承德市60歲以上居民2型糖尿病和血脂異常的關系分析

趙薇

【摘要】目的 分析2型糖尿病和血脂異常的關系。方法 隨機選取2014年3月～2015年3月承德市60歲以上居民中被確診為2型糖尿病患者80例和體檢健康人80名作為研究對象，2型糖尿病患者為研究組，體檢健康人為對照組。分別測定總膽固醇、檢測血糖水平、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白指標。結果 與對照組相比研究組血糖水平、總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白指標均升高，并且總膽固醇>5.3 mmol/L和甘油三酯>2.0 mmol/L的患者比例顯著偏高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 2型糖尿病患者容易引起脂代謝異常，并且血糖水平升高，血脂異常的幾率也較高。因此，在治療2型糖尿病的同時還應注意控制血脂水平，以降低血脂異常引起的心腦血管疾病等的發生幾率。

【關鍵詞】2型糖尿病；血脂異常；關系分析

【中圖分類號】R587.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.15..02

糖尿病是一種內分泌代謝紊亂性的疾病，是21世紀最受關注的一類疾病，各個國家的糖尿病患者逐年增加，并趨于年輕化，其中90%為2型糖尿病（T2DW）。T2DW易伴有血脂異常等并發癥，血脂異常包括高密度脂蛋白減少、低密度脂蛋白和甘油三酯升高等[1]，這些變化常會加速動脈粥樣硬化，發生心腦血管并發癥，影響患者的生活質量，給社會帶來沉重的經濟負擔[2]。國內外研究發現T2DW人群中發生血脂異常的概率很高[3-4]，為了進一步分析2型糖尿病和血脂異常的關系，選取了承德市60歲以上的居民進行調查研究，并闡明其相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年3月～2015年3月承德市60歲以上居民中被確診為2型糖尿病患者80例和體檢健康人80名作為研究對象，2型糖尿病患者為研究組，體檢健康人為對照組。研究組男38例，女42例；對照組男36例，女44例。排除嚴重心臟衰竭、肝性疾病等影響血脂水平或影響研究的患者。

1.2 方法

分別測定兩組總膽固醇、檢測血糖水平、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白指標。糖尿病異常標準：空腹血糖≥7 mmol/L。血脂異常標準：總膽固醇≥5.18 mmol/L，甘油三酯≥1.70 mmol/L，高度密度脂蛋白<1.04 mmol/L，低密度脂蛋白≥3.37 mmol/L。

1.3 統計學方法

應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血糖和血脂水平比較

分別檢測兩組空腹血糖水平和血脂水平，從結果發現研究組空腹血糖水平、總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白指標均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2型糖尿病和血脂異常的關系

兩組中總膽固醇>5.3 mmol/L和甘油三酯>2.0 mmol/L的患者數量比較，研究組總膽固醇>5.3 mmol/L占38.75%，對照組占18.75%；研究組甘油三酯>2.0 mmol/L占41.25%，對照組占16.25%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

2型糖尿病患者不僅有糖代謝的紊亂，而且與正常人相比其血脂水平還存在異常，國內有關糖尿病人群中血脂異常的研究相對缺乏。2型糖尿病患者血脂異常的機制[4]：首先是脂蛋白脂酶的活性降低，其活性不僅取決于基因，主要還依賴于胰島素，糖尿病患者體內胰島素水平降低或產生胰島素抵抗，使胰島素作用減弱，因而導致脂蛋白脂酶活性降低。脂蛋白脂酶主要分布在心肌、脂肪、胰腺B細胞等處，是水解甘油三酯的關鍵酶，酶活力降低會使水解甘油三酯的能力下降。其次，膽固醇酯轉移蛋白（CETP）的活性升高，CETP活性受甘油三酯調控，糖尿病患者體內甘油三酯水平升高，導致CETP活性增強。CETP活性增強致使極低密度脂蛋白向高密度脂蛋白傳遞的甘油三酯增多，在肝脂酶的作用下，甘油三酯水解為小而密的高密度脂蛋白，這種小而密的高密度脂蛋白使腎臟清除速度加快，導致高密度脂蛋白數量降低。

研究顯示，糖尿病、血脂異常、高血壓和肥胖都是心血管疾病的危險因素，具備的危險因素越多發生心血管疾病的幾率就越大[5]。有研究顯示，糖尿病患者長期的血脂異常使其發生心血管疾病的幾率為非糖尿病患者的2～8倍，而且發病早、發展快、病情嚴重等。根據姚曉愛[8]等對北京某一家三甲醫院的一組糖尿病患者進行研究，發現我國糖尿病患者的血糖、血壓和血脂的治療達標率很低，并且帶來了嚴重的后果。冠心病是糖尿病致死的主要原因，死于動脈粥樣硬化疾病的患者約有80%，其中死于冠心病的有75%，死于腦血管及外周血管病的有25%。

本研究發現，與對照組相比研究組血糖水平、總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白指標均升高，并且總膽固醇>5.3 mmol/L和甘油三酯>2.0 mmol/L的患者比例顯著偏高，差異有統計學意義（P<0.05）。因此，對于糖尿病患者除了要控制血糖之外，還要積極治療和控制血脂水平，防止糖尿病并發癥的發生和發展。

參考文獻

[1] Haffner SM. Management of dyslipidemia in adults with diabetes[J]. Diabetes Care，2003，21（1）：160-178.

[2] Whiting DR， Guariguata L， Weil C， et al. IDF diabetes atlas：global estimates of the prevalence of diabetes for 2011 and 2030[J].Diabetes Res Clin Pract，2011，94：311-321.

[3] Barrett-Connor E， Grundy SM， Holdbrook MJ. Plasma lipids and diabetes mellitus in an adult community[J].Am J Epidemiol，1982，115：657-663.

[4] 陳灝珠.實用內科學[M].第11版.北京：人民衛生出版社，2001：995.

[5] 于進堂.糖腎康治療2型糖尿病合并血脂異常的臨床觀察[J].中國現代醫生，2007，45（17）：69-70.

本文編輯：王 琦