患者滿意度與護理質量的影響。方法選取2015年2月—2016年2月于該院實施手術治療的患者240例，以隨機數字法分為對照組（120例）與研究組（120例）。對照組采取常規手術室護理管理模式，研究組在此基礎上實施細節管理模式。結果在護理人員技能與素養、術前護理、術中護理與總體護理質量評分比較中，研究組各項分值均高于對照組（P＜0.05）。研究組患者對護理服務的總滿意率高于對照組（P＜0.05）。結論細節護理管理在手術室護理中具有顯著的應用效果，有效提高了護理質量與患者滿意度。

細節護理管理；手術室；滿意度；護理質量

手術室是診治與搶救患者的重要場所，具有工作強度大、技術要求強、風險性高等特點。從患者角度來看，手術不僅是治療疾病的一種措施，同時也是一個滿足其心理與生理應激反應的過程［1］。近年來，隨著現代護理服務模式的完善，患者對手術的需要已從改善病痛癥狀逐漸過度到享受高品質、高質量的精神與身體護理服務［2-3］。細節護理管理是一種新型的管理模式，它將“細節決定成敗”作為前瞻性護理基礎，一切從患者利益出發，旨在完善手術室各項護理服務細節，將工作做細、做精、做到位，為患者提供一個更為舒適的診療環境［4-5］。2015年2月—2016年2月，該院對120例手術患者應用了細節護理管理，收效確切，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月—2016年2月于該院實施手術治療的患者240例，以隨機數字表法分為對照組（120例）與研究組（120例）。入組標準：符合各項手術的適應證；溝通及語言表達能力正常；可以獨立完成調查量表；患者對該研究內容知情，同意配合研究。排除標準：合并免疫系統及內分泌疾病；術后嚴重并發癥；精神疾病史；溝通能力障礙或意識障礙。對照組：男性70例，女50例；年齡18～75歲，平均年齡（50.8±8.4）歲；其中骨科手術22例，泌尿外科手術20例，普外科手術40例，神經外科手術18例，婦科手術20例。研究組：男性68例，女52例；年齡18～75歲，平均年齡（50.8±7.2）歲；其中骨科手術23例，泌尿外科手術20例，普外科手術38例，神經外科手術17例，婦科手術22例。2組在性別、年齡及疾病類型比較中，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采取常規手術室護理管理模式與流程，包括：⑴認真了解患者的病情，向其介紹手術方法、過程及治療意義；⑵常規清潔與消毒手術室，合理控制溫濕度，認真準備與檢查手術器械、用物與設備；⑶協助手術醫師實施手術治療，密切觀察患者的術中情況與生命體征變化；⑷術后清潔患者身體，待其清醒后，送至病房。研究組在此基礎上實施細節管理模式，具體方法如下。

1.2.1術前細節護理管理⑴術前向患者說明麻醉方法與術后注意事項，說明體位選擇、飲食方案、留置導尿管的目的、心電監護方法及相關配合事項。⑵護理人員于術前認真檢查及核對各類物品的性能、數量，保證其可以正常的使用。⑶待一切術前準備工作完成后，護理人員在手術室門口主動迎接患者，并表現為友善、樂觀、熱情的態度，以此減少患者對陌生環境的恐懼感。⑷向患者介紹手術室內環境，并認真回答他們提出的問題，消除顧慮，確保手術質量。⑸認真核對患者的身份信息、用藥情況、手術部位及疾病史。開放靜脈通路，之后進行麻醉安置與手術體位擺放。

1.2.2術中細節護理管理⑴通常情況下，手術室濕度與溫度控制在40%～60%，22～25℃，以保證患者的舒適度。而在患者消毒鋪單及安置體位時，可將室溫上調至25～26℃，并在其雙上肢、胸前覆蓋清潔中單，避免著涼。術中所需沖洗液可放于恒溫箱內，使其溫度控制在37℃左右，積極預防寒戰。保溫細節護理管理措施維持到術后24 h。⑵術中在監測各項儀器的指標與參數外，還應著重觀察患者的生命體征、尿量及皮膚顏色，若術中體位擺放出現變化應及時給予糾正。同時注意觀察患者的唇色、面色及瞳孔狀態。對于局部麻醉患者，術中應密切詢問其感受。⑶術中操作時應注意保護患者的隱私，并控制好動作幅度，部分操作可于麻醉后實施。完成手術后，認真包扎好創口，以加溫的生理鹽水擦拭患者身上血跡、消毒液，有效固定引流管道。

1.2.3心理細節護理管理護理人員在術前與患者進行簡短的溝通，以便提高他們對醫療服務的信任度，巡回護士在麻醉的同時以溫和的語言鼓勵、安慰患者，并可根據情況，通過表情、眼神、觸摸等動作緩解他們緊張的情緒。

1.2.4器械細節護理管理由于不同術式需要的器械不同，加之手術器械分類、清潔、包裝時易發生混淆與交叉，這給手術室工作帶來諸多不便。首先，護理人員應明確標識手術方法與部位，將標識統一設置在器械主體與器械手柄上方的交界處，并寫好數字標識，之后進行專科選色，例如：婦科標識為紅色，普外科標識為藍色，泌尿外科標識為藍色等。組建器械管理小組，主要負責手術用物管理。設置手術器械清洗交接記錄，記錄器械包括名稱、用物件數、患者感染情況、負責人簽名等。此外，術前強化對手術用物的管理工作，在固定存儲地點進行登記與保存。

1.3觀察指標

觀察比較2組患者護理質量與護理滿意度。⑴護理質量：評價指標包括護理人員技能與素養，術前護理（患者知情度、交流度、工作盡職度等），術中護理（患者手術舒適度、準備質量、職業操作水準等）。每項評分為100分，分值越高說明該項護理質量越佳，總體護理質量為各項評分的平均分。⑵護理滿意度：自擬護理滿意度調查表，表單內容分為非常滿意、基本滿意、一般及不滿意4個項目，其中患者認為護理人員具有較高的職業能力與素養，可以有效完成各項護理服務，手術期間享受到高品質的服務為非常滿意；護理人員具有較高的職業能力與素養，可以較好地提供各項護理服務，對手術期間的護理服務體驗較好為基本滿意；護理人員職業能力與素養尚可，但仍有提高空間，可以勉強完成各項護理服務，且在手術期間享受到了正常的護理為一般；護理人員職業能力與素養較差，無法完成各項護理服務，手術期間對護理服務的體驗感較差為不滿意。總滿意率=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4統計方法

采用SPSS15.0軟件對數據進行處理，計數資料用n（%）表示，行χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.12組患者對護理質量的評價比較

在護理人員技能與素養、術前護理、術中護理與總體護理質量評分比較中，研究組各項分值均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表12　組患者對護理人員護理質量評分比較［分，（±s）］

表12　組患者對護理人員護理質量評分比較［分，（±s）］

組別護理人員技能與素養術前護理術中護理總體護理質量研究組（n = 1 2 0）對照組（n = 1 2 0）t值P值9 2 . 5 2 ± 3 . 8 5 7 8 . 5 2 ± 8 . 5 2 3 . 5 6 3＜0 . 0 5 9 2 . 5 6 ± 6 . 5 2 7 8 . 5 2 ± 8 . 2 0 2 . 5 6 3＜0 . 0 5 9 4 . 5 2 ± 4 . 3 2 7 6 . 8 5 ± 6 . 6 5 3 . 0 2 5＜0 . 0 5 9 3 . 2 0 ± 4 . 9 3 7 7 . 9 6 ± 7 . 7 9 3 . 5 2 0＜0 . 0 5

2.22組護理滿意度對比

研究組患者對護理服務非常滿意70例，基本滿意46例，一般4例，不滿意0例，總滿意率為96.67%；對照組患者對護理服務非常滿意30例，基本滿意70例，一般17例，不滿意3例，總滿意率為83.33%；研究組患者對護理服務的總滿意率高于對照組（χ2=11.851，P＜0.05）。

3　討論

手術室是醫院中的重要部門，主要擔負診療與救治任務，所以其護理質量的優劣對患者的治療效果與健康具有直接的影響［6-7］。然而，護理工作具有較多的細節，每個細節均可轉變成嚴重的護理事件，所以針對護理細節進行管理與優化，是對患者生命關愛與重視的一種體現。有研究指出，80%的醫院問題是管理不夠細致所致，而技術問題僅占所有問題的20%［8］。為了進一步降低護患糾紛，緩和護患間的關系，改進護理質量，現代護理模式將提高患者舒適度，完善護理細節作為臨床護理管理中的重點［9］。

細節護理管理是一種新型的護理理念，它將患者身心需求作為工作的中心，旨在為患者提供細致、周到、用心的服務，以便提高護理服務質量與患者的滿意度。有研究對手術室患者實施了細節護理管理，結果發現該項管理模式不僅可以降低手術失誤度，降低護患糾紛，同時還可以提高護理人員的專業水平，強化護理質量［10］。細節護理管理過程中，不僅單純強調護理操作的專業性、護理服務的技術標準，同時著重應用人性化服務理念體現出護理人員的專業技能與素養，反映出更多的精神、道德內涵。2015年2月—2016年2月，該院對120例手術患者應用了細節護理管理，收效確切，在護理人員技能與素養、術前護理、術中護理與總體護理質量評分比較中，研究組各項分值均高于對照組（P＜0.05）。可見，細節護理管理可以有效轉變護理人員被動的服務理念，提高手術室護理質量。從患者滿意度來看，研究組患者對護理服務的總滿意率高于對照組（P＜0.05）。細節護理管理通過細心、體貼的服務強化了患者對手術室護理工作的滿意度，這與相關研究結果相符［11-12］。

總之，細節護理管理在手術室護理中具有顯著的應用效果，有效提高了護理質量與患者滿意度，適于推廣。

［1］劉貴琴.細節護理對手術室護理質量及手術患者滿意度的影響［J］.實用臨床醫藥雜志，2014，32（4）：46-48.

［2］江希可，杜靜環，董玲杰.安全管理對手術室護理質量及患者滿意度的影響［J］.吉林醫學，2014，30（6）：1294.

［3］關柏秋，曹曉艷，董淑琴，等.手術室細節護理在確保手術室護理安全中的應用效果研究［J］.實用臨床醫藥雜志，2014，17（12）：57-60.

［4］韓娓娜，鄔曉惠.細節護理對手術室護理質量滿意度的影響［J］.航空航天醫學雜志，2014，28（8）：1159-1160.

［5］杜云紅，王莉，李捷.四維滿意度調查在提高手術室護理工作質量中的效果評價［J］.中國衛生產業，2015，15（2）：88-89.

［6］王瓊瑛，何玲萍，池溶冰.人性化護理在手術室護理質量和患者滿意度中的效果［J］.中醫藥管理雜志，2015，32（6）：70-71.

［7］孔令珍.細節護理在手術室優質護理服務中的應用效果分析［J］.實用臨床醫藥雜志，2015，11（6）：81-84.

［8］馮緣.手術室全期細節護理對手術室患者護理質量及滿意度的影響［J］.實用臨床醫藥雜志，2015，32（16）：85-88.

［9］杜淑媛.人性化護理模式對手術室護理質量及患者滿意度的影響［J］.齊魯護理雜志，2012，40（14）：46-47.

［10］羅俊青，施淑芬.對影響手術室護理質量滿意度因素的討論［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2012，8（11）：1518-1519.

［11］卓新英.人性化護理模式對手術室患者滿意度及護理質量的影響［J］.中國衛生產業，2013，15（9）：39-40.

［12］邱紅，張金鳳，劉蘭蓮，等.手術室優質護理服務實踐及效果觀察［J］.護士進修雜志，2013，30（15）：1367-1369.

Effect of Detailed Nursing Management on the Satisfactory Degree in Patients in the Operative Room and Nursing Quality

MIAO Jia-cui
Operating Room，Rehabilitation Hospital，Xuzhou，Jiangsu Province，221000 China

Objective To study the effect of detailed nursing management on the satisfactory degree in patients in the operative room and nursing quality.Methods 240 cases of patients with operation treatment in our hospital from February 2015 to February 2016 were selected and randomly divided into two groups with 120 cases in each，the control group adopted the routine nursing management model in the operation room，while the research group adopted the detailed management model on the basis of the control group.Results Various scores of skill and quality，preoperative nursing，intraoperative nursing and total nursing quality score in the research group were higher than those in the control group（P＜0.05），and the total satisfactory rate to nursing service in the research group was higher than that in the control group（P＜0.05）.Conclusion The application effect of detailed nursing management in the nursing in the operation room is obvious，which can effectively improve the nursing quality and satisfactory degree of patients，which is suitable for promotion.

Detailed nursing management；Operation room；Satisfactory degree；Nursing quality

R7

A

1672-5654（2016）10（b）-0174-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.29.174

苗家翠（1984.12-），女，江蘇徐州人，本科，護師，主要從事手術室護理工作。

（2016-07-15）